1、“三高”講座-ppt課件“三高”講座-ppt課件 什么是“三高” “三高”診斷依據(jù) “三高”的誘發(fā)因素及危害 “三高”治療方法 如何預防“三高” 什么是“三高”何為“三高”？ 高血壓、高血糖、高血脂 “三高”前期癥狀不明顯，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)，若不重視，后果將非常嚴重！何為“三高”？ 高血壓、高血高血壓 高血壓是導致心臟病、腦血管病、腎臟病和死亡的主要危險因素，估計我國高血壓患者有 2億人，是威脅 居民健康的重大 疾病。高血壓 高血壓是導致心臟病、腦血管病、腎臟病和死亡的主要高血壓的危害患病率高死亡率高致殘率高知曉率低服藥率低控制率低高血壓的危害患病率高高血壓的診斷標準血壓分類收縮壓(mmHg)

2、舒張壓(mmHg)輕度(1級)140-15990-99中度(2級)160-179100-109重度(3級)180110單純收縮期14090高血壓的診斷標準血壓分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)高血壓癥狀 頭昏、頭痛、頭暈、 頭脹、眼花、耳鳴、 心悸、健忘、易怒、 失眠、乏力、 注意力不集中等高血壓癥狀 頭昏、頭痛、頭暈、高血壓病因病因： 職業(yè)因素、飲食因素、心理因素、 年齡、肥胖、遺傳等引起。其中飲食因素： 高鈉、酗酒、長期大量飲咖啡、低鈣、低鉀、低鎂、高蛋白質、高飽和脂肪酸 高血壓病因病因：高血壓對重要臟器損害左心室肥厚、擴大動脈壁增厚血清肌酐濃度輕度升高微量白蛋白尿腦血管疾病腎功能受

3、損外周血管疾病視網(wǎng)膜病變等高血壓對重要臟器損害左心室肥厚、擴大高血壓治療目的 最大限度地降低心血管 病的死亡和病殘的危險 降壓的同時干預所有可 逆性危險因素 適當處理并存的臨床情況高血壓治療目的 最大限度地降低心血管 高危組和極高危組治療原則 立即開始降壓治療 同時糾正其他危險因素 治療并存臨床情況 改善生活方式或行為高危組和極高危組治療原則 立即開始降壓治療中危組治療原則可觀察血壓數(shù)周同時糾正其他危險因素改善生活方式或行為中危組治療原則可觀察血壓數(shù)周高血壓給藥原則 長期、終身治療 24h平穩(wěn)降壓 可耐受的最低水平 有效而無明顯副作用 不影響生活質量高血壓給藥原則 長期、終身治療高血壓預防合理

4、膳食限制鈉鹽、減少脂肪、增加蔬菜水果、改善飲食結構、節(jié)制飲酒保持正常體重(BMI25kg/m2)堅持適量體力活動戒煙保持良好心態(tài)，正確對待各種環(huán)境壓力高血壓預防合理膳食糖尿病全球第三大非傳染性疾病全球：約1.35億（WHO2019）我國：約3千萬（居世界第二）糖尿病全球第三大非傳染性疾病糖尿病形成原因 遺傳、免疫、環(huán)境造成胰島素分泌缺陷生物作用障礙引起糖、蛋白質、脂肪、水、電解質代謝紊亂糖尿病形成原因 遺傳、免疫、環(huán)境造成胰島素分泌缺糖尿病分型1型糖尿病 type 1 diabetes mellitus,T1DM 2型糖尿病 type 2 diabetes mellitus,T2DM 其他特殊

5、類型糖尿病 含八類，數(shù)十種類型妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM )糖尿病分型1型糖尿病 type 1 diabetes mel糖尿病臨床癥狀典型癥狀： “三多一少”、 疲乏無力多尿、多飲、多食、體重減輕糖尿病臨床癥狀典型癥狀： 多尿、多飲、多食、糖尿病的診斷標準糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 2. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l(126mg/dl) 3. 口服葡耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl)注：需再測一次，予以證實，診斷才成立糖尿病的診斷

