1、經(jīng)陰道超聲檢查在早期宮外孕診斷中的應(yīng)用【摘要】目的討論經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)早期宮外孕的診斷價(jià)值。方法對(duì)56例經(jīng)陰道超聲檢查診斷為早期宮外孕的超聲聲像圖和臨床資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果56例經(jīng)陰道超聲檢查診斷為宮外孕的病例，54例與臨床及病理診斷符合，診斷符合率為96.4%(54/56)，漏診率為1.8%(1/56)，誤診率為1.8%(1/56)。結(jié)論經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)早期診斷宮外孕確實(shí)診率高，有重要的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】宮外孕；經(jīng)陰道超聲檢查；經(jīng)腹超聲檢查【Abstrat】bjetiveTinvestigatethevaluefusingtransvaginalsngraphytdiagnseearl

2、yetpipregnany.ethdsThesngraphyandlinialinfratinf56asesithetpipregnanyprvedbytransvaginalsngraphyereretrspetivelyanalyzed.ResultsAngthe56patientsprvedbytransvaginalsngraphy,54asesrrespndediththelinialandpathlgialdiagnsis(upying96.4%).Theratesfbthittingandistakendiagnsesere1.8%.nlusinThetransvaginalsn

3、graphyhasaniprtantlinialvaluefrthediagnsisfearlyetpipregnanyhihhashighratefdefinitediagnsis.【Keyrds】Etpipregnany；Transvaginalsngraphy；Transabdinalsngraphy宮外孕為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)生率占所有妊娠婦女的1%2%，且近年來有增加的趨勢(shì)。如何在未破裂前早期診斷和治療宮外孕，是減少患者出血，保存患者輸卵管功能的關(guān)鍵。然而，經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)非典型宮外孕及早期宮外孕確診率不高，易漏診或誤診。經(jīng)陰道超聲(transvaginalsngraphy，T

4、VS)檢查由于其分辨率高而能使宮外孕在未破裂前得到早期診斷。本文對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的56例TVS診斷宮外孕患者的聲像圖及臨床資料進(jìn)展回憶性分析。1資料與方法1.1一般資料本組56例為我院婦產(chǎn)科2022年7月2022年8月間住院的宮外孕患者，均經(jīng)臨床和手術(shù)病理證實(shí)，年齡1746歲，平均29歲。有明確停經(jīng)史52例，停經(jīng)3359d，占92.9%；陰道不規(guī)那么流血42例，占75.0%；下腹疼痛24例，占42.9%；尿HG陽(yáng)性49例，占87.5%。1.2儀器TSHIBASSA370及TSHIBA240超聲儀，腹部探頭頻率3.510.0Hz，陰道探頭頻率5.07.5Hz。1.3方法先經(jīng)腹部常規(guī)檢查子宮、雙側(cè)

5、附件，然后囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭頂端涂以耦合劑并套上一次性避孕套。將探頭置于陰道內(nèi)做縱、橫、斜多個(gè)切面掃查。觀察子宮大小，內(nèi)膜厚度，雙側(cè)附件區(qū)有無包塊及包塊的位置、大孝形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等，并仔細(xì)尋找有無妊娠囊，囊內(nèi)有無胚芽及原心搏動(dòng)，以及盆腔積液情況。1.4超聲聲像圖特征子宮增大32例(57.1%)；子宮內(nèi)膜增厚48例(85.7%)，厚度為(11.50.46)。附件區(qū)包塊：53例(94.6%)TVS檢查于附件區(qū)探及包塊，包塊顯示最小者710，最大者2426，包塊形態(tài)規(guī)那么，多呈類圓形，邊界清楚。其中實(shí)性包塊6例，混合性包塊47例。無明確包塊3例，超聲表現(xiàn)為宮后積液無回聲與血塊弱

6、回聲混在，不能明確分辨附件包塊。有盆腔積液者43例(占76.8%)，子宮直腸窩游離積液也是診斷宮外孕的一個(gè)標(biāo)志，本組平均前后徑11。2結(jié)果本組56例宮外孕的超聲診斷與臨床診斷符合率為96.4%(54/56)，1例漏診(TVS檢查未發(fā)現(xiàn)包塊)，漏診率為1.8%，另1例TVS檢查誤診為炎性包塊，誤診率為1.8%。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論宮外孕是臨床常見的婦科急癥，假設(shè)不及時(shí)診斷及積極搶救，可危及生命。由于三大易感因素(輸卵管炎、宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管整復(fù)手術(shù))的增加，宮外孕的發(fā)病率有增加趨勢(shì)1。其診斷除了根據(jù)病史、檢測(cè)血和尿中HG外，最重要和有效的檢查就是超聲檢查。超聲診斷宮外孕的指征包括妊娠囊、

7、附件區(qū)包塊、宮內(nèi)假孕囊及盆腔積液等，其中在宮腔外檢出有胚芽或胎心搏動(dòng)的妊娠囊被認(rèn)為是診斷宮外孕的明確指征；而附件區(qū)包塊那么是宮外孕的直接表現(xiàn)，有較高的診斷價(jià)值；而盆腔積液及假孕囊征那么是宮外孕的間接表現(xiàn)，診斷價(jià)值有限。而卵巢的清楚顯示可以幫助我們判斷包塊與卵巢的關(guān)系，對(duì)宮外孕的診斷有一定幫助。超聲檢查宮外孕的方法分經(jīng)腹(transabdinalsngraphy，TAS)和經(jīng)陰道兩種，二者均可提供重要的信息。TVS探頭頻率高，圖像分辨力好，對(duì)宮內(nèi)外孕囊、胚芽、胎心等精細(xì)構(gòu)造的顯示效果好，還能更有效地分辨真假孕囊、黃體囊腫及異位妊娠囊，二維圖像質(zhì)量均較TAS的敏感性高2，并且檢查不受膀胱充盈狀況的

8、限制，缺乏之處是掃查范圍相對(duì)較校TAS掃查范圍大，便于觀察盆腔積液、子宮、包塊以及互相關(guān)系等，但探頭頻率低，圖像質(zhì)量低于TVS，且容易受膀胱充盈程度、腸氣、肥胖等因素的影響。趙云等3的研究結(jié)果顯示，TAS檢出附件包塊的敏感性與包塊大小相關(guān)，TVS對(duì)未破裂型和流產(chǎn)型宮外孕的診斷明顯優(yōu)于TAS，而對(duì)破裂型宮外孕的診斷二者無差異。而于敏等4研究顯示，TVS檢查宮外孕的最早時(shí)間為34d，比TAS檢查要早1周。而對(duì)于HG陽(yáng)性，但宮內(nèi)外均未見孕囊的“妊娠盲區(qū)，程旭青等5研究說明，通過陰道二維超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，可為宮內(nèi)、外早早孕的鑒別提供有價(jià)值的信息。本研究TVS的診斷符合率為96.4%，與文獻(xiàn)結(jié)果相似2，說明TVS是早期診斷宮外孕的有效方法。如TVS及TAS結(jié)合應(yīng)用，可以互相補(bǔ)充信息，進(jìn)一步進(jìn)步診斷準(zhǔn)確率。