1、管理病人的方法考第1頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二目 錄1病人分類12 管理病人的內(nèi)容 對護理人員的要求 3管理病人的方法442356質(zhì)量控制方法建立整體醫(yī)療團隊第2頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二一 病人的分類第3頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二重點病人危重病人普通病人321一、病人分類按管理需要分第4頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二（一）重點病人疑難、危重病人及療效不佳的病人；重大手術(shù)后病人，尤其是并發(fā)癥多的手術(shù)；小兒病人；需要進行特別照料的人群 ,如：疾病晚期的臨終病人；成批交通事故或工傷事

2、故的外傷病人，或成批中毒病人，對社會影響較大；第5頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二（一）重點病人新技術(shù)、新療法的病人；社會上有影響有地位的病人；與醫(yī)療糾紛或司法案例有關(guān)的病人;突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病（甲類、SARS、禽流感、AIDS ）病人等。 第6頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二（二）危重病人 病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人。（三）普通病人 非上述情況的病人。第7頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二二 管理病人的內(nèi)容第8頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二生物方面心理方面社會方面二、管理病人的內(nèi)容

3、 按照整體護理理論要求從以下三方面管理病人：第9頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二二、管理病人的內(nèi)容分級護理要求從下面四個方面管理病人疾病觀察生活護理治療、處置健康教育、康復指導第10頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 三對護理人員的要求第11頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二三、對護理人員的要求1、掌握本專業(yè)疾病護理常規(guī)和各項護理操作，掌握管路護 理、氣道護理等?？谱o理。2能夠準確評估患者病情，對突發(fā)病情變化有獨立分析、 思考并組織搶救的能力。3熟練掌握CPR、簡易呼吸器、呼吸機的使用及本科常用儀 器的操作規(guī)程。4對突發(fā)事件有

4、應急能力。5掌握本專業(yè)常用藥物的作用和副作用，鑒別不良反應， 發(fā)現(xiàn)問題及時報告并有效處理。6掌握護理文書的書寫規(guī)范，熟練應用信息系統(tǒng)。第12頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 N11.常見疾病。 2.常見檢查治療 3.常見藥物4.常用護理技術(shù) 5.常見病人護理問題 6.護理記錄 7.法律倫理與護理8.問題分析與處理9.質(zhì)量管理 專業(yè)能力訓練重點第13頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二四管理病人的方法第14頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二四、管理病人的方法責任護士 工作流程 工作內(nèi)容 工作方法第15頁，共51頁，2022年，5月

5、20日，7點53分，星期二 7:508:05 確認所管病人， 評估所管病人的護理工作內(nèi)容，做出一日工作計劃。 8:058:20 交接班 了解病人夜間情況，詢問病人需求，了解睡眠，進食情況。 評價夜班護士工作情況。 看望接臺手術(shù)病人。 8:209:00 進行晨間護理。 協(xié)助肺部體療，健康指導。流程 內(nèi)容 方法責護職責第16頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 9:00 10:30 完成所管患者治療、護理、記錄、宣教新入院 患者 責護職責準備好床單位、病號服病房布局介紹（探陪制度、病房設施、物品擺放）做好患者的病情評估、標識管理入院宣教（人員介紹、環(huán)境設施、安全制度、疾病知識）

6、提供基礎護理項目（衛(wèi)生處置和飲食指導）檢查、治療安排建立護理記錄第17頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二手術(shù)患者身份確認皮膚準備術(shù)前液體留置導尿病歷準備心理支持ICU轉(zhuǎn)出患者一般情況生命體征傷口引流管/液皮膚完整/清潔安全宣教（防跌倒、壓瘡、脫管）責護職責第18頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二檢查患者生命體征是否平穩(wěn)是否需要攜氧和急救盒評估病人運送用具與護送人員交接病人回房后密切觀察病情 出院患者辦理出院流程征求改進意見出院宣教（飲食、活動、藥物、復查時間） 終末消毒（床單元、床、柜子、地面的清潔）責護職責第19頁，共51頁，2022年，5月20日

7、，7點53分，星期二次日手術(shù) 患者測生命體征抗生素皮試術(shù)前宣教（麻醉方式，留置管道等）特殊告知（取下假牙、首飾、個人衛(wèi)生）檢查病歷，術(shù)前談話責護職責第20頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二10:3011:00 測T、P、R、BP巡視病房11:0011:50責早班與責護交接患者協(xié)助不能自理的患者行餐前準備、進食水下班前總結(jié)上午工作 交1112點需要給病人做的工作責護職責第21頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二負責本組病人的治療和護理核對醫(yī)囑協(xié)助病人午休接手術(shù)回房的病人12:00 14:0014:0015:00 測T、P、R、大小便，繪制體溫單。責護職責

