1、疾病概論病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課件第1頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五一、健康與疾病 (一)、健康（health） 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。 定義（WHO）：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且 是身體上、心理上以及社會上良好狀態(tài)。第2頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五(二) 亞健康概念（subhealth）： 一種非健康非患病的中間狀態(tài)。主要表現(xiàn)為：1)心身輕度失調(diào)狀態(tài)，如情緒低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等；2)潛臨床狀態(tài)，潛伏著發(fā)展成某一病理損傷；3)前臨床狀態(tài)，已有病理改變但臨床癥狀不明顯。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，8點3

2、1分，星期五(三)、疾?。╠isease） 在病因作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。 1) 機體發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的紊亂; 2) 病人可出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn) ( 癥狀與體征), 或社會行為異常; 3) 特別對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力的第4頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五幾個特點：1. 動態(tài)概念 最佳健康良好狀態(tài)略感不適疾病重病死亡 2. 并不是所有疾病都有臨床癥狀、體征第5頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五二、病因概論(一)、基本概念 研究疾病發(fā)生的原因和條件的一門科學(xué)。1. 原因：能夠引起某些疾病發(fā)生而且是必不可少的，決定疾病

3、特異的因素。2. 條件：在致病原因作用下，影響疾病發(fā)生、發(fā)展的因素。條件本身不能致病。通過下列 2方面發(fā)揮作用： 1) 降低機體抵抗力，增強對病因的敏感性； 2) 加強某一疾病或病理過程的作用。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五(二)、原因和條件的關(guān)系1. 二者同屬致病因素，在疾病的發(fā)生中作用截然不同；2. 病因和條件是相對的，同一因素在某一疾病中可能是條件，在另一種疾病中可以是原因；3. 原因是固定的，條件是可變的。有時，原因與條件難于區(qū)分。第7頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五 具有促進疾病發(fā)生的條件因素稱為“誘因” 與疾病發(fā)生的危險性增加有

4、關(guān)的因素成為“危險因素”。但尚未完全確定其性質(zhì)屬于原因還是條件。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五(三)、病因種類1. 外界致病因素（生物性、物理性、化學(xué)性、營養(yǎng)性等）。2. 機體內(nèi)部因素（免疫、遺傳、性別與年齡等）。3. 心理、社會因素。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五心理、社會因素 社會因素： 主要表現(xiàn)在環(huán)境對人的影響，包括： 生活和工作環(huán)境、人際關(guān)系、社會制度、經(jīng)濟條件、風俗習(xí)慣、宗教信仰、文化教育水平等。第10頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五心理因素 主要有情緒與人格特征。A型人格特征：個性強、固執(zhí)、急躁、易

5、沖動、強烈競爭意識等。心 身 ?。褐改承┘膊“l(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與心理、社會因素密切相關(guān)的一類疾病。如：高血壓、冠心病、支氣管哮喘、消化性潰瘍等。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五三、發(fā)病學(xué) 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1. 損傷與抗損傷 病因作用于機體引起損傷；機體會發(fā)生代償適應(yīng)反應(yīng)-抗損傷。包括功能代償、代謝代償和形態(tài)結(jié)構(gòu)代償。損傷與抗損傷決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五2. 因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化 創(chuàng)傷出血休克 （因） （果） （因） （果） 因果關(guān)系的轉(zhuǎn)化的發(fā)展會形成惡性循環(huán)；疾病有階段性；疾病的發(fā)展有主導(dǎo)環(huán)節(jié)。第13頁，共1

6、8頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五四、疾病的轉(zhuǎn)歸 疾病的經(jīng)過1.潛伏期：病因作用到癥狀出前。2.前驅(qū)期：非特異性癥狀出現(xiàn)。3.癥狀明顯期：出現(xiàn)特異性癥狀和體征。4.轉(zhuǎn)歸期：取決于損傷與抗損傷反應(yīng)。第14頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五(二) 疾病的轉(zhuǎn)歸1康復(fù) 1) 完全康復(fù) 2) 不完全康復(fù) 完全康復(fù)與不完全康復(fù)主要區(qū)別在于有否留有后遺癥第15頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五2. 死亡（death） 傳統(tǒng)的概念 瀕死期（臨終狀態(tài)）：腦干以上中樞處于深度抑制 臨床死亡期：延髓以上中樞處于深度抑制狀態(tài) 表現(xiàn)為：心跳、呼吸停止，反射消失 生物學(xué)死亡期：機體已不能復(fù)蘇 并出現(xiàn)尸斑、尸冷、尸僵 第16頁，共18頁，2022年，5月20日，8點31分，星期五 腦死亡（brain death） 全腦功能（包括大腦、腦干功能）不可逆、永久性停止，機體作為一個整體功能永久停止。診斷依據(jù)： 不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性 自主呼吸停止 顱神經(jīng)反射消失、瞳孔散大或固定 腦電波消失 腦血液循環(huán)停止第17頁，共18頁，202