1、關(guān)于生命體征PPT第一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么叫生命體征？生命體征的觀察在護(hù)理工作中有怎樣的意義？生命體征：是體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）、血壓（Bp）的總稱。第二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié) 體溫的觀察與護(hù)理第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理第三節(jié) 呼吸的觀察與護(hù)理第四節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理生命體征的測(cè)量第三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本次課教學(xué)目標(biāo)、熟悉人體產(chǎn)熱和散熱的方式，、掌握體溫、脈搏的正常值以及生理變動(dòng)。 、掌握體溫、脈搏的測(cè)量方法。 、掌握異常體溫、異常脈搏的觀察及護(hù)理。第四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)

2、 體溫的觀察與護(hù)理一、正常體溫及生理變化二、異常體溫的觀察與護(hù)理三、體溫的測(cè)量第五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、正常體溫及生理變化（一）體溫的概念： 通常指身體內(nèi)部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度，又稱體核溫度。 身體表面的溫度又稱體表溫度。第六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫是怎樣形成的？ 體溫怎樣能處于恒定？ 體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？第七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）體溫的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)、體溫的產(chǎn)生： 糖 脂肪蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生能量 熱能維持體溫轉(zhuǎn)移到ATP中最終仍轉(zhuǎn)化為熱能散發(fā)于體外輻射、傳導(dǎo)對(duì)流、蒸發(fā)產(chǎn)熱過(guò)程（肝臟、骨骼?。┥徇^(guò)程（皮膚、呼吸、排泄）、

3、產(chǎn)熱與散熱第八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輻射是指熱由一個(gè)物體表面通過(guò)電磁波的形式傳至另一個(gè)與他不接觸的物體表面的一種散熱方式輻射散熱量同皮膚與環(huán)境溫度差、機(jī)體有效輻射面積有關(guān)。是人體在低溫環(huán)境中的主要散熱方式。若周圍溫度高于人體體表溫度時(shí)，人體表面則吸收外界物體的紅外線，散熱受到影響，體溫反而升高。 第九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳導(dǎo)傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給同其接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。 機(jī)體深部的熱量以傳導(dǎo)的方式傳給機(jī)體表層的皮膚，再由后者直接傳給其相接觸的物體。根據(jù)這一道理，可利用冰袋、冰帽等給高熱病人降溫。 第十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于202

4、2年6月對(duì)流是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng) 來(lái)交換熱量的一種散熱方式。對(duì)流散熱受氣體或液體的流動(dòng)速度的影響，如吹電扇，由于空氣不斷流動(dòng)將體熱發(fā)散到空間。第十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蒸發(fā)指從液體變?yōu)闅怏w的過(guò)程中吸收熱的散熱方式。當(dāng)外界溫度等于或超過(guò)皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是主要的散熱方式。人體蒸發(fā)有二種形式：不感蒸發(fā)和發(fā)汗人體即使處在低溫中，沒(méi)有汗液分泌時(shí)，皮膚和呼吸道不斷有水分滲出被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)，24h為400600ml，其中一半是呼吸道蒸發(fā)，另一半是由皮膚的組織間隙直接滲出而蒸發(fā)的。汗腺分泌汗液的活動(dòng)稱為發(fā)汗。汗液的蒸發(fā)又稱為可感蒸發(fā) 。汗

5、液從皮膚表面大量蒸發(fā)可帶走大量體熱而起到散熱作用。第十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、體溫的調(diào)節(jié) 體溫調(diào)節(jié)自主性(生理性)體溫調(diào)節(jié) 行為性體溫調(diào)節(jié)通常意義上的體溫調(diào)節(jié)是指自主性體溫調(diào)節(jié)第十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）正常體溫及其生理變動(dòng) 身體的不同部位，溫度不同，一般大腦和肝臟的溫度最高，暴露皮膚的溫度最低。臨床上測(cè)體溫常以口腔溫度、直腸溫度、腋下溫度通常直腸溫度口腔溫度腋下溫度。溫度可用攝氏溫度（）和華氏溫度（）來(lái)表示。9/532（32） 5/9第十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常體溫部位平均溫度正常范圍口腔37 （98.6 。F）36.3

