1、犬?dāng)U張性心肌病P1:同學(xué)們，大家好。我是來自池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的吳萍萍，很高興這學(xué)期 和大家一起學(xué)習(xí)寵物疾病防治技術(shù)這門課，今天我們將來學(xué)習(xí)犬?dāng)U張性心肌 病。P2:犬?dāng)U張型心肌病主要以心室和心房擴(kuò)張，心肌收縮期力顯著降低為特征。 心腔擴(kuò)張和腔壁變薄是犬?dāng)U張型心肌病的典型變化，此變化在左心房及心室發(fā)生 更顯著。心臟的收縮力降低導(dǎo)致心臟輸出不足，出現(xiàn)虛弱、昏厥等病征。犬?dāng)U張 型心肌病患犬沒有嚴(yán)重的瓣膜病變，只是由于心室的擴(kuò)張和乳頭肌障礙導(dǎo)致二尖 瓣和三尖瓣的反流。隨著心輸出量減少，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制激活，這些機(jī)制加速 心率、提高外周血管阻力和補(bǔ)充循環(huán)容量、進(jìn)一步加重了心室的擴(kuò)張、心肌的進(jìn) 行性損傷及舒

2、張壓升高、誘發(fā)心肌缺血和充血性心衰，并易于引起心律失常。下 面我們將從病原學(xué)、流行病學(xué)和癥狀等進(jìn)行學(xué)習(xí)，為臨床診斷提供依據(jù)和參考。P3:心肌病是不明病因引起的原發(fā)性心臟肌肉疾病。常常繼發(fā)于毒素、營養(yǎng) 缺乏、內(nèi)分泌疾病以及傳染病等。犬的心肌病最常見于形成以進(jìn)行性左室、右室 或雙心室擴(kuò)大與心肌收縮功能障礙為特征的擴(kuò)張型心肌?。―CM）,其主要表 現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、左室收縮功能降低、充血性心力衰竭、室性和室上性心律失常、 傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、血栓栓塞、猝死等。而肥大型心肌?。℉CM）在犬上較為罕見, 貓多見。P4:該病的主要發(fā)病原因包括病毒感染、營養(yǎng)缺乏、免疫介導(dǎo)、微血管反應(yīng) 性增加和心肌毒素和遺傳缺陷五個(gè)方

3、面。在1987年前，擴(kuò)張型心肌病是犬貓臨 床上最常見的心臟病，病毒核酸和組織病理學(xué)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病的患犬 存在心肌炎，有部分案例是傳染性病因?qū)е?。病毒性心肌炎在人和其他?dòng)物也可 能會(huì)誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。目前診斷的擴(kuò)張型心肌病通?？赡苁瞧渌募〈x異 常、中毒或感染的末期表現(xiàn)。犬?dāng)U張型心肌病主要影響大型犬，遺傳因素被認(rèn)為起到一定作用，高發(fā)品種 為杜賓犬、拳師犬、愛爾蘭獵狼犬、大丹犬、圣伯納、可卡犬、史賓格犬。平 均年齡4-10歲，雄犬發(fā)病率高于雌犬。另外，擴(kuò)張型心肌病患犬營養(yǎng)缺乏（牛 磺酸或肉毒堿）在多個(gè)品種已被證實(shí)，包括金毛尋回獵犬、拳師犬、杜賓犬和可 卡犬。P5：患犬嚴(yán)重消瘦，腹式呼吸

4、，呼吸困難，舌色發(fā)絹。腹圍增大，頸靜脈擴(kuò) 張。聽診心音沉悶，心率163 bpm,節(jié)律紊亂，奔馬律，收縮期返流性雜音，雜 音最強(qiáng)聽診點(diǎn)(PMI)為左心尖，肺部濕羅音。股動(dòng)脈脈搏虛弱快速。觸診腹部 肝臟增大。病犬.左心衰竭和肺水腫的犬聽診可聽到啰音、捻發(fā)音和肺泡音增強(qiáng); 伴有右心衰竭犬可見頸靜脈擴(kuò)張、搏動(dòng)、肝腫大和腹水。P6：經(jīng)X線檢查，患犬心臟右側(cè)位片，可見全心擴(kuò)張、氣管上抬和肺水腫； 患犬心臟背腹位片，可見心臟擴(kuò)張、肺水腫。P7：本病根據(jù)病史和臨床癥狀可做出診斷;患犬體格檢查常見可視粘膜蒼白、 毛細(xì)血管在充盈時(shí)間延長、精神沉郁、站立無力。聽診常見比較柔和二尖瓣反流 和/或三尖瓣反流雜音，心率較

5、快，嚴(yán)重患畜可聞奔馬律及急促呼吸音。觸診心 前區(qū)震動(dòng)明顯，股動(dòng)脈脈搏微弱而快速。四肢溫度較低。涉及右心病例時(shí)，可見頸靜脈膨脹、肝腫大及腹水心電圖檢查也有助于確診; 超聲檢查心臟擴(kuò)張、心壁變薄，X線顯示心臟擴(kuò)張和氣管上抬能進(jìn)一步確診；犬 正常心臟右側(cè)位片氣管與胸椎呈10-20 ；夾角心臟長軸W2/3胸腔高度；心臟的 寬度是肋間后腔靜脈傾斜向下，如果出現(xiàn)氣管上抬，心臟尺寸變大等可判 斷心臟增大。P8：本病的治療原則是減輕心臟負(fù)荷，矯正心律失常，增強(qiáng)心臟功能.增加 血流灌注，解除充血性心力衰竭。P9： 1.增強(qiáng)心肌收縮力:地高辛，0.010.02mg/kg, 口服，每天2次;多巴 酚丁胺，2.520

6、ug/kg /min,靜脈注射，只能用于明顯竇性節(jié)律的患犬，不能 用于心房纖顫的患犬；洋地黃毒昔推薦用于腎臟損傷的患犬。2.減輕心臟負(fù)荷，減輕心臟負(fù)荷，增加血流灌注，利尿，速尿，24mg/kg, 靜脈注射，也可用睡嗪類利尿。P10： 3.血管擴(kuò)張劑，依那普利，0.250.5mg/kg, 口服，隔12h,貝那普利, 0.5mg/kg, 口服，隔24h,等血管擴(kuò)張劑抑制神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)。匹莫苯丹0.25mg/kg, 口服，隔12h,增加心肌收縮力及擴(kuò)張血管作用。P11：預(yù)防做好以下4方面：1.做好寵物的定期體檢工作；2.患病寵物加強(qiáng)護(hù) 理，限制任何劇烈的運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練；3.在心力衰竭穩(wěn)定以前，強(qiáng)制實(shí)施休息；4.飼 喂低鈉食物，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。患犬一般預(yù)后謹(jǐn)慎或預(yù)后不