1、MDCT的臨床應(yīng)用 影像學(xué)設(shè)備 US X-ray （CR、DR） DSA （檢查及治療） CT （16-MDCT、64-MDCT） MRI（1.5T）MDCT的臨床應(yīng)用1、全身各部位平掃+MPR 骨骼系統(tǒng)的平掃（骨窗、軟組織窗）+MPR/VR2、仿真內(nèi)窺鏡（結(jié)腸、血管、氣管）3、冠脈及全身大血管的CT血管成像4、全身各部位增強掃描5、定位MDCT的應(yīng)用1、常規(guī)檢查（層厚1.25/2.5/3.75/5.0/10mm） 平掃、冠掃（基本被冠狀位重建取代）2、圖像后處理：MPR CPR MIP MinIP VR 仿真內(nèi)窺鏡(CTVE)3、增強掃描（使用含碘對比劑，碘過敏絕對禁忌、腎功能 不全、心功能

2、不全相對禁忌）4、CT定位含碘對比劑增強檢查禁忌癥絕對禁忌癥：碘過敏，甲狀腺功能亢進(jìn)相對禁忌癥：嚴(yán)重腎、心、肺功能異常， 支氣管哮喘發(fā)作慎重：糖尿病腎?。ㄒ郧胺秒p胍類藥物需停藥48小時以上方可檢查，現(xiàn)在 在注射對比劑后停藥48小時即可）；骨髓瘤和副球蛋白血癥（使用 碘對比劑容易發(fā)生腎功能不全）；高胱氨酸尿（可引發(fā)患者血栓形 成和栓塞）；腎毒性藥物需停用24小時以上 MDCT檢查的主要優(yōu)點1、檢查成像速度更快，時間更短，一次檢查成像覆蓋 范圍更大。2、圖像更薄、更清晰，密度分辯率更高，各向重建圖 像不失真。3、各種后處理技術(shù)的合理應(yīng)用，圖像空間分辨率明顯 提高。4、精確的進(jìn)行各時相檢查，更有利

3、于疾病的檢出及疾 病的定性。MDCT的優(yōu)勢圖像更薄、更清晰正常胸部MDCT后處理圖像，2D重建MDCT后處理圖像-仿真氣管鏡MDCT后處理圖像-CTUCTUMDCT快速無創(chuàng)血管成像，圖像更清晰、解剖關(guān)系明晰MDCT臨床應(yīng)用MDCT的優(yōu)勢檢查MDCT工作現(xiàn)狀 24小時全天候應(yīng)診 急危重癥的血管成像及各種急需強化檢查優(yōu) 先、時時檢查；特別是在致死性或潛在可能 致死性疾病的診斷、鑒別診斷和排除性診斷 價值無可替代。 最大優(yōu)勢：快速、便捷急性腦血管病首選臨床表現(xiàn)頭暈 頭痛肢體活動障礙昏迷等急性腦血管病就診流程 院外 急診 神經(jīng)內(nèi)科門診 影像檢查 頭顱CT - 頭顱MRI 急性腦血管病頭顱CT檢查所見右

4、側(cè)肢體笨拙20小時、加重伴失語急診CTA+CTP評估失語，右側(cè)肢體活動障礙2小時急診溶栓同時CTA檢查溶栓后狀癥緩解，復(fù)查CTA急性缺血性腦血管病頭暈，持續(xù)加重急診行頭頸CTA檢查所見急診介入治療后復(fù)查蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦實質(zhì)出血胸部查體及疾病診斷首選胸部體檢MDCT首選胸部查體MDCT首選胸部疾病診斷MDCT首選 網(wǎng)狀影 實變影 囊狀影 混合密度影氣管異物-MDCT首選對CT仿真內(nèi)窺鏡的準(zhǔn)確認(rèn)知1、CT仿真內(nèi)窺鏡纖維支氣管鏡；2、CT仿真內(nèi)窺鏡可作為纖維支氣管鏡檢查的 補充；3、幫助確定段及以上支氣管阻塞，但不能顯示 粘膜病變，不能直觀顯示阻塞性質(zhì)；4、重點應(yīng)用領(lǐng)域支氣管異物，判斷

5、阻塞部 位、異物數(shù)量，指導(dǎo)臨床治療； 冠心病查體；冠脈血管病變治療后復(fù)查冠心病普查 MDCT首選冠心病普查(肌橋-深在型）冠心病檢查冠脈支架術(shù)后復(fù)查冠脈搭橋術(shù)后復(fù)查48急腹癥檢查首選急腹癥-MDCT首選腸梗阻急腹癥-MDCT首選闌尾炎CT增強的價值與意義肝臟平掃及增強各時相正常圖 檢出并診斷疾病診斷疾病診斷疾病診斷疾病CT引導(dǎo)穿刺急性大血管病變 MDCT首選任何不除外、懷疑和考慮的大血管病變的首選檢查方法。方法：腎功？經(jīng)靜脈注射含碘對比劑檢查；優(yōu)勢：簡便快速、無創(chuàng)血管成像，最大限度 縮短疾病診斷和排除性診斷時間肺動脈栓塞肺動脈栓塞主動脈夾層型主動脈夾層累及SMA左腎動脈發(fā)自假腔，左腎灌注減低壁

6、內(nèi)血腫突發(fā)下肢麻木、乏力5小時腹主動脈遠(yuǎn)端栓塞血管內(nèi)取栓并支架植入腹主動脈破裂門靜脈系統(tǒng)血管成像門靜脈系統(tǒng)血栓形成腹腔實質(zhì)臟器及空腔臟器非外傷性活動性出血優(yōu)勢四、腹腔臟器腫瘤破裂出血胃活動性出血闌尾活動性出血直腸活動性出血CTA診斷活動性消化道出血的價值Kuhle等使用單螺旋CT通過動物實驗表明，當(dāng)消化道活動性出血達(dá)到0.3 ml/min時，CT即可檢測出來，小于DSA可明確診斷0.40.5 ml/min消化道活動性出血的量。國外多組研究指出MSCT診斷活動性消化道出血，其陰性預(yù)測值不如陽性預(yù)測值，但通過實踐及復(fù)習(xí)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，MSCT急性消化道出血檢查陰性時，無需行DSA再檢查。 腹部閉合性損傷 MDCT優(yōu)選平掃 平掃+增強檢查確定有無實質(zhì)及空腔臟器損傷確定有無活動性出血確定有無血管損傷指導(dǎo)、幫助臨床的下一步診治腹部閉合性損傷MDCT優(yōu)選左腎破裂、包膜下血腫脾臟破裂、假性動脈瘤？腹部損傷脾臟破裂、活動出血腹部損傷乙狀結(jié)腸系膜破裂、活動出