6、標準糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平2.1型糖尿病特點起病急，易發(fā)生酮癥多數(shù)在35歲前發(fā)病“三多一少”癥狀典型明顯體重正?；蚪档蛯σ葝u素敏感，脆性， 需要外源性胰島素治療1型糖尿病特點起病急，易發(fā)生酮癥2型糖尿病特點多在40歲以后發(fā)病肥胖者易患常有糖尿病家族史可口服降糖藥治療胰島分泌功能進行性衰竭最終將使用胰島素治療2型糖尿病特點多在40歲以后發(fā)病糖尿病并發(fā)癥一般并發(fā)癥： 感染（皮膚、泌尿系統(tǒng)、呼吸道） 皮膚（尤其是外陰）瘙癢 視物模糊（房水及晶體滲透壓改變） 膽石癥嚴重并發(fā)癥： 引起心、腦、腎、血管等重要臟器病變其中，冠心病、中風為T2DM的主要死亡原因糖尿病并發(fā)癥一般并發(fā)癥：糖尿病的危害

7、糖尿病的危害糖尿病的治療目標治療原則治療目標： 糾正代謝紊亂，控制高血糖，消除癥狀； 防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展； 維持良好的健康狀態(tài)和勞動能力； 保障兒童的正常生長發(fā)育； 延長壽命，降低死亡率。治療原則： 早期、終身、綜合、個體化糖尿病的治療目標治療原則治療目標：2型糖尿病控制目標 理想尚可差空腹血糖4.46.17.07.0非空腹血糖4.48.010.010.0血壓 (mmHg)130/80140/90140 /90膽固醇1.11.10.90.9TG (mmol/L)1.52.22.2LDL-C (mmol/L)4.02型糖尿病控制目標 理想尚可差空腹血糖4.46.17.0糖尿病防治糖尿病

8、防治高血脂 高脂血癥本身可以毫無感覺，但是血清可以很混濁，甚至如乳白色奶油樣。 長期血脂過高，大量脂質沉積在血管壁上，最終引起血管硬化，發(fā)生冠心病或腦中風。高血脂 高脂血癥本身可以毫無感覺，但是血清可以很混高血脂指標指標：膽固醇正常范圍: 3.3-6.2mmol/L 甘油三酯：正常值0-2.3mmol/L 高密度脂蛋白：正常值0.7-2mmol/L 低密度脂蛋白：正常值0.5 - 3.12mmol/L高血脂指標指標：膽固醇正常范圍: 3.3-6.2mmol/L高脂血癥的臨床癥狀癥狀： 乏力、頭暈、肥胖、食欲不振、胸悶、甚至四肢麻木等。高脂血癥的臨床癥狀癥狀：高脂血癥病因病因： 高熱量、高膽固醇

9、、 高脂肪飲食、遺傳等高脂血癥病因病因：“三高”的危害 高血壓會增加腦血管破裂的風險，高血糖、高血脂會造成血流緩慢、動脈硬化，在“三高”侵襲下，為大腦供血的血管網(wǎng)逐喪失活力，變得脆弱、狹窄，最終導致“腦卒中”。 “腦卒中”：指各種急性的腦血管意外，包括腦出 血、腦梗塞、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。“三高”的危害 高血壓會增加腦血管破裂動脈硬化血栓脫落是導致死亡的主要原因動脈硬化血栓脫落是導致死亡的主要原因頸動脈粥樣硬化標本 頸動脈粥樣硬化標本 年青人也應重視“三高”年輕人“三高”與高熱量、高脂肪飲食，生活壓力大，生活缺少規(guī)律，不注重運動等有關。糖尿病人很容易同時患上高血壓或高血脂，而高血壓、高血

10、脂病人也容易并發(fā)糖尿病。“三高”起病不容易察覺，因此容易掉以輕心，等到出現(xiàn)不適癥狀時，病情往往已經到了比較嚴重的程度。年青人也應重視“三高”年輕人“三高”與高熱量、高脂肪飲食，生“三高”病人的自我預防和保健 早發(fā)現(xiàn)、早治療 有氧運動和飲食控制 減肥 戒煙節(jié)酒 均衡營養(yǎng)“三高”病人的自我預防和保健 早發(fā)現(xiàn)、早治療堅持循序漸進的訓練，每周鍛煉3至5次，每次至少40分鐘。 提高心肺功能選擇 爬山、打太極拳 降血糖選擇 步行、慢跑、騎自行車 降血脂 選擇健身跑 降血壓 選擇散步、騎自行車、游泳等 運動是降“三高”良藥！堅持循序漸進的訓練，運動是降“三高”良藥！避免精神緊張，善于控制情緒 糾正不良生活習慣 作息要有規(guī)律 戒煙避免精神緊張，善于控