1、易于診斷、預(yù)后差，因此PAD的診斷和治療成為預(yù)防領(lǐng)域的熱點(diǎn)。與其他形式的動(dòng)脈硬化疾病不同， PAD 易于使用非侵入性的踝肱指數(shù) ABI 球性動(dòng)脈粥樣硬化血管疾?。ˋSCVD）危險(xiǎn)評(píng)估的手段。周圍動(dòng)脈的阻塞性疾病大部分是源于粥樣硬化。PAD 的危險(xiǎn)因素與其他形式的粥樣硬化相同，如年齡、吸煙、高血壓、血脂異常及糖尿病。粥樣硬化進(jìn)程緩慢，作用不易察覺，因此，盡管疾病進(jìn)展已較嚴(yán)重，但很多患者并無主訴癥狀。事實(shí)上，僅有1/3患者出現(xiàn)典型的間歇性陂行。因?yàn)镻AD 的這種臨床癥狀主要影響腿部，使骨骼肌缺血疼痛，患者出現(xiàn)明顯癥狀。因此PAD最初定義為下肢阻塞性ASCVD。ABI 協(xié)助檢查出大量無癥狀動(dòng)脈供血不

2、足的 PAD 患者，與患間歇性陂行患者相似，無癥狀PAD患者出現(xiàn)心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)也很高。它支持說明PAD不是一個(gè)局部現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)把PAD 作為全球性粥樣硬化血管疾病的標(biāo)記物。院外病人通過用踝動(dòng)脈收縮壓除以肱動(dòng)脈收縮壓很容易測(cè)量ABI值。一項(xiàng)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)選擇的年齡介于56-77歲的人群幾乎有2/3通過超聲可發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈斑塊。因此，在普通人群的老年人中導(dǎo)致PAD的粥樣硬化的出現(xiàn)是很普遍的。目前發(fā)表的關(guān)于ASCVD 發(fā)病率的文章都是總結(jié)于有癥狀的或晚期PAD 患者。此類 PAD 患者伴發(fā) CHD 的比率依 CHD 檢查試驗(yàn)敏感性的不1同介于僅有50%的PAD 患者被診斷為CHD試驗(yàn)表明大多數(shù) PA

3、D 患者有 CHD。而有關(guān)占大多數(shù)的無癥狀 PAD 患者的資料很少。接受PAD 作為CHD的危險(xiǎn)等同體，使臨床醫(yī)生的視線從僅僅控制癥狀轉(zhuǎn)移到從選擇的人群中篩選PAD患者作為ASCVD危險(xiǎn)評(píng)估的手段。局部PAD 有5 體缺血需要截肢。PAD 被忽視且未被治療。因?yàn)榇蠖鄶?shù) PAD 是無癥狀的或伴有不典 6000名病人中，29%患 PAD，16%既往患有PAD，13%的患者是研究期間診斷PAD PAD 他們的醫(yī)生僅有一半提示了他們PADPAD的患者與單獨(dú)患CHD 的患者相比很少被給予降壓、降脂或抗血小板藥物治療。但這類病人與CHD患者相比更多被給予戒煙治療。此研究證明盡管使用ABI在初診病人篩選PA

4、D可行，但很多PAD患者未被診出PAD 識(shí)別不足及危險(xiǎn)因子控制失利顯示，防御醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需對(duì)此反復(fù)強(qiáng)化。事實(shí)上，與患ASCVD的患者相比，因?yàn)镻AD診斷不足，或未徹底治療，因此 PAD 患者預(yù)后更差。PAD 治療所遇到的最大困難是其2表現(xiàn)各異。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患PAD的患者沒有主動(dòng)就診，或沒有意識(shí)到癥狀出現(xiàn)，在很大程度上它是一個(gè)不可見的疾病。此種情況并非沒有先例。高脂血癥及高血壓就屬于此類疾病。盡管使用ABI 篩選有選擇的人群是可行的，但此操作并未被廣泛接受。將ABI 檢查加入常規(guī)檢查中可能會(huì)縮小治療的缺欠，協(xié)助發(fā)現(xiàn)進(jìn)展性ASCVD防治群體，使之受益。此策略在高血脂及高血壓疾病的治療中均獲得成功。美國糖

5、尿病協(xié)會(huì)新指南已將ABI加入糖尿病評(píng)價(jià)的常規(guī)檢查項(xiàng)目。我們將PAD看作是尋找ASCVD患者的一種疾病，我們知道PAD在普通人群中發(fā)病，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒有將它與個(gè)體患者聯(lián) ABI 篩選年齡50 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)因素的無癥狀患者，發(fā)現(xiàn)ABI 異常的患者將會(huì)從更積極的預(yù)防措施中受益。結(jié)論：盡管PAD在老年人中很常見，但它常被忽視且未被系統(tǒng)治療。鑒于PAD 具有預(yù)告包括死亡在內(nèi)的ASCVD事件的功能，有關(guān)機(jī)構(gòu)在預(yù)防領(lǐng)域賦予PAD 50歲的糖尿病患者篩選 PAD，并且對(duì)于其他高危群體進(jìn)行篩選也是可行的。然而，研究機(jī)構(gòu)對(duì)PAD的高度重視并沒有在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)出來，因此，他們強(qiáng)調(diào)強(qiáng)有力的教育使人們提高對(duì)PAD的認(rèn)識(shí)。因?yàn)锳SCVD仍然是世界上導(dǎo)致死亡的主要原因，所以強(qiáng)化PAD的