1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置和管理浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心劉漢濤2022/9/12常見的突發(fā)事件類型傳染病疫情食物中毒水源污染急性職業(yè)中毒2022/9/12常見突發(fā)事件處理步驟接到突發(fā)事件報(bào)告后要首先做好電話記錄并核實(shí)報(bào)告主要是發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)和主要癥狀；向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室報(bào)告并向衛(wèi)生主管部門報(bào)告或通知有關(guān)部門；根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)安排通知有關(guān)人員；趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查及處理工作；總結(jié)。2022/9/12人員組織及器械物品準(zhǔn)備根據(jù)突發(fā)事件類型組織有關(guān)人員如：食品衛(wèi)生、傳染病、檢驗(yàn)、消殺滅等專業(yè)人員，包括職務(wù)、職稱等；準(zhǔn)備有關(guān)治療藥物；有關(guān)調(diào)查表、執(zhí)法文書和工具；有關(guān)消殺滅器械；有關(guān)采樣工具及物品；交通工具及經(jīng)費(fèi)。20

2、22/9/12現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理首先描述事件的原因假設(shè)；核實(shí)診斷：調(diào)查首發(fā)病例、向臨床醫(yī)生調(diào)查病人的主要癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；開展流行病學(xué)調(diào)查，如：疾病流行的三間分布、流行因素、流行特征、發(fā)病率、患病率等；現(xiàn)場(chǎng)采樣、監(jiān)測(cè)等。2022/9/12結(jié)論與總結(jié)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查得出初步結(jié)論；提出初步處理意見：治療方案控制措施行政處罰意見和措施流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告；業(yè)務(wù)性總結(jié)；向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2022/9/12突發(fā)事件處理能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)急應(yīng)變速度，做出反應(yīng)的時(shí)間；組織和協(xié)調(diào)能力；專業(yè)人員的配備和召集情況；藥械、器械的準(zhǔn)備情況；處理程序和處理方法（調(diào)查分析內(nèi)容、方法）是否符合規(guī)范；采取的處理對(duì)策和措施的準(zhǔn)

3、確性；實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和結(jié)論的準(zhǔn)確性；文書、筆錄的質(zhì)量；綜合分析和總結(jié)能力。疾病術(shù)語暴發(fā)：短時(shí)、大量、同一癥狀流行：超過歷年（同期）平均水平散發(fā)：散在出現(xiàn)當(dāng)疾病暴發(fā)時(shí)首先判斷是否傳染病 疾病暴發(fā)急性傳染病慢性傳染病傳染病非傳染病腸道呼吸動(dòng)物源媒介TBHBVHIV寄生蟲食物中毒職業(yè)中毒地方病其他急性傳染病特征1、發(fā)熱：高熱、低熱2、平均潛伏期后仍有病例出現(xiàn)：30天之內(nèi)3、季節(jié)性：冬春、夏秋4、地方性：熱帶、瘟帶、寒帶5、特有的臨床癥狀：傷寒、病肝6、媒介昆蟲：腺疫、瘧疾、恙蟲熱7、生病動(dòng)物：炭疽、禽流感8、描述指標(biāo)：發(fā)病率、病死率腸道傳染病特征（急傳）1、腸道癥狀：腹瀉、嘔吐、里急后重、膿血便；2、當(dāng)

4、病原菌侵犯到實(shí)質(zhì)器官，則出現(xiàn)器官的損害及全身癥狀；3、常見為霍亂、傷寒、志賀氏菌、致病性大腸菌（O157：7）、空腸彎曲菌、耶氏菌、輪狀病毒、脊髓灰質(zhì)炎。 急性腸道傳染病處理原則1、傳染源管理：病人（集中隔離治療） 密切接觸者2、傳播途徑管理：水 食物 外環(huán)境（糞便、拉圾） 家庭3、易感人群：疫菌接種、自身防護(hù) 特殊處理措施4、監(jiān)測(cè)：選定監(jiān)測(cè)對(duì)象、決定監(jiān)測(cè)時(shí)間呼吸道傳染病特征（急傳）1、因其表現(xiàn)多種多樣，其癥狀和體征因侵入的病原體而定；2、經(jīng)呼吸道感染導(dǎo)致全身性癥狀：流腦、麻疹、白喉、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、軍團(tuán)菌、流感、SARS；3、經(jīng)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)癥狀：百日咳、肺炎等。急