6、 37.2 直腸37.5（99.5 。F）36.5 37.7 腋下36.（9. 。F） 36.0 37.0 第十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）生理性變化 1、年齡2、晝夜時(shí)間3、性別 4、其他 第十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月年 齡新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng) 兒童由于新陳代謝旺盛，體溫略高于成人 老年人由于代謝率低及活動(dòng)量少體溫略低于成年人 生理變化第十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月晝夜差異正常人體溫在24h內(nèi)呈周期性波動(dòng) 清晨26時(shí)最低，午后2-8時(shí)最高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)平均數(shù)上下0.5-1。夜間工作

7、者，也可能表現(xiàn)為倒置現(xiàn)象。 生理變化第十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月性 別 女性體溫平均比男性高03，因女性皮下脂肪比男性厚 成年女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性的變化，排卵后由于孕激素水平上升，體溫可上升0.2-0.3 生理變化第十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌肉活動(dòng)劇烈肌肉活動(dòng)可使骨骼肌緊張并強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)熱增加。小兒哭鬧也可使體溫暫時(shí)升高。生理變化第二十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其 他 體溫增高 體溫下降 日常生活中沐浴、進(jìn)食、情緒激動(dòng)、精神緊張等因素均可出現(xiàn)體溫一時(shí)性增高安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜劑后可使體溫下降 生理變化第二十一張，PP

8、T共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、異常體溫的觀察與護(hù)理（一）發(fā)熱（二）體溫過(guò)低第二十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）體溫過(guò)高：又稱發(fā)熱，是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫超過(guò)正常范圍。第二十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱原因感染性發(fā)熱（infective fever)非感染性發(fā)熱（noninfective fever)常見(jiàn)，主要由病原體引起。見(jiàn)于各種急、慢性傳染病和感染性疾病。由病原體以外的各種物質(zhì)引起，如變態(tài)反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、藥物熱）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收（大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷、癌、白血病

9、）、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（顱腦損傷、中暑）第二十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）發(fā)熱程度的判斷臨床分度：以口腔溫度為例：程度 體溫 。F 低熱 37.3.99.100.中等熱 38.3.100.102.高熱 39.4.102.105.超高熱 41105.8 人體最高的耐受溫度為40.641.4，直腸溫度持續(xù)升高超過(guò) ，可引起永久性的腦損傷，高達(dá)43很少存活，觀察第二十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）發(fā)熱的過(guò)程及表現(xiàn)：體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期漸升傷寒驟升肺炎漸退傷寒風(fēng)濕熱驟退大葉肺炎瘧疾產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱散熱肌肉代謝增加：寒戰(zhàn)、疲乏皮膚血管收縮：皮膚蒼白、干燥無(wú)汗

10、、畏寒。產(chǎn)熱=散熱呼吸、脈搏加快，頭痛,消化：食欲不振，惡心、嘔吐皮膚血管舒張：皮膚潮紅，灼熱伴有水分丟失：口干、尿少。產(chǎn)熱散熱汗腺分泌增加，大量出汗由于喪失大量體液，老年體弱病人和心血管病人易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭癥狀。觀察第二十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）熱型：各種體溫曲線的形狀稱為熱型熱型根據(jù)病人體溫波動(dòng)的特點(diǎn)分類。某些疾病的熱型具有特征性，觀察熱型有助于診斷。臨床常見(jiàn)的幾種熱型：稽留熱(continued fever) 弛張熱(remittent fever) 間歇熱(intermittent fever) 不規(guī)則熱 (irregular fever)

11、觀察第二十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月稽留熱(continued fever)體溫持續(xù)在39-40左右，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1。多見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、傷寒等第二十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月弛張熱(remittent fever)體溫在39以上，24小時(shí)體溫差在1以上，最低體溫仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等第二十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間歇熱(intermittent fever)高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，間歇數(shù)小時(shí)、1天、2天不等。多見(jiàn)于瘧疾等第三十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不規(guī)則

12、熱 (irregular fever)體溫在24小時(shí)中變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。多見(jiàn)于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等 第三十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）、伴隨癥狀 寒戰(zhàn) 淋巴結(jié)腫大 出血現(xiàn)象 肝、脾腫大 結(jié)膜充血 單純皰疹 關(guān)節(jié)腫痛及意識(shí)障礙 觀察第三十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫過(guò)高的護(hù)理措施降低溫度 物理降溫或藥物降溫方法 冷毛巾、冰袋，溫水擦浴、乙醇擦浴。 行降溫措施30min后應(yīng)測(cè)量體溫。加強(qiáng)病情的觀察 測(cè)量體溫應(yīng)每日4次，高熱時(shí)每隔4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)量2次。第三十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月保暖 補(bǔ)充營(yíng)

