1、糖尿病的飲食,及治療誤區(qū)棗莊市立醫(yī)院內(nèi)分泌科什么是糖尿病糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所引致哪些人容易患糖尿病？缺乏運動年齡遺傳 體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W. C.糖尿病的分型 1型：癥狀典型，病情不穩(wěn)定，不用胰島素有生命危險 2型：癥狀從無到很典型，病情穩(wěn)定，空腹血糖 餐后血糖 糖化血紅蛋白 您的血糖還好嗎？46 6-7.8 46 憶苦思甜洗心革面快樂治療糖尿病治療 三部曲糖尿病治療五駕馬車糖尿病教育 飲食治療 運動治療 藥物治療 糖尿病監(jiān)測 治療三方法運動飲食藥物營養(yǎng)治療是治療糖尿病的基本措施飲食、運動

2、、藥物三者科學(xué)結(jié)合，再加上掌握糖尿病知識，就能有效的控制病情 飲食（管住嘴） 運動（邁開腿） 藥物 飲食管理飲食治療的意義無論1型或2型的糖尿病患者，飲食控制永遠都是治療的基礎(chǔ)。飲食治療的意義在于： 1、保持健康的體重 2、維持營養(yǎng)均衡 3、控制血糖飲食治療三步曲計算每天的總熱量確定三大營養(yǎng)素比例合理熱量分配成人每日每公斤體重所需熱卡數(shù)舉例： 某患者標準體重60kg，輕度體力勞動 總熱量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d體型極輕勞動kcal/kg/d輕度勞動kcal/kg/d中度勞動kcal/kg/d重度勞動kcal/kg/d消瘦30354045正常15-2030354

3、0肥胖1520-253035波氏法: 標準體重（公斤）=身高（厘米）-105桂氏法： 標準體重（公斤）=（身高-100）0.9確定三大營養(yǎng)素的供給分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例55-651520-30產(chǎn)生的熱量（千卡/克）449*：中國糖尿病防治指南 2003合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200250克輕體力勞動者，250300克中等體力勞動者，300400克重體力勞動者，400克以上每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油1530

4、克，鹽6克可運用食物互換法，避免飲食單調(diào)主食不是越多越好總量控制、結(jié)構(gòu)合理人體能量供應(yīng)主要來源于碳水化合物，占總攝入量的50-60%提倡高纖維素食物油鹽糖肉類雞鴨魚類牛奶蛋豆類蔬果類米面類谷類少吃主食多吃適量盡量少吃粥糖尿病人應(yīng)改變喝粥的習(xí)慣注意粥不要煮得太爛，建議在喝粥時，加入涼拌綠葉蔬菜一起吃南瓜可吃扣主食南瓜里含有豐富的膳食纖維，可以延緩餐后血糖的升高。南瓜含糖量較高，大量食用仍會升高血糖所以吃南瓜時要在食物中扣除相應(yīng)的熱量。堅果不宜隨便吃多吃堅果可以預(yù)防老年癡呆糖尿病人不宜吃堅果，一般堅果含糖量盡管不多，但它含油脂高，所以熱量很高，容易導(dǎo)致血脂升高。人體糖、脂之間可以轉(zhuǎn)換，多吃油脂可以

5、轉(zhuǎn)變成高糖。素油同樣增加熱量動物脂肪多吃可以導(dǎo)致膽固醇升高，引起動脈硬化。多吃素油也會提供很高的熱量，也不能多吃。應(yīng)該盡量多吃湯菜、涼拌菜和煲湯。血糖控制良好者如何飲酒空腹血糖7.0mmol/L者可適量飲酒每周飲酒1-2次不飲烈性酒啤酒200-375毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不穩(wěn)定者禁忌飲酒兩點之間吃水果糖尿病人吃水果有竅門血糖控制比較正常的情況下少量吃水果；選擇在兩餐之間選擇低糖分瓜果（獼猴桃、黃瓜、苦瓜等）每天攝入的食物中熱量中要扣除相應(yīng)的部分。各種水果含糖量含糖量在47：西瓜、草莓、白蘭瓜等。含糖量在810：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。含糖量在913：蘋果、杏、無花