5、性呼吸道傳染病處理原則1、傳染源管理：病人集中隔離治療 密切接觸者觀察 晨檢制度（群體性）2、傳播途徑管理：室內(nèi)（車廂）消毒 污染物品消毒3、易感人群：疫苗接種、自身防護(hù)媒介傳染病特征（急傳）1、隨著媒介的消長(zhǎng)疾病增加或減少；2、明顯的季節(jié)性；3、引起全身癥狀，如腺鼠疫、出血熱、瘧疾、 登革熱。 媒介傳染病處理原則1、傳染源管理：治療病人、查治感染者2、傳播途徑管理：殺滅一定范圍內(nèi)的病媒3、易感人群管理：做好自身防護(hù)動(dòng)物源性傳染病特征（急傳）1、動(dòng)物先發(fā)?。?、人有接觸史；3、人與人之間無明顯傳播；4、由動(dòng)物傳播到人群的疾病，如炭疽病、布氏桿菌病、李斯特菌病、口蹄疫。 動(dòng)物源性傳染病處理原則1

6、、傳染源管理：治療病人2、傳播途徑管理：避免接觸3、易感人群管理：健康教育現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作步驟（一）核實(shí)診斷：看病人、判斷疾病的性質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作步驟（二）了解發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)狀況：1、腸道傳染?。汗┡潘疇顩r2、呼吸道傳染?。喝巳好芏?、蟲媒傳染?。翰∶矫芏痊F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作步驟（三）決定調(diào)查、處理方案：原則-邊調(diào)查、邊處理1、群體調(diào)查：入戶調(diào)查、入班調(diào)查2、病例調(diào)查：癥狀、體征3、傳染源調(diào)查：人、動(dòng)物、環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作步驟（四）隨時(shí)評(píng)估并調(diào)整處理方案1、整理數(shù)據(jù)：三間分布（人群、地區(qū)、時(shí)間） 發(fā)病率、病死率2、初步報(bào)告： - 基本情況、癥狀體癥、初步診斷 -波及范圍、嚴(yán)重程度 -預(yù)測(cè)疫情的發(fā)展 -已采取的處理措

7、施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作步驟（五）結(jié)案1、初步報(bào)告：越早越好2、進(jìn)展報(bào)告：3-5天一次,有續(xù)發(fā)則立即報(bào)告3、結(jié)案報(bào)告：疫情結(jié)束 疫情分級(jí)與處置原則疫情分級(jí)一、一級(jí)疫情流感、集體性發(fā)熱事件：一個(gè)集體單位（幼托、學(xué)校、企業(yè)等）同一個(gè)班級(jí)、同一車間、辦公室等在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實(shí)在3例以上10例以下。手口足?。? 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生2-4 例病例。（包括同一班級(jí)2例及以上）。猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生1 例病例。 (流感樣病例：即發(fā)熱（體溫38）（口溫），伴咳嗽或咽痛之一者。) 疫情分級(jí)二、二級(jí)疫情流感、集體性發(fā)熱事件：一個(gè)集體單位（幼托、

8、學(xué)校、企業(yè)等）在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實(shí)在10例以上但沒有達(dá)到30例手口足病：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生5 例及以上病例，或發(fā)生重癥或死亡病例。猩紅熱： 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生2-9 例病例。疫情分級(jí)三、三級(jí)疫情流感、集體性發(fā)熱事件：一個(gè)集體單位（幼托、學(xué)校、企業(yè)等）在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實(shí)在30例以上 手口足?。? 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10 例及以上病例猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10 例及以上病例。分級(jí)處理原則 一級(jí)疫情：以各社區(qū)為主進(jìn)行處理，及時(shí)向區(qū)疾控中心反饋處理信

9、息；二級(jí)疫情：以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主進(jìn)行處理；社區(qū)配合開展各項(xiàng)工作（包括各項(xiàng)措施的落實(shí)） ；三級(jí)疫情：以市疾病預(yù)防控制中心為主進(jìn)行處理；社區(qū)配合市、區(qū)疾控中心開展各項(xiàng)工作（包括各項(xiàng)措施的落實(shí)） 。 疫情處置工作流程一級(jí)疫情 一、接報(bào) 社區(qū)接到疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問事件發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、主要癥狀、發(fā)病人數(shù)、年齡、性別、職業(yè)、可能原因、已采取措施等，并填寫“突發(fā)事件報(bào)告記錄單” 。二、初步核實(shí) 社區(qū)接報(bào)后應(yīng)先開展初步核實(shí)，核實(shí)屬實(shí)時(shí)立即向本單位科長(zhǎng)或領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)立即向新區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告，并按照疫情分級(jí)處理原則進(jìn)行處理。三、現(xiàn)場(chǎng)處置 1、流行病學(xué)調(diào)查 初步核實(shí)后，社區(qū)醫(yī)生攜帶好相關(guān)應(yīng)急物