13、養(yǎng)和水分 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì) 或半流質(zhì)食物。25003000ml.保持清潔舒適 注意休息；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理。心理護(hù)理安全護(hù)理第三十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月想一想 病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40，擬診發(fā)熱待查于上午8時(shí)入院。測(cè)T40.3 ，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9 ，大量出汗，口干，下午2 ：00體溫升至39.8 。 請(qǐng)問(wèn)：1.李某發(fā)熱呈何熱型？ 2.入院時(shí)的發(fā)熱程度？ 3.請(qǐng)根據(jù)病人情況提出護(hù)理措施。

14、 第三十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）體溫過(guò)低概念 體溫過(guò)低：由各種原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致體溫低于正常范圍 體溫在35.0以下原因：（1）散熱過(guò)多（2）產(chǎn)熱過(guò)少（3）體溫調(diào)節(jié)中樞受損第三十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癥狀： 皮膚蒼白，口唇耳垂呈紫色，輕度顫抖，心跳呼吸減慢，血壓下降，尿量減少，意識(shí)障礙，甚至昏迷。第三十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輕度：3235 中度：3032 重度：30 致死溫度：23-25 第三十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理：（1）密切觀察生命體征和病情變化：至少每小時(shí)測(cè)量一次體溫，直至體溫恢

15、復(fù)正常且穩(wěn)定。（2）保暖：提高室溫，以2426為宜；采取相應(yīng)保暖措施，如增加蓋被、置熱水袋、給予熱飲料等，以提高機(jī)體溫度 （3）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備（4）心理護(hù)理第三十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、體溫計(jì)的介紹（一）體溫計(jì)的種類與構(gòu)造：水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、可棄式體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)第四十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肛表腋表口表水銀貯槽真空毛細(xì)管凹陷處第四十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腋 溫 計(jì)第四十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肛溫表第四十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月口腔溫度計(jì)第四十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于202

16、2年6月電子體溫計(jì)第四十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅外體溫計(jì)第四十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）體溫計(jì)的清潔消毒法 目的 保持體溫計(jì)的清潔，防止體溫計(jì)引起的交叉感染 第四十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、口表、腋表消毒法（70乙醇、1過(guò)氧乙酸、0.5碘伏） 個(gè)人專用：用后入消毒液浸泡，用前取出沖洗擦干。 集體測(cè)量：用后全部浸泡于消毒液內(nèi)，5分鐘后取出清水 沖凈，甩表低于35 ，擦干后，放入另一消毒容器中進(jìn)行二次消毒，半小時(shí)后取出清水沖凈，擦干放入清潔容器中備用。第四十九張，PPT共九十九頁(yè)，

17、創(chuàng)作于2022年6月2、肛表消毒法用消毒紗布將肛表擦凈，再按上述方法進(jìn)行消毒。第五十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢查： 甩至35以下，放入已測(cè)好的40以下的水中，3分鐘后取出檢查。若相差0.2以上者，玻璃管有裂痕，或者水銀自動(dòng)下降者取出不用。第五十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、測(cè)量體溫的方法操作前準(zhǔn)備1、評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、測(cè)量前體溫狀況、確定測(cè)量體溫的方法、檢查測(cè)量體溫的部位，如口腔是否有破潰或手術(shù)傷口；肛門(mén)部位皮膚黏膜完整性；腋下是否出汗等。第五十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、用物準(zhǔn)備 （1）體溫測(cè)量盤(pán)內(nèi)備一消毒容器（第一次消毒用），

18、另備清潔干燥容器（內(nèi)放體溫計(jì)）、消毒紗布、記錄本、筆及有秒針的表（2）清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)目及檢查有無(wú)破損，體溫計(jì)的汞柱是否在35.0以下3、環(huán)境：整潔、光線充足，測(cè)量肛溫和女性測(cè)量腋下溫應(yīng)有遮隔設(shè)備。第五十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作步驟 1、核對(duì)解釋，視病情選擇合適的測(cè)量 部位。 2、測(cè)量體溫： 口溫測(cè)量法 腋下測(cè)溫法 直腸測(cè)溫法 第五十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、口溫： 禁忌證：不能控制行為的病人，如嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸病人。 測(cè)量方法：斜放于舌下熱窩。 閉緊口唇，勿咬體溫計(jì)， 用鼻呼吸。測(cè)量時(shí)間為3 min。 第五十五張

