1、內(nèi)側(cè)副韌帶縫合 /止點深埋康復(fù)計劃（在使用本計劃指導(dǎo)練習(xí)前，應(yīng)仔細(xì)閱讀完全部內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生許可后再予執(zhí)行）注意事項：本計劃所提供的方法及數(shù)據(jù)均按照一般常規(guī)情況制定，具體執(zhí)行中需視自身條件及手術(shù)情況不同，在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時內(nèi)可消退至原水平，則不會對組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時間、負(fù)荷視自身情況而定， 且應(yīng)同時練習(xí)健側(cè)。 肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素， 必須認(rèn)真練習(xí)。除手術(shù)肢體制動保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體

2、循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。早期關(guān)節(jié)活動度（屈、伸）練習(xí)，每日只進(jìn)行一次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長時間（ 2 周）無進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，堅持完成練習(xí)。6. 活動度練習(xí)后即刻給予冰敷15 20 分鐘。如平時感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日 23次。附錄中帶有陰影一側(cè)為患側(cè)。關(guān)節(jié)的腫脹會伴隨整個練習(xí)過程， 腫脹不隨角度練習(xí)及活動量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會逐漸消退。 腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)， 減少活動量，嚴(yán)重時應(yīng)及時復(fù)診。正文一早期屈曲30 度石膏固定期（04 周）目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)

3、，以避免粘連及肌肉萎縮。早期不得過多行走， 不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法。 否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和積液， 影響功能恢復(fù)及組織愈合。 手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松） 。 術(shù)后一天：1 活動足趾用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾。5 分組，1 組小時。（對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長練習(xí)即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。 （大于 500 次 /每日）3 腘繩肌 （大腿后側(cè)肌群）等長練習(xí)患腿用力下壓所墊枕頭，( 但注意不要將石膏托壓斷! ) 使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松(見附

4、錄1圖 2)。要求同上，大于500 次/每日。 術(shù)后 2天：繼續(xù)以上練習(xí)。2 可扶拐下地行走, 但只是去廁所但必要的日?；顒?。3 開始嘗試抬腿腿抬高至足跟離床日（有可能因石膏托過重?zé)o法完成。方法見附錄15 處，保持至力竭。1圖 4）。10 次/組， 23 組/開始側(cè)抬腿練習(xí) (只限外側(cè)抬 )，30 次 /組， 2 4 組 /日，組間休息 30 秒。（方法見附錄 1圖 5。）5 后抬腿練習(xí)：俯臥位，后抬腿至足離床5 厘米， 30 次 /組， 24 組 /日，組間休息30秒。根據(jù)損傷的情況及手術(shù)固定方式不同，石膏托一般需戴4 周左右。固定期間只能進(jìn)行上述練習(xí)， 過早屈伸可能造成內(nèi)側(cè)副韌帶的松弛。故

5、應(yīng)根據(jù)情況經(jīng)醫(yī)生許可后再進(jìn)行練習(xí)！二中期 活動度及肌力練習(xí)期（4 8 周）目的：加強活動度練習(xí)，在4 周內(nèi)達(dá)全范圍。并強化肌力練習(xí)，以提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。此期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且重建的韌帶尚較為脆弱。故以小負(fù)荷的耐力練習(xí)為主。選用輕負(fù)荷（完成30 次動作即感疲勞的負(fù)荷量）， 30 次 /組， 2-4 組連續(xù)練習(xí)，組間休息30 秒，至疲勞為止。 術(shù)后 4 周： 根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。開始屈曲練習(xí) （屈曲練習(xí)至 0 60范圍， 如基本無痛可達(dá)接近 90。應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師完成，或經(jīng)醫(yī)生許可后在康復(fù)程序指導(dǎo)下自行練習(xí)，因早期練習(xí)尚有一定危險性

6、，故不得擅自盲目練習(xí)，否則可能造成不良后果。）練習(xí)屈曲的方法見備注 。屈曲練習(xí)后即刻冰敷 20 分左右。如平時有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰敷2 3 次 /日。開始伸展練習(xí) （坐位懸吊） ：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。 （見附錄 1圖 14） 30 分 /次， 1-2 次 /日。負(fù)重及平衡保護(hù)下雙足分離，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心，爭取可達(dá)到單腿完全負(fù)重站立， 5 分 /次， 2 次 /日。（見附錄 1圖 7） .雙足前后分離， 移動重心， 爭取可達(dá)到單腿完全負(fù)重站立。（見附錄 1圖 22）。如可輕松完成患腿單足站立，則開始使用單拐（扶于健側(cè)）行走。如關(guān)

7、節(jié)無明顯不穩(wěn)，室內(nèi)行走可脫拐。術(shù)后 5周：1 伸展可達(dá)與健側(cè)（未手術(shù)一側(cè)腿）基本相同。2開始坐或臥位抱膝練習(xí)屈曲。 （見附錄 1圖 11、12）。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松（整個練習(xí)過程中不可完全伸直休息）休息5 秒，再抱膝，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每日一次。3逐漸調(diào)整夾板或護(hù)膝至 0 70范圍屈伸，并每 3 5天加大角度。 如調(diào)整后行走及負(fù)重時關(guān)節(jié)不穩(wěn)明顯，則減小回調(diào)整前角度。開始俯臥位“勾腿練習(xí)” ， 30 次 /組， 2 4 組 /日。（方法如附錄 1圖 18，以沙袋為負(fù)荷，在夾板的活動范圍內(nèi)進(jìn)行，練習(xí)后即刻冰敷。）開始主動屈伸練習(xí)并加強練習(xí)，以強化肌力及關(guān)節(jié)靈活性。術(shù)后 6 周