8、第22頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二15:00 16:00黃昏護理完成所管患者的治療、護理。16:00 16:30參與術(shù)前談話根據(jù)生活護理周安排為不能自理的患者擦浴、洗頭、剪指甲等責護職責第23頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 16:3017:30 協(xié)助患者進食水健康指導總結(jié)一日工作情況與晚班交接病人情況 隨時巡視病房、做好護理記錄及病人的排泄護理責護職責第24頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 16:50- 17:20 了解病室動態(tài) 物品、藥品、儀器、治療交接 與責任護士進行病人床頭交接班 確認所管病人，有觀察重點。 1

9、7:20- 17:30 評估所管病人的護理工作內(nèi)容，做出當班的工作計劃。 晚班職責第25頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二17:30-21:30核對醫(yī)囑，核對治療卡，補點配置計劃。測T P R BP ，繪制三測單。完成本班的治療和護理，記錄，宣教21:30-23:30節(jié)能，清陪，填寫各項報表23:30-0:10書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與夜班交接班。隨時巡視病房、及時回應病人的應答，做好護理記錄。晚班職責第26頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 0:00- 0:30 了解病室動態(tài) 物品、藥品、儀器、治療交接 與晚班護士進行病人床

10、頭交接班 確認所管病人，有觀察重點。 評估所管病人的護理工作內(nèi)容，做出當班的工作計劃。 0:30-5:50 核對醫(yī)囑，核對治療卡，補點配置計劃。 節(jié)能，清陪，填寫各項報表 測T P R BP ，并記錄。 完成本班的治療和護理，宣教主動巡視病房、及時回應病人的應答，做好護理記錄。 夜班職責第27頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 5:50-6:30核對采血管，抽血，記錄6:30- 7:30測T P R BP ，并記錄。做好第一臺手術(shù)準備工作。7:30-8:00書寫交接班，檢查本班工作完成情況。做好衛(wèi)生處置，與白班交接班。隨時巡視病房、及時回應病人的應答。 夜班職責第28頁，

11、共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二四、管理病人的方法實習生 工作流程 工作內(nèi)容 工作方法第29頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二01入院護理02檢查期護理03治療期護理04圍術(shù)期護理05出院護理二、管理病人的內(nèi)容按照病人住院的整個過程從以下五方面管理病人第30頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二5人一小組包干一定數(shù)量的病人24小時護理工作計劃每日實習計劃、總結(jié)第31頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二病情觀察患者的基本情況人工氣道管理管道管理皮膚管理交接班流程床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等診斷、癥狀體征、

12、瞳孔、意識、GCS評分、護理要點插管深度、管道通暢程度、管道固定情況,接呼吸機者看呼吸機呼吸模式、參數(shù)等氧管的流量及通暢情況,胃管長度、通暢及固定情況,尿管的通暢、固定及尿液性狀情況,引流管道的固定、通暢程度、引流液的性狀及量的情況輸液管理輸液的出入平衡情況及中心靜脈置管者的中心靜脈壓現(xiàn)有的皮膚情況及處理措施和潛在的皮膚隱患飲食護理特殊情況儀器設備管理安全管理根據(jù)病情和醫(yī)囑,及時準確的對患者進行飲食管理如：飲食種類、量、食欲情況化驗的陽性值及檢查結(jié)果等各種儀器運行情況等各物品擺放整齊,均在有效期內(nèi)身份的確認,保持人工氣道及各管道通暢、固定,保證儀器正常使用及用物都在有效期內(nèi)物品管理第32頁，共

13、51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二護士病情掌握情況危重病人護理質(zhì)量指標達標率病人滿意度醫(yī)生對護士交接班質(zhì)量滿意度交接班內(nèi)容遺漏項次交接班質(zhì)量的關(guān)鍵指標第33頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二表1 責任護士對患者病情掌握情況表內(nèi)容扣分原因一般資料姓名 性別 年齡 床號 主管醫(yī)生診斷目前醫(yī)療診斷病情簡述住院入院原因現(xiàn)在身體狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、二便）現(xiàn)在心理狀況既往史治療主要用藥及目的手術(shù)名稱護理護理問題及措施第34頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 完善警示標識牌 做到交接無縫隙為避免遺漏和交接不清，對外出檢查未回房的患者在其病床的