10、品趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展相關(guān)工作 , 須對(duì)事件的基本情況進(jìn)一步核實(shí)（包括集體機(jī)構(gòu)基本情況、發(fā)病情況），對(duì)所有患者進(jìn)行情況調(diào)查，了解病史、接觸史，癥狀和體癥、就診情況（實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果），填寫首發(fā)病例個(gè)案調(diào)查以及暴發(fā)疫情調(diào)查一覽表，以便掌握發(fā)病機(jī)構(gòu)基本信息和病例三間分布情況了解發(fā)病機(jī)構(gòu)基本信息和病例三間分布情況，提出處理意見和措施。一級(jí)疫情2、消毒隔離指導(dǎo) 對(duì)集體單位（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）提出相關(guān)疾病消毒、隔離和常規(guī)防制工作措施，并負(fù)責(zé)督促各項(xiàng)措施的落實(shí)和反饋，并查看集體單位每天的消毒記錄（消毒劑名稱、配置濃度、消毒時(shí)間、范圍、劑量）；并填寫現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理記錄。 要求中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)后必須嚴(yán)格開展晨

11、檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例必須勸回隔離治療。暴發(fā)點(diǎn)機(jī)構(gòu)減少集聚性活動(dòng)（一級(jí)疫情時(shí)發(fā)病班級(jí)停用公共設(shè)施，二級(jí)疫情時(shí)停用公共教室，停止集體活動(dòng)），房間加強(qiáng)開窗通風(fēng)，進(jìn)行空氣消毒；3、宣傳教育指導(dǎo)集體單位（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）開展相關(guān)疾病的健康教育，發(fā)放告家長(zhǎng)書、宣傳小冊(cè)子以及板報(bào)、墻報(bào)等形式讓所有人了解傳染病的危害與防制知識(shí)，要堅(jiān)持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好教育機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳染病預(yù)防控制工作。一級(jí)疫情 調(diào)查結(jié)束后， 針對(duì)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題告知學(xué)校立即落實(shí)相關(guān)處置措施，同時(shí)填寫學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)生集聚性傳染病疫情后處置要求（按病種）逐一告知條目，并要求集

12、體機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。要求集體機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（一式三份） 現(xiàn)場(chǎng)處置結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成首次調(diào)查情況報(bào)告并報(bào)區(qū)疾控中心；一級(jí)疫情四、事件追蹤每天定期了解集體機(jī)構(gòu)（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）續(xù)發(fā)情況，掌握發(fā)病動(dòng)態(tài)（填寫爆發(fā)疫情動(dòng)態(tài)表），密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢(shì)；發(fā)生異常情況（級(jí)別上升時(shí)）立即向所在轄區(qū)區(qū)疾控疾病中心分中心相關(guān)人員電話報(bào)告； 五、結(jié)案 自最后一例病例發(fā)病后最長(zhǎng)潛伏期無新發(fā)病例，可以結(jié)案，并將該次暴發(fā)疫情結(jié)案后歸檔，同時(shí)將結(jié)案小結(jié)于結(jié)案后48小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病分中心；二級(jí)疫情協(xié)助區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)，密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢(shì)；及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，發(fā)生異常

13、情況（級(jí)別上升時(shí)）及時(shí)報(bào)區(qū)疾控中心；指導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)措施，并把落實(shí)情況向區(qū)疾控中心反饋；負(fù)責(zé)一級(jí)疫情時(shí)的各項(xiàng)工作（同上），并在疫情升級(jí)后24小時(shí)將前期病例調(diào)查表報(bào)區(qū)疾控中心，將首次處理報(bào)告報(bào)區(qū)疾控中心。三級(jí)疫情 協(xié)助市、區(qū)疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)，密切關(guān)注疫情發(fā)展趨勢(shì)，異常情況及時(shí)報(bào)區(qū)疾控中心；指導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)措施（同上），并把落實(shí)情況向區(qū)疾控中心反饋；負(fù)責(zé)一級(jí)疫情時(shí)的各項(xiàng)工作（同上），并在疫情升級(jí)后24小時(shí)將前期病例調(diào)查表、首次處理報(bào)告報(bào)區(qū)疾控中心。 集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程分級(jí)處置（一級(jí)）10例以下（1周內(nèi)，同一班級(jí)等集體單位發(fā)生3-9例流感樣病例（體溫38）。社區(qū)疫情處