19、，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、腋溫：禁忌證：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者不宜使用此方法。 測(cè)量方法：體溫計(jì)緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊 。時(shí)間為10min。 第五十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、肛溫：禁忌證直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者。測(cè)量方法：一般可采用側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥位 。插入前先潤(rùn)滑肛表水銀端，再插入肛門(mén)34cm。時(shí)間為3min。 第五十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 脈搏的觀察與護(hù)理第五十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么是脈搏

20、（pulse） ？脈搏是怎樣形成的？第六十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脈 搏（pulse） 定義：隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，在表淺動(dòng)脈上可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，稱脈搏 第六十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 脈搏的產(chǎn)生脈搏的產(chǎn)生主要是由于心臟的舒縮和動(dòng)脈管壁的彈性，當(dāng)心室收縮時(shí)，左心室將血液射入主動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然升高，隨之動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；當(dāng)心室舒張時(shí)，血壓下降動(dòng)脈管壁彈性回縮。大動(dòng)脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳布，產(chǎn)生了脈搏。第六十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、正常脈搏及其生理變化 1、脈率 2、脈律 3、脈搏

21、的強(qiáng)弱 4、脈搏的緊張度（動(dòng)脈壁的情況）第六十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、什么是脈率？正常值是多少？脈率（pulse rate）受哪些生理因素的影響？即每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。正常情況下與心率一致，與呼吸的比例為4:1,成人為60-100次/min。脈率可隨年齡、性別、活動(dòng)和情緒等因素變動(dòng)。第六十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般嬰幼兒比成人快，老年人稍慢，同齡女性比男性稍快，進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)暫時(shí)性增快，休息、睡眠時(shí)較慢。 禁食、使用鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類藥物能使脈率減慢。第六十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、脈 律（pulse rhythm） 指脈搏的節(jié)

22、律性。反應(yīng)了左心室的收縮情況。正常的脈搏搏動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等。正常小兒、青年和部分成年人可見(jiàn)到吸氣時(shí)增快、呼氣時(shí)減慢，稱竇性心律不齊(sinus arrhythmia)。一般無(wú)臨床意義。 第六十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、脈搏的強(qiáng)弱 指診脈時(shí)血液流經(jīng)血管的一種感覺(jué)脈搏的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈的充盈程度和 脈壓的大小正常的脈搏搏動(dòng)強(qiáng)弱相等第六十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4、脈搏的緊張度（動(dòng)脈壁的情況）正常的動(dòng)脈壁光滑柔軟，有彈性。動(dòng)脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動(dòng)脈壁的情況密切相關(guān)，彈性越大傳導(dǎo)越慢 。第六十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、異常脈搏的觀察與

23、護(hù)理1、頻率異常 2、節(jié)律異常3、脈搏強(qiáng)弱異常4、緊張度異常 第六十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、頻率異常（1）速脈：成人、安靜狀態(tài)下，P100次分，又稱為心動(dòng)過(guò)速。多見(jiàn)發(fā)熱、甲亢、大出血前期的患者。一般體溫每升高1，成人脈率約增加10次/min，兒童則增加15次/min。第七十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、頻率異常（2）緩脈：成人、安靜狀態(tài)下，P60次分，又稱為心動(dòng)過(guò)緩。多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、甲低、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒、體溫過(guò)低的患者。 第七十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、節(jié)律異常表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。（1）間歇脈： 在一系列

24、正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，（代償性間歇）亦稱過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。第七十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)于各種心臟病或洋地黃中毒的病人。正常人在過(guò)度疲勞、精神興奮、體位改變時(shí)可偶爾出現(xiàn)間歇脈第七十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、節(jié)律異常表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。二聯(lián)律、三聯(lián)律 即每隔一個(gè)或兩個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早搏動(dòng)，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律發(fā)生機(jī)制 是心臟異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)生沖動(dòng)而引起的心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn) 第七十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、節(jié)律異常表現(xiàn)的脈搏搏動(dòng)不規(guī)則，間隔時(shí)間不等。（2