14、床頭懸掛檢查未歸的標識，以便清點人數(shù)及與有關(guān)部門聯(lián)系因特殊原因，未及時測血糖、服藥及注射胰島素者，在床頭桌上放置醒目、清晰易懂的告知標識需做特殊檢查的患者，懸掛有檢查項目名稱及注意事項防跌倒、防壓瘡警示牌交班注意點第35頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二心跳呼吸驟停1例呼吸困難6例,血壓波動12例顱內(nèi)壓增高3例,氣管插管移位1例深靜脈導管堵塞1例骨折部位移位1例有學者對307例危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運到CT室、MRI室、纖維胃鏡、介入室、手術(shù)室進行檢查、治療進行跟蹤，出現(xiàn)與轉(zhuǎn)運有關(guān)的并發(fā)癥25例第36頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二轉(zhuǎn)運前準備(1)核對患者

15、床號、姓名、住院號、外出檢查項目、 目的地。評估平車車輪、剎車、護欄性能。(2)評估患者病情(3)提前與需要轉(zhuǎn)送部門溝通協(xié)調(diào), 減少等候時間(4)準備用物、急救藥品(5)搬運前應檢查各種引流管是否通暢,并妥善固定安全轉(zhuǎn)運病人措施第37頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二轉(zhuǎn)運途中(1)密切監(jiān)測患者的生命體征(2)做好人工氣道的管理(3)保持各種管道通暢,避免折疊、扭曲、受壓,并妥善固定(4)合理給氧安全轉(zhuǎn)運病人措施第38頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二轉(zhuǎn)運途中(5)注意保暖,煩躁病人適當約束,必要時予以鎮(zhèn)靜(6)對意識清醒的患者給予心理護理(7)做好轉(zhuǎn)

16、運途中的病情記錄(8)途中一旦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥應就地搶救并及時與 有關(guān)科室聯(lián)系,以便得到?？凭戎?。安全轉(zhuǎn)運病人措施第39頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二五質(zhì)量控制方法第40頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二五、質(zhì)量控制方法縱向護理計劃書寫質(zhì)量控制法橫向護理計劃書寫質(zhì)量控制法科內(nèi)實施三級質(zhì)量控制護理計劃制定與落實第41頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二（一）縱向護理計劃書寫質(zhì)量控制法一般項目填寫完整，格式準確；無錯別字、涂改、刮痕，簽名規(guī)范；護理計劃按護理常規(guī)要求制定。縱向過程由一級值班護士在病人人院4 h內(nèi)完成，責任到人。第42

17、頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二“三一致” 護理記錄與病程記錄的一致性，如診斷、藥物過敏史、病情變化的時間內(nèi)容的一致性； 有關(guān)數(shù)據(jù)的一致性。 護理計劃與醫(yī)囑的一致性，如時間、內(nèi)容、簽名，特殊醫(yī)囑在護理計劃上的體現(xiàn)（二）橫向護理計劃書寫質(zhì)量控制法第43頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二（二）橫向護理計劃書寫質(zhì)量控制法護理計劃與檢驗異常結(jié)果相聯(lián)性，如異常體溫、心率、神志改變等。健康教育執(zhí)行計劃要細致、明確；橫向過程由二級護士(主管護師以上職稱者)在病人人院24 h內(nèi)完成，責任到人。第44頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二 由護士長

18、擔任，每日與主管醫(yī)生和護士于上午11時前完成全病區(qū)危重病人護理查房，審閱護理計劃，提出修改意見，督促護理計劃的落實。三級質(zhì)控二級質(zhì)控一級質(zhì)控 由各護理小組組長或主管護師擔任，指導一級護士從縱向到橫向完成護理計劃修訂，并審簽，審簽要求在24 h內(nèi)完成； 由當班護士擔任，4 h內(nèi)完成，獨立執(zhí)行縱向護理過程，并在二級護士的指導下，完成橫向護理過程；（三）科內(nèi)實施三級質(zhì)量控制第45頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二六建立整體醫(yī)療團隊第46頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二整體醫(yī)療理論社會需求實現(xiàn)醫(yī)學目的病人（一）樹立醫(yī)護協(xié)同觀念六、建立整體醫(yī)療團隊第47頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二AAB相輔相成相互依賴相互促進 責任醫(yī)師、責任護士負責制是以整體醫(yī)療理論為指導，以病人為中心，以實現(xiàn)醫(yī)學目的為目標、以社會的需求為動力的新型醫(yī)學制度。 B 責任醫(yī)師和責任護士分工的不同，但兩者是密不可分的整體，是相輔相成、相互依存、相互促進的關(guān)系，兩者的有機結(jié)合與密切協(xié)同，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。整體分工第48頁，共51頁，2022年，5月20日，7點53分，星期二（二）構(gòu)建醫(yī)療護理團隊 團隊是指工作中緊密協(xié)