6、果、橙子、柚子、荔枝等。含糖量在14以上：柿子、鮮紅棗、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。 如血糖過高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替“無糖食品”也要少吃無糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等其它成分還是很高，因此也不能無所顧忌多吃。粽子、月餅、糕點和鮮蠶豆等可以少量吃，但要從食物中扣除相應(yīng)熱量。補品不能降血糖糖尿病人可以吃一些補品（西洋參、黃芪等）提高免疫力但目前沒有證據(jù)稱它們能降血糖。饑餓難忍咋辦饑餓感是糖尿病的一種癥狀，越是病情不穩(wěn)時，饑餓感明顯這種饑餓感與低血糖時的饑餓感不是一回事可采用低熱量、高容積、含碳水化物少的蔬菜補充，解決饑餓問題糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和

7、豆制品：多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳、魔芋等適量動物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等豆 制 品豆制品營養(yǎng)價值較高，但是不能替代米、面等主食；過量食用豆制品會引起血糖升高，消化不良，胃病者不適用；腎臟疾病者應(yīng)少吃或不吃豆制品，蛋白 質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)為主。糖尿病不宜吃什么甜食：包括含糖飲料和高糖分的水果富含膽固醇的食物及動物脂肪：動物內(nèi)臟及干果等飲酒 ：如果酒癮較大，只可飲少量紅酒如何吃出健康先菜后飯，血糖平安先飯后菜，血糖翻番少量喝湯，苗條健康飯后喝湯，越喝越胖糖尿病診治誤區(qū)糖尿病診斷誤區(qū)重空腹血糖輕餐后血糖 研究表明，餐后血糖控制與否與心腦血管病變有關(guān) 餐后血糖越高，

8、心腦血管病變的幾率越高控制標準空腹6.1mmol/L，餐后2小時8.0mmol/L，HbA1c7.0mmol/L，餐后2小時10.0mmol/L，HbA1c7.5%， 糖尿病診斷誤區(qū)重血糖輕糖化血紅蛋白 血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化 糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個月的血糖總體水平，一般要求控制在7%.糖尿病診斷誤區(qū)血糖輕其他必要檢查 每3個月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 經(jīng)常測血壓做心電圖 糖尿病診治誤區(qū)千萬不能打胰島素，一打上去就成癮了，一輩子都戒不掉。 這是一種錯誤的觀點。糖尿病血糖升高的直接原因就是胰島素不足。胰島素是人體唯一的直接降低血糖的激素。一旦胰島功能恢復(fù)

9、，可以撤去。糖尿病治療誤區(qū)有些患者認為用上降糖藥之后多吃點也無妨， 試圖通過增加藥量來抵消多進食，結(jié)果藥物用量越來越大，既不利于血糖控制，又易使身體發(fā)胖 糖尿病治療誤區(qū)8.有人認為糖尿病治療只是降糖，只要血糖好，就萬事大吉。 糖尿病的危害，主要存在六大殺手：（1）肥胖 （2）高血糖（3）高血壓 （4）高血脂（5）高粘血癥 （6）胰島素抵抗。糖尿病診治誤區(qū)誤區(qū)之四：只要能降血糖，用哪一種藥都行。 醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，考慮單獨或多種藥物的聯(lián)合治療。并非只要能降糖，用哪一種藥都可以。如病情未能控制，還需加用其他藥物治療，甚至改用胰島素。 糖尿病飲食誤區(qū)細糧含糖高而粗糧低 面粉、大米、玉米、小米

10、、高粱含糖量分別是75%，74%，74%，76%，78% 粗糧含植物纖維豐富 植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收 進食100克饅頭90%變成血糖，同量窩頭僅80% 臨沂醫(yī)院實驗食物的血糖指數(shù)是石磨小麥煎餅47,特二粉煎餅70,特二粉面條133，饅頭100。 石磨煎餅最低,可作為糖尿病飲食的一種優(yōu)選食物。 糖尿病治療誤區(qū)之九混淆藥品及保健品概念準字號”藥和“健字號”“食字號”藥有什么區(qū)別？藥準字號屬治療藥，它需要在多家三甲醫(yī)院經(jīng)過三年的臨床，臨床達到一定的有效率和治愈率，國家才能批準上市。而“健字號”“食字號”藥就不同了，它不需要臨床，生產(chǎn)后就能上市，因為它只是保健品或食品。某些“健字號”“食字號”常號稱有治療功效，請患者小心鑒別。 大部分保健品加入優(yōu)降糖、格列吡嗪或格列齊特片糖尿病診治誤區(qū)糖尿病可以根治 現(xiàn)在一些醫(yī)療廣告中所見“糖尿病根治秘方”及“氣功治愈糖尿病”等宣傳。其實就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平前言，糖尿病是一種全身慢性進行性疾病，除少數(shù)繼發(fā)