1、廣播電視視頻點(diǎn)播業(yè)務(wù)許可證（乙種）申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（蓋章）： 運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所單位：申請(qǐng)日期：年 月 日國(guó)家廣播電影電視總局統(tǒng)一印制（一）申請(qǐng)單位基本情況申請(qǐng)單位通信地址郵編注冊(cè)資本上年度收入法定代表人簡(jiǎn)歷（請(qǐng)另附一頁(yè)）電話(huà)傳真手機(jī)電子郵箱節(jié)目總編簡(jiǎn)歷（請(qǐng)另附一頁(yè)）電話(huà)傳真手機(jī)電子郵箱聯(lián)系人職務(wù)電話(huà)傳真手機(jī)電子郵箱申辦承諾我單位承諾各項(xiàng)填報(bào)內(nèi)容真實(shí)，將嚴(yán)格按照國(guó)家政策、法規(guī)要求規(guī)范業(yè)務(wù)行為，為社會(huì)提供健康向上的內(nèi)容服務(wù)，并積極接受行業(yè)主管部門(mén)的監(jiān)督和管理。法定代表人： 年月日（二）申辦業(yè)務(wù)情況運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所星級(jí)運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所地址施工單位施工單位地址施工單位法定代表人電 話(huà)業(yè)務(wù)開(kāi)辦規(guī)模終端數(shù)量設(shè)備投資點(diǎn)播方式即時(shí)點(diǎn)播

2、準(zhǔn)視頻點(diǎn)播下載播放其他技術(shù)方式電視點(diǎn)播技術(shù)（）；IP技術(shù)（）；其他：傳輸物理網(wǎng)絡(luò)同軸電纜網(wǎng)（）；電話(huà)線(xiàn)（）；五類(lèi)線(xiàn)（）。播出節(jié)目類(lèi)別新聞（），電影（），電視?。ǎ?，綜藝（），體育（），音樂(lè)（），戲曲（），教育（），科技（），財(cái)經(jīng)（），氣象（），軍事（），生活信息（），其他：（三）審批意見(jiàn)鎮(zhèn)區(qū)文化廣播電視服務(wù)中心意見(jiàn)簽（章）： 年 月 日地級(jí)市廣播電視行政部門(mén)意見(jiàn)廣播電影電視科意見(jiàn)簽名： 年 月 日分管副局長(zhǎng)意見(jiàn)簽（章）： 年 月 日省級(jí)廣播電視行政部門(mén)意見(jiàn) 年月日批復(fù)文號(hào)許可證編號(hào)總局備案?jìng)浒妇幪?hào)備案時(shí)間年 月 日備注1、本表是管理部門(mén)進(jìn)行審批的重要依據(jù)，各項(xiàng)目均須用鋼筆如實(shí)填寫(xiě)，要求字跡清晰

3、，不得有空項(xiàng)，如對(duì)項(xiàng)目含義存有疑問(wèn)，請(qǐng)向廣播電視行政部門(mén)咨詢(xún)；2、本表及附頁(yè)可以自行制作，一式四份上報(bào)，兩份省級(jí)廣電行政部門(mén)留存，兩份報(bào)總局。提交申請(qǐng)資料目錄需提供的材料材料是否齊全是（）否（）1申請(qǐng)報(bào)告2營(yíng)業(yè)執(zhí)照和賓館飯店星級(jí)評(píng)定的相關(guān)證明；其中，由賓館飯店以外的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的，還需提交公司章程、驗(yàn)資證明以及賓館飯店同意在其賓館飯店從事視頻點(diǎn)播業(yè)務(wù)的書(shū)面文件（復(fù)印件）3從事廣播電視視頻點(diǎn)播業(yè)務(wù)的節(jié)目開(kāi)辦方案、技術(shù)方案、運(yùn)營(yíng)方案、管理制度4向政府監(jiān)管部門(mén)提供監(jiān)控信號(hào)的監(jiān)控方案5主管人員簡(jiǎn)要情況介紹和設(shè)備、場(chǎng)所的證明材料（復(fù)印件）注意事項(xiàng)1、所提供的材料須打印，復(fù)印件須使用A4復(fù)印紙；2、復(fù)印件須核對(duì)原件。申請(qǐng)報(bào)告（打印的書(shū)面申請(qǐng)應(yīng)整齊折疊粘貼在此頁(yè)）營(yíng)業(yè)執(zhí)照和賓館飯店星級(jí)評(píng)定的相關(guān)證明；其中，由賓館飯店以外的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的，還需提交公司章程、驗(yàn)資證明以及賓館飯店同意在其賓館飯店從事視頻點(diǎn)播業(yè)務(wù)的書(shū)面文件（復(fù)印件）（應(yīng)整齊折疊粘貼在此頁(yè)）從事廣播電視視頻點(diǎn)播業(yè)務(wù)的節(jié)目開(kāi)辦方案、技術(shù)方案、運(yùn)營(yíng)方案、管理制度（應(yīng)整齊折疊粘貼在此頁(yè)）向政府監(jiān)管部門(mén)提供監(jiān)控信