14、置隊(duì)伍開展調(diào)查處置采集鼻咽拭子進(jìn)行流感等呼吸道病原體快速檢測(cè)采取針對(duì)性控制措施和健康宣教將調(diào)查處置結(jié)果和資料整理歸檔并報(bào)區(qū)CDC1029例區(qū)疾控中心各分中心開展調(diào)查處置采集患者鼻咽拭子進(jìn)行流感等呼吸道病原體快速檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)快診陽(yáng)性病例，再加采1份鼻咽拭子進(jìn)行PCR檢測(cè)邊調(diào)查、邊控制現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置完成后，2小時(shí)完成疫情處置簡(jiǎn)報(bào)，由分中心主任進(jìn)行審核、上報(bào)，報(bào)至傳防科科長(zhǎng)。及時(shí)將疫情發(fā)展情況與區(qū)CDC傳防科溝通疫情結(jié)束后1周內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告，結(jié)案后上交所有資料至傳防科。分級(jí)處置（二級(jí)）分級(jí)處置（三級(jí)）30例及以上區(qū)疾控中心各分中心開展調(diào)查處置，傳防科參與調(diào)查處置采集患者鼻咽拭子進(jìn)行流感快速檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)快診

15、陽(yáng)性病例，再加采1份鼻咽拭子進(jìn)行PCR檢測(cè)傳防科及時(shí)將疫情發(fā)展情況與市CDC傳防科溝通2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)按績(jī)效考核要求整理資料歸檔疫情處置工作流程(1)一、接報(bào) 填寫突發(fā)事件報(bào)告記錄單 二、初步核實(shí) 條線負(fù)責(zé)人員立即對(duì)該事件進(jìn)行核實(shí)，如一個(gè)集體單位（幼托、小學(xué)、企業(yè)等）在近3天內(nèi)突然出現(xiàn)集聚性發(fā)熱病人體溫38，經(jīng)核實(shí)在10例以下者由所在衛(wèi)生服務(wù)中心由所在衛(wèi)生服務(wù)中心處置；10例及以上者分中心負(fù)責(zé)人員通知所在衛(wèi)生服務(wù)中心共同前往。三、出發(fā)前準(zhǔn)備工作 流調(diào)資料、采樣器材（病毒采樣液、采樣棉簽、記號(hào)筆、試管架、快診試劑盒等） 、冷藏設(shè)備和防護(hù)用品等。集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程 (2)四、現(xiàn)場(chǎng)處置（一）

16、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷接報(bào)后，根據(jù)流感樣病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行核實(shí)診斷，確定疫情的存在基本信息的搜集（以學(xué)校為例）單位基本信息包括發(fā)生學(xué)校教職工和各班級(jí)的學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式涉疫人數(shù)、教學(xué)活動(dòng)形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）全?；虿糠謫挝坏拿麅?cè)及單位的平面圖、示意圖注明工作住宿分班級(jí)、部門、樓層、區(qū)域地理地貌、居住條件等 進(jìn)一步調(diào)查對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查病人基本信息、主要癥狀、體征，病情、病程，檢驗(yàn)結(jié)果；醫(yī)生診斷或印象；病人隔離、治療情況和效果、轉(zhuǎn)歸；集聚性流感樣病例調(diào)查一覽表 浦東新區(qū)學(xué)校集體性發(fā)熱事件單位調(diào)查表流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告表分析病例三

17、間分布，分析病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動(dòng)情況環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）必要時(shí)收集其他影響傳播的流行病學(xué)因素綜合資料分析疫情特點(diǎn)、疫情的發(fā)展和疾病特征對(duì)疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展變化趨勢(shì)作出分析 （二）樣本采集CDC和社衛(wèi)中心協(xié)同完成樣本的采集采樣種類咽、鼻拭子必要時(shí)，可同時(shí)采集血清樣本采樣對(duì)象咽、鼻拭子：發(fā)病3天內(nèi)，未服用抗病毒藥物（金剛烷胺、金剛乙胺、達(dá)菲等）的流感樣病例急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例恢復(fù)期血清：發(fā)病后24周的流感樣病例采樣方法咽拭子先用滅菌棉簽擦拭患者雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽

18、頭部浸入4-5ml采樣液中，蓋好采樣液管。鼻拭子將棉簽輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。以同一拭子拭兩側(cè)鼻孔。將棉簽浸入4-5 ml采樣液中，尾部棄去。采樣數(shù)量對(duì)10例以下的聚集性發(fā)病苗子應(yīng)采集全部新發(fā)病例標(biāo)本對(duì)10例以上的聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情，應(yīng)采集至少10份標(biāo)本對(duì)不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量樣本的保存和運(yùn)送采集人員填寫流感樣病人采樣登記表 4條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至區(qū)CDC流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（三）現(xiàn)場(chǎng)處置措施落實(shí) 調(diào)查結(jié)束后， 針對(duì)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的問題告知學(xué)校立即落實(shí)相關(guān)處置措施，同時(shí)填寫學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位發(fā)生集聚性傳染病疫情后處置要求（集聚性發(fā)熱） 逐一

19、告知條目，并要求集體機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。要求集體機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。（一式三份）集聚性發(fā)熱疫情處置工作流程(3)5、簡(jiǎn)報(bào)及流調(diào)報(bào)告：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置完成后，及時(shí)完成疫情處置簡(jiǎn)報(bào)，由科主任進(jìn)行審核后，報(bào)至區(qū)疾控分中心相關(guān)人員。6、疫情追蹤調(diào)查 疫情單位向社衛(wèi)中心報(bào)告每日新增病例數(shù)，_學(xué)校/單位發(fā)熱情況統(tǒng)計(jì) ，社衛(wèi)中心填寫好上海市集體機(jī)構(gòu)流感、集聚性發(fā)熱暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)表 及時(shí)上報(bào)區(qū)CDC。屬暴發(fā)疫情的，CDC要及時(shí)更新流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告表疫情的追蹤應(yīng)至少持續(xù)到事件結(jié)束后一周。7、結(jié)案：疫情結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。 疫情結(jié)案后上交以上所有資料至分中心，分中心在1周內(nèi)上交傳防科。學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)

20、等集體單位發(fā)生集聚性傳染病疫情后處置要求（集聚性發(fā)熱）1、加強(qiáng)晨檢工作。每天由班主任負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)觀察學(xué)生中發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等類流感癥狀者，填寫學(xué)校學(xué)生發(fā)熱情況統(tǒng)計(jì)表，于上午9：00時(shí)前交給衛(wèi)生老師，匯總后每日上午9：30前傳報(bào)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（必須填好學(xué)校名稱和填報(bào)人聯(lián)系電話）。晨檢時(shí)應(yīng)量體溫和詢問身體狀況；在檢查和接觸不同兒童之間應(yīng)進(jìn)行徹底的洗手和快速手消毒。該項(xiàng)工作落實(shí)到位是控制的關(guān)鍵。2、及時(shí)隔離和醫(yī)學(xué)觀察。出現(xiàn)流感樣癥狀的學(xué)生應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)勸其就醫(yī)并回家休息或安排單獨(dú)宿舍居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。所有出現(xiàn)流感樣癥狀病例要求熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，可恢

21、復(fù)正常上課。3、加強(qiáng)消毒隔離措施。學(xué)校有專人負(fù)責(zé)每日對(duì)教室進(jìn)行日常性消毒；寄宿制學(xué)校應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)寢室消毒。建議暫停使用空調(diào)，并加強(qiáng)空調(diào)清洗。4、注意保持教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每日通風(fēng)不少于2小時(shí)。5、及時(shí)告知，正確引導(dǎo)，加強(qiáng)宣教。利用廣播、板報(bào)、告家長(zhǎng)書等多種形式開展呼吸道疾病防治健康教育，堅(jiān)持正面宣傳，避免不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好傳染病預(yù)防控制工作。體育運(yùn)動(dòng)前后注意及時(shí)增減衣服，防止著涼感冒。6、疫情發(fā)生期間盡可能暫停全校性集體性活動(dòng)和使用公共教室，發(fā)病班級(jí)學(xué)生盡可能與非發(fā)病班級(jí)學(xué)生分開活動(dòng)。7、學(xué)校應(yīng)及時(shí)與新區(qū)疾控中心和社區(qū)

22、衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，新區(qū)疾控也將密切關(guān)注學(xué)校學(xué)生的發(fā)病動(dòng)態(tài)狀況。單位名稱: 負(fù)責(zé)人簽名: 聯(lián)系電話: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 浦東疾控中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 5、及時(shí)告知，正確引導(dǎo)，加強(qiáng)宣教。利用廣播、板報(bào)、告家長(zhǎng)書等多種形式開展呼吸道疾病防治健康教育，堅(jiān)持正面宣傳，避免不必要的恐慌情緒，使之自覺配合教育部門、衛(wèi)生部門做好傳染病預(yù)防控制工作。體育運(yùn)動(dòng)前后注意及時(shí)增減衣服，防止著涼感冒。6、疫情發(fā)生期間盡可能暫停全校性集體性活動(dòng)和使用公共教室，發(fā)病班級(jí)學(xué)生盡可能與非發(fā)病班級(jí)學(xué)生分開活動(dòng)。7、有發(fā)熱學(xué)生的班級(jí)和同寢室學(xué)生可服用板蘭根等中成藥預(yù)防病毒感染。8、學(xué)校應(yīng)及時(shí)與新區(qū)疾控中心和

