1、例老年人貧血原因分析摘要目的：探究老年人貧血的原因。方法：對(duì)1999年6月2022年2月就診的92例老年人貧血患者進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果：繼發(fā)性貧血和或營(yíng)養(yǎng)性貧血71例，占77.2%，血液病21例，占22.8%。結(jié)論：老年人易患貧血，且容易漏診。老年人貧血以繼發(fā)性居多，血液病也不少見(jiàn)。關(guān)鍵詞老年人；貧血；原因Abseratbjetive：Texplretherelatedfatrsabutaneiaintheelderlypeple.ethds：Thelinialexperientanddataf92elderlypatientsithaneiafrJune1999tJanuary2022inu

2、rhspitalereretrspetivelyanalysed.Results:71patientsaneiaarebeausefsndaryfatrsrnutritiusfatrs.21patientsaaneiaarebeausefblddiseaseespeiallyby77.2%and22.8%.nlusin:Theelderlypepleareeasytsuffertheaneiabutitiseasytleaveutdiaynisis.Elderlypepleaneiaisbeausefsendaryfatrsandafeisbeausefblddisease.keyrdsEld

3、erlypeple;Aneia;ause人口老齡化是人類(lèi)社會(huì)進(jìn)步的界碑。21世紀(jì)那么是全球人口老齡化的世紀(jì)。人的年齡超過(guò)60歲，即步入老年期1。我國(guó)老年人在20世紀(jì)末已到達(dá)我國(guó)人口總數(shù)的11%。老年人問(wèn)題已引起社會(huì)各界的關(guān)注，作為醫(yī)生，我們首要關(guān)注的是他們的安康。老年人由于臟器功能減退，各種急慢性疾病逐漸出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)食量減少，各種造血原料缺乏，加上老年人骨髓造血組織減少，他們很容易患貧血癥。1臨床資料1.1一般資料1999年6月2022年2月，共收治60歲以上符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)2的患者92例。其中，男51例，女41例。年齡6089歲，平均年齡72歲。1.2臨床表現(xiàn)面色蒼白76例，頭昏乏力66

4、例，耳鳴80例，心慌62例，眼花51例，食欲不振73例，淋巴結(jié)腫大7例，脾大8例，肝大3例，發(fā)熱12例，胸骨壓痛5例，皮膚出血點(diǎn)瘀斑5例,骨折5例，血紅蛋白尿1例。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查就診時(shí)血紅蛋白3399g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)為0.0030.160，V平均紅細(xì)胞體積100fl39例，V80fl28例，余為正細(xì)胞正色素性貧血；外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞16例；全血細(xì)胞減少8例，紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少3例，紅細(xì)胞、血小板減少5例，余76例為單純紅細(xì)胞減少;骨髓增生減低3例，增生明顯減低2例，增生活潑33例，明顯活潑34例，極度活潑5例，余未作骨髓穿刺涂片檢查。1.4合并其他疾病情況腦血管疾病21例，心血管疾病

5、9例，手術(shù)后5例非胃大部切除術(shù),骨折后3例，胃大部切除術(shù)后3例，腎功能衰竭2例，乙型肝炎、脾功能亢進(jìn)8例，慢性炎癥6例，消化道炎癥、潰瘍9例，非血液系統(tǒng)腫瘤5例。1.5貧血原因巨幼細(xì)胞性貧血31例，缺鐵性貧血26例，慢性炎癥6例，其他疾病引起的非營(yíng)養(yǎng)性貧血7例，再生障礙性貧血2例，慢性淋巴細(xì)胞白血病3例，急性白血病4例，骨髓增生異常綜合征3例，自身免疫性溶血性貧血2例，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿1例。2討論隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨髓內(nèi)造血組織所占的比例隨著年齡增大而降低，造血組織的儲(chǔ)藏功能也下降，促紅細(xì)胞生成刺激素也減少3，故老年人易患貧血，在安康人類(lèi)發(fā)病率平均為5%20%，在住院患者中更常見(jiàn)，但

6、易漏診，這是因?yàn)槔夏耆素氀鸩≥^隱匿，進(jìn)展緩慢，貧血的表現(xiàn)易被其他的疾病病癥掩蓋。本報(bào)道中有1例79歲女性患者，最初因股骨頸骨折在骨科就診，由于不能活動(dòng)，食欲下降，2個(gè)月后逐漸出現(xiàn)厭食、惡心、面黃，因貧血而2次輸血治療，效果不佳，隨后轉(zhuǎn)來(lái)我科，查血常規(guī)V136.1fl、血紅蛋白62g/L。診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。經(jīng)口服葉酸10g,每日3次，2d后，厭食、惡心明顯好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后血紅蛋白達(dá)102g/L，出院維持治療。1例70歲男性患者因腦出血昏迷，給予開(kāi)顱手術(shù)治療，病情穩(wěn)定后呈植物狀態(tài)，因飲食不平衡也引起巨幼細(xì)胞性貧血。還有1例女性患者，65歲，農(nóng)民，牙齒脫落達(dá)3/4，腦梗死病史3個(gè)月余,頭昏、乏力

7、。查體：中度貧血貌。血常規(guī)血紅蛋白70g/L、V62fl、經(jīng)補(bǔ)鐵治療，病情很快好轉(zhuǎn)。人體是一個(gè)復(fù)雜的整體，部分患病，身心均受累。對(duì)于年輕患者，可以較快得到調(diào)整，機(jī)體代償才能也較強(qiáng)，而對(duì)于老年人，1調(diào)整較慢，機(jī)體代償才能較差。很多老年人患病后，食欲下降，假設(shè)不能及時(shí)調(diào)整，久而久之，就會(huì)造成造血原料缺乏，再加上骨髓等諸多原因，勢(shì)必會(huì)引起貧血，假設(shè)臨床醫(yī)師不可以重視老年人貧血的發(fā)生及原因，給予及時(shí)治療，就會(huì)不同程度地扼殺原發(fā)病的治療效果。老年期后，胸腺早已萎縮，脾臟重量下降，周身淋巴中的淋巴細(xì)胞及淋巴濾泡均減少，以及T、B淋巴細(xì)胞的功能變化使免疫監(jiān)視作用降低，與老年人的惡性疾病增加有關(guān)。淋巴組織內(nèi)部的功能紊亂也使抗原激發(fā)的反響不能抑制，可能是淋巴系惡性腫瘤和血液病的發(fā)病機(jī)制之一。故老年人血液系統(tǒng)惡性病也不少見(jiàn)，特別是慢性淋巴細(xì)胞白血病，多發(fā)性骨髓瘤等，本報(bào)道印證了此機(jī)制。總之，老年人貧血應(yīng)引起臨床各科醫(yī)師的廣泛關(guān)注，本報(bào)道提示，營(yíng)養(yǎng)性貧血，除孕婦、兒童生長(zhǎng)期、哺乳期婦女易患外，老年人群是又一易患群體。老年人血液病也應(yīng)重視，如多發(fā)性骨髓瘤因常常就診于骨科而延遲診斷治療，造成病人更大的痛苦。參考文獻(xiàn)1周文泉.李祥國(guó).實(shí)用中醫(yī)老年病學(xué).北