1、放射性粒子植入腫瘤治療可行性爭辯報告名目第一章工程總論第一節(jié)工程背景1、工程名稱2、概況3、條件其次節(jié)可行性爭辯依據(jù)第三節(jié)爭辯目的和意義第四節(jié)可行性爭辯結論其次章工程環(huán)境分析第一節(jié) 社會經(jīng)濟環(huán)境其次節(jié) 治療及治療設備相關政策分析第三章醫(yī)療診斷、治療及治療患者分析第一節(jié)治療總則及標準1、適應癥2、操作方法其次節(jié)治療各論分析第四章設備與 原材料供給第一節(jié) 原材料、主要關心材料需用量及供給其次節(jié) 原材料及其它公用設施的供給1、主要原料、主要關心材料以及原料數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量第五章結論與建議第一章工程總論第一節(jié)工程背景1、工程名稱:放射性粒子永久性植入近距離治療腫瘤2、概況放射性粒子治療組織間距離治療腫

2、瘤已有一百多年的歷史，1901 年法國科學家居里夫人覺察鐳之后即用于前列腺治療，開創(chuàng)放射性粒子近距離治療先河。后來經(jīng)過不段的進展，放射性粒子治療得以迅猛進展。在頭頸腫瘤、前列腺癌等方面取得可喜的療效。2022-125療得以全面快速在我國進展，放射性粒子治療腫瘤是腫瘤治療領域的一個分支，是取代傳統(tǒng)外科手術的重要治療手段之一。3、條件放射性粒子治療的協(xié)會也在不段的完善和進展2022年6子治療現(xiàn)狀做了總結，并編寫了中國08其次節(jié)可行性爭辯依據(jù)緊跟高科技進展的步伐，腫瘤粒子治療已走過百年的歷程。21 世紀的腫瘤治療已由傳統(tǒng)的腫瘤介入放射性進展為微創(chuàng)治療，放射性治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，大約 6

3、0%-70%的病人在腫瘤疾病過程中使用到放射治療，大約40%的惡性腫瘤可以用放射性治療根治。放射性治療是把握局部與區(qū)域性腫瘤的治療方法，首次確診的腫瘤患者65%-72% 為局限期腫瘤，放射性治療應當以根治治療為主要目的，但因腫瘤本身對放射性敏感性差異，腫瘤四周正常組織對放射性的敏感性，使得腫瘤組織難以得到根治劑量。在承受了“根治劑量“放療的患者中，30%-50%的病人不能消滅腫瘤未控或復發(fā)，造成 放療失敗。在臨床實踐中覺察，提高腫瘤照耀劑量，可以提高腫瘤局部把握率，并降低遠處轉移率，到達提高患者長期生存率的目的，因此提高腫瘤局部的照耀劑量，是提高腫 瘤局部把握率的首要條件。放射治療可分為兩種類

4、型，一、外照耀，二、近距離治療。外照耀又包括常規(guī)放療和準確放療 ，近距離治療包括后裝治療及放射性粒子永久性組織間治療。放射性粒子植入近距離治療已經(jīng)在理論和臨床實際上滿足了外照耀提出的準確放療的要求。第三節(jié)爭辯目的和意義手段通過相互之間的序貫聯(lián)合應用以及微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療的模式，對某些腫瘤到達根治的目的，取得與一些腫瘤根治治療相媲美的療效。繼腫瘤“根治性外科切除 療應運而生，根治性微創(chuàng)治療是在現(xiàn)代醫(yī)學的根底上，結合先進醫(yī)學影像技術和快速 進展的微創(chuàng)治療技術而產(chǎn)生的。同腫瘤的其他治療手段一樣，根治性微創(chuàng)治療需要掌 握肯定的適應癥，如早期的腫瘤。對于中、晚期腫瘤，局部病例可以到達根治性微創(chuàng) 治療的