23、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，新區(qū)疾控也將密切關(guān)注學(xué)校學(xué)生的發(fā)病動(dòng)態(tài)狀況。單位名稱: 負(fù)責(zé)人簽名: 聯(lián)系電話: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 浦東疾控中心聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 資料收集、整理、上報(bào)、存檔要求1、突發(fā)事件報(bào)告記錄單2、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處理記錄 集聚性發(fā)熱使用學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生集聚性發(fā)熱處置要求現(xiàn)場(chǎng)處置措施告知單3、突發(fā)事件首次處理情況報(bào)告4、病例調(diào)查登記一覽表5、病例發(fā)病動(dòng)態(tài)表6、突發(fā)事件結(jié)案報(bào)告資料收集、整理、上報(bào)、存檔要求 浦東新區(qū)*（單位）*聚集性疫情的簡(jiǎn)要報(bào)告 YYYY年MM月DD日HH時(shí)MM分我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到（單位）的電話報(bào)告：該發(fā)生例病例。接到報(bào)告后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

24、中心即派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置，現(xiàn)將調(diào)查和處置情況報(bào)告如下：一、基本情況單位名稱/地址/聯(lián)系電話/法人等單位人數(shù)資料和機(jī)構(gòu)設(shè)置情況二、流行病學(xué)的調(diào)查情況 首發(fā)病例的基本情況、接觸史； 從首發(fā)病例日期至調(diào)查日期截止的累計(jì)病例數(shù)(疑似/臨床診斷) ，全校罹患率，發(fā)病班級(jí)罹患率； 按病例的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡、性別、發(fā)病班級(jí)等進(jìn)行三間分布描述； 病例的癥狀、嚴(yán)重程度、診斷情況、接種史 可能引起暴發(fā)的原因推測(cè)三、目前已采取的措施傳染源隔離治療情況（按方案要求）晨檢和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（按方案要求）禁止集體性活動(dòng)、開窗通風(fēng)、消毒情況宣傳情況保護(hù)易感者情況*其他需要特別說明之處可以插入以上任

25、何部分。 浦東新區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 YYYY年MM月DD日關(guān)于浦東新區(qū)*社區(qū)*學(xué)校集聚性發(fā)熱事件的簡(jiǎn)要報(bào)告 YYYY年MM月DD日HH時(shí)MM分我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到（單位）的電話報(bào)告：該發(fā)生例病例。接到報(bào)告后，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置，現(xiàn)將調(diào)查和處置情況報(bào)告如下：一、基本情況 *學(xué)校位于浦東新區(qū)*鎮(zhèn)*村*號(hào)，為一公辦全日制學(xué)校，校長(zhǎng)*，聯(lián)系電話： *，保健老師* ，聯(lián)系電話： * 。 *學(xué)校共有一至五年級(jí)31個(gè)班級(jí)，*名在校學(xué)生和*名教職員工。所有學(xué)生均走讀，但在校用午餐。各班級(jí)在教室獨(dú)立用餐，午餐由老師送至教室，各班級(jí)平常獨(dú)立上課，共用電腦室、美術(shù)及音樂

26、教室，午休場(chǎng)所和盥洗室部分班級(jí)共用。二、流行病學(xué)調(diào)查 首例病人XX，男，11歲，四（7）班學(xué)生，*月*日出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱癥狀，體溫最高達(dá)39.9，患兒始終未就診，一直堅(jiān)持上課。至*日體溫正常，僅有輕微咳嗽，*日到校上課。據(jù)了解該患兒家庭成員中沒有出現(xiàn)類似患者。患兒發(fā)病2周內(nèi)無外出史，無發(fā)熱病人接觸史，無禽類接觸史，未接種流感疫苗。二、流行病學(xué)調(diào)查 截止到*月*日*時(shí)，先后共有*名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38）、咳嗽、咽痛、頭痛、乏力等類流感癥狀。發(fā)病學(xué)生全部集中在*年級(jí)*個(gè)班級(jí)，其中*班*人，*班*人，罹患率分別為*%、*%。上述*個(gè)班級(jí)的發(fā)病人數(shù)*例，占總發(fā)病人數(shù)的*%。二、流行病學(xué)調(diào)查 學(xué)生發(fā)病的時(shí)

