1、醫(yī)院污水消毒處理制度2、經(jīng)氧化池等進行氧化處理。4、處理后的污水必須符合規(guī)定排放標準，才能排放。5、保持污水處理站及周圍環(huán)境的清潔衛(wèi)生與綠化。（六十一）1院醫(yī)院感染考核實施細則1、科室感染管理（1）制定控制感染計劃、總結(jié)。無計劃、總結(jié)，扣科室主任、護士長各50元。（2）（3）感染管理小組每季度召開1次會議，討論科室感染工作。查會議記錄，每季度無記錄，扣科室主任、護士長各50元。（4）完善院感管理記錄本。未完善、科室未進行自查及整改，扣科室主任、護士長各50元。（5）醫(yī)院相關(guān)部門發(fā)布的與院感相關(guān)的文件。查資料，文件、報告、資料不全，文件無學(xué)習(xí)記錄，扣科室主任、護士長各50元。2、院感知識培訓(xùn)新上

2、崗人員培訓(xùn)、科室感染知識培訓(xùn)每季度1次。查培訓(xùn)記錄，無記錄，扣科室主任、護士長各50元。3、消毒滅菌效果監(jiān)測（1）使用中消毒劑管理；使用過期失效消毒劑，現(xiàn)場抽查，扣責(zé)任人50元/次護士長20元/次。（2）存放的消毒劑，存放過期失效消毒劑，現(xiàn)場抽查，扣責(zé)任人50元/次護士長20元/次。（3）使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測，未按規(guī)定進行使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測，扣責(zé)任人20元/次。（4）對滅菌前的包清洗質(zhì)量檢查，現(xiàn)場抽查待消毒包23個，發(fā)現(xiàn)有血跡、污漬、包布不符合要求，扣責(zé)任人50元/個。（5）無菌包，現(xiàn)場抽查消毒包23個。未按規(guī)定進行化學(xué)監(jiān)側(cè)；未按規(guī)定進行生物監(jiān)測監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有過期包， 包布不符合要求.一項有缺

3、陷，扣責(zé)任人50元.（6）紫外線燈管強度監(jiān)測、季度監(jiān)測，每月清潔，用75%酒精擦拭并記錄?？圬?zé)任人50元/次護士長20元/項。（7）物表監(jiān)測、空氣監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員的手，每月1次，監(jiān)測不合格，扣責(zé)任人50元/次護士長20元/項。檢驗科于次月的9日以前未真實及時出報告，一經(jīng)查實，扣科室主任100元，扣責(zé)任人50元。4、抗生素管理（1）抗生素分級使用，抗生素使用率60%以下，每月各科室抽查病歷、處方10份，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求，扣責(zé)任人50元/份。（2）圍手術(shù)期預(yù)防用藥，圍手術(shù)期用藥管理，每月各科室抽查手術(shù)病歷(10份)，發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣責(zé)任人50元/份。5、無菌原則（1）治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔

4、整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔、標識清楚、分類放置、無過期；現(xiàn)場抽查一項不合格，扣護士長20元/次。（2）無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開在24小時內(nèi)使用，在容器外注明開啟時間，消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（3）無菌持物鉗及容器干燥使用，每4小時更換一次，注明開啟時間；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（4）藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，注射器中的無菌藥液不得超過2小時，無菌藥液開啟24小時內(nèi)使用，注明開啟時間；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（5）酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑嚴格注明開啟時間，瓶蓋嚴密；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)

5、任人50元/次。（6）進入治療室必須穿工作服、戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（7）進行無菌操作衣帽整齊、戴口罩，戴無菌手套；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（8）一次性物品不得重復(fù)使用，由醫(yī)療器械采購部門統(tǒng)一購入，科室不得自行購入；無過期，現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（9）一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區(qū)域，已去除外包裝的滅菌物品需入柜內(nèi)或帶蓋容器中。現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。6、職業(yè)防護（1）工作人員了解標準防護的主要內(nèi)容；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（2）工作人員

6、掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護用品；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（3）工作人員掌握洗手指征，執(zhí)行六步洗手法；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（4）規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后即入利器盒；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（5）工作人員掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理；現(xiàn)場抽查，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。7、感染病例監(jiān)測（1）建立醫(yī)院感染病例登記；無記錄，扣責(zé)任人50元/次。（2）散發(fā)醫(yī)院感染病例填卡24小時內(nèi)報院感科，暴發(fā)病例及時報告；未及時上報，扣責(zé)任人50元/次。（3）醫(yī)院感染發(fā)病率8%；查資料及病例，超過1%，扣科室50元，以此遞增。（4）醫(yī)

7、院感染漏報率10%；漏報一例，扣主管醫(yī)生100元。8、醫(yī)療廢物（1）分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次護士長20元/次。（2）傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“感染性”字樣；現(xiàn)場查看，不合格，扣責(zé)任人50元/次，護士長20元/次。（3）包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放等環(huán)節(jié)規(guī)范；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（4）登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等，按時上交；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（5）各垃圾桶加蓋、清潔、每天消毒；現(xiàn)場查看，不合格，扣責(zé)任人50元/次。（6）生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物；現(xiàn)場查看，不符合要求

8、，扣責(zé)任人50元/次。9、消毒隔離（1）治療室、換藥室、監(jiān)護室等每日紫外線或三氧消毒機消毒一次，記錄規(guī)范；清潔紫外線燈管，每周用,75%酒精擦拭并記錄；一項不合格，扣責(zé)任人50元/次（2）治療室、治療車配速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一洗手；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（3）查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（4）連續(xù)使用呼吸機時，濕化液用無菌蒸餾水每日更換，其螺紋管、濕化槽等每周更2換、消毒2次；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（5）呼吸機螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥潔凈保存；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（6）（7）霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥液，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次。（8）冰箱清潔定時除霜，無過期、污染物品，不得存放個人物品；現(xiàn)場查看，一項不合格，扣責(zé)任人50元/次，護士長20元/次。（9）晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執(zhí)行一床一套一桌一巾；病人被服清潔無污跡；現(xiàn)場查看，扣責(zé)任人50