5、療效，局部病例目前仍以姑息性微創(chuàng)治療為目標。可以預見：在將來5-10 年，根治性微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療將成為早期肝癌和乳腺癌等腫瘤的首選或重要治 療方法之一。第四節(jié)可行性爭辯結論治療的重要組成局部。腫瘤放射性粒子植入治療是微創(chuàng)治療的方法之一，粒子治療已歷時十年的臨床實踐，多家醫(yī)院已經(jīng)積存了相當多的閱歷，并有數(shù)位專家長期致力于各種腫瘤的治療和爭辯，我院完全有力量和條件承受放射性粒子植入治療方法來為腫瘤患者治療。其次章工程環(huán)境分析第一節(jié) 社會經(jīng)濟環(huán)境社會經(jīng)濟環(huán)境也影響著科學技術水平的應用和進展，我們的國民經(jīng)濟進展快速， 治療技術肯定會取得的突破和進展。其次節(jié) 醫(yī)療診斷、治療及治療設備制造業(yè)相關政

6、策分析2022 在中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會的大力支持和幫助下，成立了粒子治療分會，這是我國粒子治療領域的一大興事，也是我國從事粒子治療領域專家的多年夢想。學會的成立必將在粒子治療標準化、技術培訓、人才培育方面帶來質(zhì)的飛躍。2022 年第八屆全國放射性粒子組織間近距離治療腫瘤學術研討會在中國抗癌協(xié)會、中國微創(chuàng)外科雜志、北京大學第三醫(yī)院、廈門市其次醫(yī)院等領導的大力支持下成功舉辦。這次研討使得粒子治療標準更嚴謹、科學和有用，也同時為寬闊醫(yī)務工作者供給了操作指南。第三章醫(yī)療診斷、治療及治療儀器消費者分析1臨床診斷為惡性實體腫瘤患者，7cm局部進展期腫瘤粒子植入需結合外照耀等綜合治療措施。起嚴

7、峻病癥者，為到達姑息治療目的，也可行粒子植入治療。術中肉眼或鏡下殘留。目前國內(nèi)粒子植入治療較為多用的癌癥包括：前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤等?？魞?nèi)腫瘤惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。軟組織腫瘤等。禁忌癥：惡液質(zhì)量，一般狀況差，不能耐受粒子治療者?？涨慌K器慎用。淋巴引流區(qū)不能做預防植入。嚴峻糖尿病。1術前打算 設計，指定治療前打算，確定植入導針數(shù)，導針位置、選擇粒子種類及單量分布。圖象引導ACT 等引導下進展粒子植入，依據(jù)劑量分布要求，選用均勻分布或周緣密集、中心稀疏布源方法進展粒子植入操作。B術者承受劑量。C1-1.5cm.質(zhì)量驗證植入粒子時，用TPS 進展

8、計量優(yōu)化，優(yōu)化計量要求：A、正確勾畫實際腫瘤靶區(qū)。B、重建計算植入針及粒子數(shù)。C、計算靶區(qū)放射性總活度。D:、調(diào)整粒子位置，訂正不均勻度，保護靶區(qū)相臨的重要器官。粒子植入后，必需進展質(zhì)量評估，包括2 項內(nèi)容：粒子位置和劑量重建A30CT 檢查，盡快把靶區(qū)正側X植入的粒子數(shù)目。必需記錄植入術與質(zhì)量評估間隔時間。經(jīng)皮穿刺引導下粒子植入術后可以即刻驗證。B、植入后依據(jù)粒子植入部位，依據(jù)CT 檢查結果，用TPS 計算靶區(qū)及相臨正常組織的劑量分布，依據(jù)評估結果必要時補充治療。C、評估參數(shù)：處方劑量的靶體積百分比，常用V200、V150、V100、V80、V50D100、D90、D80，靶體積比，抱負TV

9、R=1。D90%、100%、150%、PD線。劑量-體積直方園。粒子植入的數(shù)量及位置，重要的器官的劑量分布。評估參考指標靶區(qū)劑量D90MP，即P平均外周劑量應為PD適形指數(shù) PD 的靶體積與全部把體積之比，植入粒子脊梁的不均勻度PS20%；顯示DVH依據(jù)質(zhì)量評估結果，必要時補充其他治療。其次節(jié) 治療各論分析只要是能實施準確定點穿刺的部位均能實施核素粒子植入治療，更有其他治療方法不抱負的，如：未經(jīng)治療的原發(fā)腫瘤，如前列腺癌、食道癌等；需要保存重要器官功能性組織，如腦深部腫瘤；患者不情愿行根治手術的病例，如乳腺癌、甲狀腺癌等；重要器官功能欠佳的患者、體弱者、如高血壓、冠心病等；術中為預防腫瘤局部復