27、間分布為：*月*日*例、*月*日*例、。病例發(fā)病主要集中在*月*日*日之間，共*例，占總發(fā)病人數(shù)的*%。二、流行病學(xué)調(diào)查 本次發(fā)病學(xué)生中男生*例，女生*例，男女發(fā)病比例為*：1。三、采取措施 本次發(fā)病時(shí)間處于呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，故初步認(rèn)為這是一起集聚性發(fā)熱事件，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，對(duì)*學(xué)校提出了以下建議和措施：1、加強(qiáng)晨檢工作，對(duì)新出現(xiàn)的上感高熱病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，居家休息。2、對(duì)患病學(xué)生加強(qiáng)隨訪，密切注意其病情轉(zhuǎn)歸，及時(shí)報(bào)告區(qū)疾控中心。3、加強(qiáng)教室等公共場(chǎng)所的開窗通風(fēng)和日常性衛(wèi)生工作，并做好發(fā)病班級(jí)的消毒工作。4、對(duì)全校學(xué)生開展健康宣教，近期校內(nèi)減少集體性活動(dòng)。5、密切注意疫情動(dòng)態(tài)變化，異常情況

28、及時(shí)向區(qū)疾控中心報(bào)告。 浦東新區(qū)XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 *-*-*交 流1、應(yīng)及時(shí)反饋分中心2、發(fā)生疫情后，每日必須及時(shí)做好續(xù)報(bào)3、初報(bào)要求格式統(tǒng)一、但調(diào)查內(nèi)容按實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)處置情況相應(yīng)增加4、結(jié)案報(bào)告中處置措施應(yīng)盡量注明措施落實(shí)實(shí)際情況，在消毒措施的落實(shí)中可增加消毒面積。三、傳染病防治法1989.2.21 第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過 2004.8.28 第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂 總則 第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類 計(jì)39種甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）乙類傳染?。盒略黾仔虷1N1流感 （26種）丙類傳染?。盒略鍪肿憧诓。?1種）上述規(guī)定以

29、外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布傳染病防治法第八章 法律責(zé)任第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的； （七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。 第

30、九章 附則 第八十條 本法自年月日起施行填報(bào)規(guī)則病人同時(shí)患兩種或以上傳染病，分別報(bào)卡因傳染病死亡的病例作死亡報(bào)告新生兒不填寫出生日期 ，填寫日齡實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。一、原因不明疾病爆發(fā)的調(diào)查及處理方法 原因不明疾病的爆發(fā)調(diào)查是一項(xiàng)社會(huì)很強(qiáng)的公共衛(wèi)生工作，尤其對(duì)于突發(fā)而又比較罕見的疾病，因其具有特殊的臨床表現(xiàn)和流行過程，一時(shí)很難做出診斷和采取有效措施。一旦發(fā)生，往往是流行面廣，發(fā)病人數(shù)多，危害嚴(yán)重。原因不明疾病的

31、調(diào)查和處理是防病工作中經(jīng)常遇到的問題。社會(huì)現(xiàn)代化為現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查提供了許多有利條件，如衛(wèi)生監(jiān)督體制的強(qiáng)化和公共衛(wèi)生服務(wù)。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的完善通訊手段的更新和人們對(duì)衛(wèi)生法制觀念的增強(qiáng)對(duì)開展調(diào)查起到催化的作用同時(shí)也帶來一些新的問題。 輿論的過早介入與非專業(yè)的宣傳，社會(huì)公眾的過分關(guān)注和特殊心態(tài)都可能產(chǎn)生信息偏倚。 所以在設(shè)計(jì)調(diào)查方案、揭示事件原因時(shí)，要積級(jí)采用以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的專業(yè)建議，考慮到輿論的導(dǎo)向和作用，解釋結(jié)果要慎重。研究思維當(dāng)一種新發(fā)現(xiàn)傳染病剛剛出現(xiàn)時(shí)，人們對(duì)它的病原體，傳播途徑和流行特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)可能是一片空白或知之甚少，因此常將這這種新發(fā)病稱為原因未明疾病。對(duì)于突發(fā)傳染病疫情，盡快判斷它可能的

