1、腦梗死致舞蹈樣運(yùn)動(dòng)2014年4月概述椎體外系錐體外系癥狀通常指基底節(jié)病變導(dǎo)致的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)異常。紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質(zhì)及丘腦底核，總稱(chēng)基底節(jié)。 主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。通過(guò)復(fù)雜的環(huán)路對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保錐體系進(jìn)行精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)。錐體外系主要功能是調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌的活動(dòng)等，在保持肌的協(xié)調(diào)和適宜的肌張力的情況下，錐體系得以進(jìn)行精細(xì)的隨意運(yùn)動(dòng)。 發(fā)病率曹利華等對(duì)1859 例腦卒中患者的臨床流行病學(xué)回顧性調(diào)查顯示和共濟(jì)失調(diào)5 例，僅占0.26%。可見(jiàn)，偏身舞蹈癥在臨床上極其少見(jiàn)。腦梗死性偏身舞蹈癥患者大多為中老年患者

2、，并合并有高血壓、糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素，因此又稱(chēng)此病為老年舞蹈癥。發(fā)病機(jī)制尚不明確可能在大腦動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上引起大腦中動(dòng)脈深穿支或后動(dòng)脈的閉塞，損害了基底節(jié)區(qū)中的尾狀核、殼核以及丘腦或中腦紅核，從而使神經(jīng)遞質(zhì)失衡，引起多巴胺的相對(duì)增多及乙酰膽堿含量的相對(duì)減少; -氨基丁酸減少及興奮性氨基酸活性增強(qiáng)，興奮性與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導(dǎo)致出現(xiàn)肌張力降低和舞蹈樣動(dòng)作。診斷( 1) 中老年，合并有高血壓、糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化病史。( 2) 突然發(fā)病，頭面部或肢體出現(xiàn)迅速、無(wú)節(jié)律、不規(guī)則、粗大的不自主舞蹈樣動(dòng)作，情緒激動(dòng)時(shí)加重，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)可消失。( 3)頭顱CT 或MI 示可見(jiàn)基底節(jié)區(qū)和中腦的梗死灶。( 4) 須排除如一氧化碳、慢性酒精及藥物中毒及Huntington 病等導(dǎo)致的偏身舞蹈癥。預(yù)后急性腦梗死所致偏身舞蹈癥持續(xù)時(shí)間因病變部位、大小而異，但大多數(shù)患者經(jīng)病因及對(duì)癥治療后，舞蹈癥狀均能很快或逐漸得到緩解。由于皮層病變引