25、）絀脈（脈搏短絀） (pulsedeficit) 在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，又稱脈搏短絀。多見(jiàn)于心房纖顫的病人。絀脈越多，心律失常越嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)，可以消失。第七十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脈搏短絀歸納為 “三個(gè)不一”脈率與心率不一 快慢不一心率 強(qiáng)弱不一第七十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、脈搏強(qiáng)弱異常 洪脈(full pulse) 絲脈(thready pulse) 交替脈(alternans pulse) 水沖脈（water hammer pulse)奇脈(paradoxical pulse)第七十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、脈搏

26、強(qiáng)弱異常 洪脈(full pulse) 脈搏搏動(dòng)強(qiáng)大有力，多見(jiàn)于高熱、甲亢的患者。絲脈(thready pulse) 脈搏搏動(dòng)細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，亦稱細(xì)脈，多見(jiàn)于心功能不全、大出血失代償期、休克的患者。第七十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、強(qiáng)弱異常 交替脈(alternans pulse) 脈搏搏動(dòng)節(jié)律正常，但強(qiáng)弱不一交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于高心、冠心的患者。為心肌損害的一種表現(xiàn) 。水沖脈（water hammer pulse)脈搏驟起驟落，急促而有力，猶如洪水沖涌。常見(jiàn)于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。第七十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、強(qiáng)弱異常奇脈(paradoxic

27、al pulse)當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。產(chǎn)生主要與吸氣時(shí)左心室的搏出量減少有關(guān)。 第八十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、緊張度異常 由于動(dòng)脈壁變硬失去彈性，呈紆曲狀，診脈時(shí)有緊張條索感，如按在琴弦上且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化的患者。當(dāng)動(dòng)脈壁的彈力纖維減少，膠原纖維增多時(shí)，使動(dòng)脈管壁變硬，使脈搏的傳導(dǎo)加快 。第八十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異常脈搏的護(hù)理 1、觀察病情2、休息與活動(dòng) 3、 給氧 4、備好急救物品及藥物5、健康教育 第八十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022

28、年6月三、測(cè)量脈搏的方法操作前準(zhǔn)備1、評(píng)估病人：了解病情及治療、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、測(cè)量前脈搏狀況、檢查測(cè)量脈搏的部位肢體活動(dòng)度及皮膚完整性。2、用物：有秒針的表記錄本和筆，必要時(shí)備聽(tīng)診器 3、環(huán)境：整潔、安靜、光線充足第八十三張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脈搏的測(cè)量 測(cè)量部位：臨床上常用的測(cè)量部位多選擇表淺、靠近骨骼的大動(dòng)脈常選擇橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、 腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和股動(dòng)脈等最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。第八十四張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十五張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作步驟及要點(diǎn) 1、核對(duì),解釋，選擇測(cè)量脈搏的部位。 2

29、、以橈動(dòng)脈為例，病人取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展。 3、護(hù)士以示指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈表面，按壓力量適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜第八十六張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、一般情況測(cè)30秒，乘以2即為脈搏。異常脈搏、危重病人脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)l分鐘。當(dāng)脈搏細(xì)弱觸摸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)量心率。5、如發(fā)現(xiàn)病人有脈絀，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率。由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹睿?jì)數(shù)1分鐘6、記錄方式為：次/分；。絀脈記錄方法：心率/脈率/分操作步驟及要點(diǎn) 第八十七張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)

30、作于2022年6月測(cè)脈搏脈搏短絀者測(cè)量方法記錄方法：心率脈率分記錄方法：次分第八十九張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng) 1、勿用拇指診脈2、為偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健測(cè)肢體 3、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧等，休息20 鐘后再測(cè)量。4、脈搏細(xì)弱而觸摸不清時(shí)，可用聽(tīng)診器測(cè)心率1分鐘。5、測(cè)脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 第九十張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月休息啦！第九十一張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.人體主要的散熱器官是 A.肝臟 B.心臟 C.肺臟 D.皮膚 E.肌膚 2.攝氏溫度（ ）與華氏溫度（ ）的換算公式為 A. = 5/9+32 B. = 9/5+32 C.= 5/9+32 D. =（-32） 5/9 E. =+32 5/9 第九十二張，PPT共九十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.口溫超過(guò)以下哪個(gè)范圍發(fā)熱 A.37 B.37.2 C.37.5 D.37.8 E.38 4.敗血癥病人發(fā)熱的常見(jiàn)熱型為 A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.不規(guī)則熱 E.以上都不是 5.感染肺炎雙球菌的病人發(fā)熱的常見(jiàn)熱型為 A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