8、：（睡眠時可不帶夾板）完全脫拐行走。調(diào)整夾板或護(hù)膝至可在 0 110范圍屈伸。開始立位“勾腿”練習(xí)。 （見附錄 1圖 17、 18、 19）。應(yīng)靜力練習(xí)，屈至無痛角度保持 10 15 秒。 30 次/組， 4 組 /日。開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。（見附錄 1圖 21、23，逐漸過渡至附錄1圖 24、25,并漸增負(fù)荷至附錄2圖 6、 7、8、9）30 次/組， 4 組/日。開始靜蹲或靠墻滑動練習(xí)。 （見附錄 2圖 1、 2）力求達(dá)到正常步態(tài)行走。（三）術(shù)后 7 周：1 被動屈曲達(dá)140。2 開始患側(cè)單腿45位半蹲屈伸膝練習(xí)。5 分 /次， 4 次 /日。3 固定自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷。30 分

9、 /次， 2 次 /日。（四）術(shù)后 8 周：被動屈曲角度達(dá)至與健側(cè)相同。逐漸嘗試保護(hù)下全蹲。強化肌力，見附錄 1圖 18、 19;附錄 2圖 4、5、10、 11,（但不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時間。 ）三后期：（ 8 周 3 個月）目的：強化關(guān)節(jié)活動度至靈活與健側(cè)相同。強化肌力， 改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活并逐步恢復(fù)運動能力。* 隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20 次動作即感疲勞的負(fù)荷量） ， 20 次 /組， 2-4 組連續(xù)練習(xí)，組間休息60 秒，至疲勞為止。1每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10 分鐘 /次。2開始跪坐練習(xí)（見附錄2圖 14

10、）。3 開始蹬踏練習(xí)（見附錄2圖 12）。4開始膝繞環(huán)練習(xí)（見附錄2圖 15）。5開始跳上跳下練習(xí)（見附錄2圖 16）。6開始側(cè)向跨跳練習(xí)（見附錄2圖 13）。7開始游泳 , 跳繩及慢跑。運動員開始基項動作的專項練習(xí)。此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定及安全，必要時可戴護(hù)膝保護(hù)，但只主張在劇烈運動或?qū)箷r使用。五恢復(fù)運動期： （ 3 個月后）目的：全面恢復(fù)運動或劇烈活動。強化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。全面或?qū)ｍ椨?xùn)練。此期強調(diào)提高最大力量，選用大負(fù)荷（完成12 次動作即感疲勞的負(fù)荷量），8-12 次/組， 2-4 組

11、連續(xù)練習(xí)，組間休息90 秒，至疲勞為止。備注：一屈曲的練習(xí)方法：以下方法任選其一。 每日一次， 力求角度略有增長即可。練習(xí)過程中或練習(xí)后如有特殊不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生。 練習(xí)過程中不得伸直休息，反復(fù)屈伸， 否則將影響效果，且極易造成腫脹。絕對禁止暴力推拿。1 髕骨松動術(shù)（拆石膏后開始）：手推推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置。每方向20 次，23 次 /日?？捎谇毩?xí)前進(jìn)行。坐（或仰臥）位垂腿：坐于躺于床邊，膝以下懸于床外。保護(hù)下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護(hù) 10 分鐘。必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷。仰臥垂腿：仰臥于床上， 大腿垂直于床面 （雙手抱腿以固定） ，放

12、松大腿肌肉， 使小腿自然下垂, 必要時可于踝關(guān)節(jié)處加負(fù)荷（負(fù)荷不應(yīng)過大，否則肌肉不能放松，即無效果） 。要求同上。見附錄 1圖 9。坐位“頂墻” ：坐椅上，患側(cè)足尖頂墻或固定，緩慢向前移動身體以增大屈膝角度，感疼痛后保持不動，數(shù)分鐘后疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。全過程控制在30 分鐘內(nèi)。見附錄1圖 10。5.俯臥屈膝：俯臥位（臉向下趴于床上） ，雙腿自然伸展，自行握患腿踝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)屈曲（可用長毛巾或?qū)拵ё酉涤谀_腕處，以便于牽拉） ?；蛴伤藥椭? 主動屈伸練習(xí)： （被動屈曲后進(jìn)行）坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10 秒后緩慢伸直。10 20次/組， 1 2 組

13、/日。見附錄1圖 13。二伸屈的練習(xí)法：伸展練習(xí)中肌肉及后關(guān)節(jié)的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應(yīng)完全放松，否則將會無效。練習(xí)中采用負(fù)荷的重量不宜過大，應(yīng)使患膝敢于放松，持續(xù)至 30 分鐘，有明顯牽拉感為宜。練習(xí)過程中不得中途休息，否則將影響效果。1 坐位伸膝：坐位，足墊高，于膝關(guān)節(jié)以上處加重物。完全放松肌肉，保持次， 1 2 次 / 日。見附錄1圖 14。30 分鐘。30 分/俯臥懸吊：俯臥，膝以下懸于床外，踝關(guān)節(jié)處加重物。見附錄1圖 15。要求同上。主動牽伸：見附錄 1圖 16、20。于極限處保持10 秒，放松 5 秒。 20 30 次/ 組， 12 組 /日。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依