1、智力低下智力低下是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)生在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷的一組疾病。大容綱智力低下內(nèi)病因臨床表現(xiàn)診斷病因依據(jù)WHO1985年分類法和全國協(xié)作組的調(diào)查結(jié)果，病因分為以下類型。1.感染、中毒感染指出生前、后的腦部感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體病毒、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。2.腦的機(jī)械損傷和缺氧出生前、后及分娩時(shí)都可因物理或機(jī)械因素造成腦損傷，如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織，如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生

2、兒窒息、顱內(nèi)出血等，以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。濟(jì)南六一兒童 YI YUAN3.代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患體內(nèi)氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會(huì)使胎兒、嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下。內(nèi)分泌疾患也要影響智力發(fā)育，如甲狀腺功能低下。4.腦部大體疾病包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病等5.腦的先天畸形或遺傳性綜合征先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。臨床表現(xiàn)一般依據(jù)IQ、

3、適應(yīng)性行為缺陷將智力低下分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。1.輕度智力低下（精神病學(xué)又稱愚笨）IQ為5070，適應(yīng)性行為輕度缺陷。早年發(fā)育較正常兒略遲緩，且不象正常兒那樣活潑，對(duì)周圍事物缺乏興趣。做事或循規(guī)蹈距，或動(dòng)作粗暴。言語發(fā)育略遲，抽象性詞匯掌握少。分析能力差，認(rèn)識(shí)問題膚淺。學(xué)習(xí)成績較一般兒童差，能背誦課文，但不能正確運(yùn)用，算術(shù)應(yīng)用題完成困難。通過特殊教育可獲得實(shí)踐技巧和實(shí)用的閱讀及廣告牌能力。長大后可作一般性家務(wù)勞動(dòng)和簡單的具體工作。遇事缺乏主見，依賴性強(qiáng)，不善于應(yīng)付外界的變化，易受他人的影響和支配。能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會(huì)。2.中度智力低下（又稱愚魯）IQ為3549，適應(yīng)性行為中度缺陷。整

4、個(gè)發(fā)育較正常兒遲緩。語言功能發(fā)育不全，吐詞不清，詞匯貧乏，只能進(jìn)行簡單的具體思維，抽象概念不易建立。對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，只能認(rèn)識(shí)事物的表面和片段現(xiàn)象。閱讀和計(jì)算方面不能取得進(jìn)步。經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練，可以學(xué)會(huì)簡單的人際效，基本衛(wèi)生習(xí)慣，安全習(xí)慣和簡單的手工技巧。3.重度智力低下（又稱癡愚）IQ為2034，適應(yīng)性行為重度缺陷。早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動(dòng)作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明顯的十分危險(xiǎn)。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長大以后，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡單的體力勞動(dòng)。4.極重度智力低下（又稱白癡）IQ低于20，適應(yīng)性行為極度缺陷。對(duì)周圍一切不理解。缺乏語言功能，最多會(huì)喊“爸”、“媽”等，但并不能真正辨認(rèn)爸媽，常為無意識(shí)的嚎叫。缺乏自我保護(hù)的本能，不知躲避明顯的危險(xiǎn)。情感反應(yīng)原始。感覺和知覺明顯減退。運(yùn)動(dòng)功能顯著障礙，手腳不靈活或終生不能行走。常有多種殘疾和癲癇反復(fù)發(fā)作。個(gè)人生活不能處理，多數(shù)早年夭折。幸存者對(duì)手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)。診斷首先應(yīng)根據(jù)智商和適應(yīng)行為及發(fā)病年齡判定有無智力低下，再進(jìn)一步尋找病因。在診斷過程中，應(yīng)詳細(xì)收集兒童的生長發(fā)育史，全面進(jìn)行體格和神經(jīng)精神檢查，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的