10、發(fā)、集中，為增加根治效果進展預防性植入，如腹膜后腫瘤；轉移性腫瘤病灶：多發(fā)性、淺表的及深部的，如肺轉移、腦轉移、頸部及腹膜后淋巴結轉移、骨轉移等；無法手術切除的癌癥，如鼻咽癌、重要器官及大血管旁癌瘤、巨型肝癌等；外照耀效果不佳或失敗的病例；外照耀劑量缺乏，作為局部劑量提升。目前國內(nèi)粒子植入治療較為多用的癌癥包括：前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤等?？魞?nèi)腫瘤惡性黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。軟組織腫瘤。第四章 設備與原材料供給1碘125I籽源粒子大小為外徑0.8mm，長 4.5mm，外殼為純鈦，與組織相容性好，激光焊接密0.28-1.0mCi，組織間輻射半值層為半徑

11、 1.7cm補外照耀時進入不同周期腫瘤細胞殺傷不佳的缺陷。半衰期59.43 天，光子射線能量2735KeV。2開展此業(yè)務的技術條件:(一) 硬件條件：1數(shù)字化CT 掃描機，重建速度要快，一般螺旋CT 均可滿足定位治療要求。高區(qū)分率的 B 超或彩超機，直管式內(nèi)腔鏡。2放射源：125I，從公司訂購用特快郵寄等多種方式一般不超過2 天可提貨。籽源活度和數(shù)量按病人腫瘤分期及病理分化類型由治療醫(yī)生依據(jù)TPS 打算確定。3治療打算系統(tǒng)TPS是治療的核心局部，是醫(yī)學影像和計算機技術進展的產(chǎn)物， 是為醫(yī)生供給腫瘤靶區(qū)三維空間可視化的仿真平臺，是準確治療的劑量場。TPSP4 辨率高速圖片掃描儀；圖片PHOTO彩

12、色打印機。軟件：支持DICOM3.0能滿足圖像序列融合，電子數(shù)據(jù)、電子密度、圖像掃描并存及快速換算；給出三維靶 區(qū)等劑量線、等劑量面、劑量剖面直方圖、體積劑量直方圖DV適形指數(shù)、適形率、劑量評估和優(yōu)化；驗證植入打算、打算輸出、病例數(shù)據(jù)庫治理等 功能，并完全漢化，有多國語言包。4) 關心設備：導針、粒子分裝防護屏、鉛衣、鉛手套、鉛眼鏡、粒子植入槍，均已國產(chǎn)化，可向我公司購置。5 不需防護房間，可在病房治療室中備一個小型工作臺，進展粒子分裝。備一小型保6二軟件條件： 深厚的腫瘤學臨床根底，還要生疏放射物理學、放射生物學、解剖，特別是斷層解剖 學問；有優(yōu)良的三維空間形象思維感；生疏計算機操作，特別是

13、三維立體系列可視化 CT、B腫瘤內(nèi)外科專業(yè)動手力量強的高資醫(yī)生擔當。由于技術性強，多學科專業(yè)學問穿插融 合貫穿，因此，建科伊始就特別強調(diào)同伴之間團結合作和整體團隊精神3經(jīng)濟分析一設備及耗材投入本錢分析TPS6080100植入系統(tǒng)：植入槍國產(chǎn)約5萬元、進口約20萬元；植入針80元至1801-3 根，肺癌CT保收費名目。二效益分析TPS80015001200/40435/500/500020 月收益十萬以上注，各省市收費標準略有差異，收益會略有出入。同時還會帶來影像等相關性收益的增加。第五章結論與建議我公司有相關材料供參考素泄露，也不用特別防護和廢料處理。2頭人指導下，邊工作邊培育技術隊伍，逐步完善,提高水平。結論：低劑量率放射性粒