32、傳染來源,傳染途徑和流行因素，以及估計(jì)它的發(fā)展趨勢(shì)，是當(dāng)機(jī)立斷采取措施的依據(jù)。對(duì)于任何傳染性疫情，只要掌握其流行規(guī)律，控制傳染源和切斷傳染途徑，即使在原因不明，不具備特異的預(yù)防、診斷、治療措施的情況下，也可以在相當(dāng)程度上控制其流行，大幅度地降低發(fā)病率。而后，許多病因未明疾病的探討，如大骨節(jié)病的病因?qū)W研究，孕期X線暴露與兒童白血病，口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系、月經(jīng)棉條與中毒性休克綜合征、摩洛哥麻痹疾病等研究都為病因未明疾病的研究提供了可以借鑒的思維方法。研究過程一般經(jīng)過三個(gè)階段。第一階段，可通過為描述流行和分布的現(xiàn)象，即通過對(duì)時(shí)間趨勢(shì)、地理分布和人群分布的研究。形成病因假說； 其次從現(xiàn)象分析入手

33、。用生態(tài)學(xué)，病例對(duì)照和對(duì)列研究的方法進(jìn)一步分析，以驗(yàn)證病因假說；最后運(yùn)用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)。查明病因和危害因素，提出預(yù)防或處置的策略和措施。原因不明疾病的爆發(fā)，一般涉及人數(shù)較多，病例又常集中在一段時(shí)間發(fā)生。流行的范圍較大，發(fā)病強(qiáng)度比平時(shí)高出10倍以上，并有進(jìn)一步蔓延的可能調(diào)查內(nèi)容和方法爆發(fā)調(diào)查常用的方法在一定的范圍內(nèi)對(duì)于同一種疾病所進(jìn)行的普查或抽樣調(diào)查按暴露因素分組，來分析暴露組與非暴露組的罹患率用病例對(duì)照研究方法，分析發(fā)病組與對(duì)照組有暴露史的比例還需收集一定范圍人群的暴露史資料以便計(jì)算有關(guān)罹患率注意收集一些特殊病例或流動(dòng)人口中的發(fā)病情況從中也可獲得重要的流行病學(xué)信息采用隊(duì)列研究的方法來檢驗(yàn)病因假設(shè)

34、現(xiàn)況研究 在開展原因不明疾病或其他公共衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，要了解事件的基本情況及與之相關(guān)的其他情況，包括當(dāng)?shù)氐娜丝趯W(xué)資料，地理、水文、氣象和近期社會(huì)活動(dòng)情況了解當(dāng)?shù)厝巳河?jì)劃免疫狀況和環(huán)境衛(wèi)生、居民生活習(xí)慣事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人群的主要癥狀和體征、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)以及其年齡、性別、職業(yè)等疾病發(fā)生的可能原因、已采取的措施、現(xiàn)狀和趨勢(shì)等通過對(duì)發(fā)病情況和流行病學(xué)的特點(diǎn)的分析，提出可能引起爆發(fā)的假設(shè)以2003年SARS疫情為例，其發(fā)布特征是：發(fā)病在空間上呈密集性在時(shí)間上呈爆發(fā)性和繼發(fā)性人群以2040歲的青壯年多發(fā)、各年齡人群易感、密切接觸患者的醫(yī)務(wù)人員和患者家屬是高危人員重癥患者可能成為超級(jí)傳染源

35、為特征醫(yī)院和家庭是主要的傳染所發(fā)生了醫(yī)院內(nèi)感染和具有家庭聚集性，以及發(fā)生了飛機(jī)、火車等交通工具的傳染和遠(yuǎn)距離傳播故認(rèn)為SARS的傳播途徑可能是通過近距離飛沫傳播，以及接觸病人呼吸道分泌物和密切接觸造成傳播病例對(duì)照研究是一種果及因的研究。它是按照疾病狀態(tài)分為病例組和對(duì)照組，利用已有的記錄或詢問、填寫調(diào)查表的方法，了解其發(fā)病前的暴露情況，并進(jìn)行比較，推測(cè)疾病與暴露之間的聯(lián)系病例對(duì)照研究適用于潛伏期長(zhǎng)的罕見疾病、漏診疾病的危險(xiǎn)因素篩選對(duì)于病因不明的疾病的爆發(fā)調(diào)查，往往是在普查或抽樣調(diào)查的基礎(chǔ)上，初步形成了病因假設(shè)之后，在進(jìn)行病例對(duì)照研究對(duì)傳播因素或可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析進(jìn)一步確定因素與疾病之間的關(guān)系醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)公共衛(wèi)生醫(yī)師要對(duì)疫區(qū)進(jìn)行初步緊急處置和流行病學(xué)調(diào)查主要對(duì)象是首發(fā)