1、短暫性腦缺血發(fā)作大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院余艷琴2022/9/251短暫性腦缺血發(fā)作大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院余艷琴2022/9/241一、概念 短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack,TIA）是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙,癥狀一般持續(xù)10-15min，多在一小時內(nèi)恢復(fù),最長不超過24h,可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。2一、概念 短暫性腦缺血發(fā)作（transient isc二、病因與發(fā)病機(jī)制主要病因動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制：1、微栓子學(xué)說2、血流動力學(xué)障礙學(xué)說3、血管痙攣學(xué)說3二、病因與發(fā)病機(jī)制主要病因動脈粥樣硬化3三、臨床表現(xiàn)1、好發(fā)于老

2、年人，男性多于女性，年齡46-65歲之間。2、臨床特征：發(fā)作突然；歷時短暫；局灶性 腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺血體征；常有反復(fù)發(fā)作的病史。4三、臨床表現(xiàn)1、好發(fā)于老年人，男性多于女性，年齡46-65歲3、TIA的癥狀（1）頸動脈系統(tǒng)TIA:常表現(xiàn)為單眼或大腦半球癥狀。視覺癥狀為一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點；大腦半球癥狀多為一側(cè)面部、肢體的無力或麻木。一過性單眼盲是頸內(nèi)動脈分支眼動脈缺血的特征性癥狀。53、TIA的癥狀5（2）椎-基底動脈系統(tǒng)TIA:眩暈、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視眼球震顫交叉性運(yùn)動或感覺障礙，一側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體偏癱或感覺障礙為其典型表現(xiàn)。6（2）椎-基

3、底動脈系統(tǒng)TIA:眩暈、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視眼球四、診斷要點 由于發(fā)作持續(xù)時間短，多數(shù)病人既無癥狀又無體征診斷完全靠病史，詳細(xì)的病史詢問是診斷的主要依據(jù)。7四、診斷要點 7五、治療要點1、病因治療：控制血壓，治療心律失常、心肌病變，穩(wěn)定心臟功能，治療腦動脈炎，糾正血液成分異常，防止頸部活動過度等誘發(fā)因素。8五、治療要點1、病因治療：控制血壓，治療心律失常、心肌病變，2、藥物治療:（1）抗血小板聚集劑,減少微栓子的發(fā)生（2）抗凝治療（3）鈣通道阻滯劑：尼莫地平（4）中醫(yī)藥治療：常用川芎、丹參、紅花92、藥物治療:9六、護(hù)理診斷1、有受傷的危險 與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)及一過性失明有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥

4、：腦卒中3、知識缺乏：缺乏本病防治知識10六、護(hù)理診斷1、有受傷的危險 與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)及一過七、護(hù)理措施1、安全指導(dǎo) TIA發(fā)作時 病人因為一過性失明或眩暈，容易跌倒和受傷，應(yīng)指導(dǎo)病人合理休息與運(yùn)動。發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高（15-20為宜）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、動作輕柔11七、護(hù)理措施1、安全指導(dǎo)112、運(yùn)動指導(dǎo) 鼓勵病人增加及保持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，如散步、慢跑、踩腳踏車等，指導(dǎo)病人注意運(yùn)動量和運(yùn)動方式，選擇適合個體的文體活動，做到勞逸結(jié)合。122、運(yùn)動指導(dǎo)123、用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人正確服藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用。告知病人藥物的不良反應(yīng)及用藥注意事項。133、用藥指導(dǎo)

5、134、病情觀察 頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀，觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕腦卒中的發(fā)生。144、病情觀察14八、健康指導(dǎo)1、疾病知識指導(dǎo)2、飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，多食15八、健康指導(dǎo)1、疾病知識指導(dǎo)152、飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，多食谷類和魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅果；少吃糖類和甜食，忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；注意粗細(xì)搭配、葷素搭配；戒煙、限酒，控制食物熱量，保持理想體重。162、飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食