1、周?chē)芗膊【x習(xí)題及答案A1型題1.血栓閉塞性脈管炎是指（）A.好發(fā)于男性青壯年，與吸煙、寒冷、免疫功能紊亂等多因素有關(guān)的血管病變B.血管壁全層的炎癥反響，伴腔內(nèi)血栓形成，管腔閉塞的病變C. 種主要累及四肢的中小動(dòng)脈和靜脈，但以動(dòng)脈為主的病變D.導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽的血管性病變E.累及四肢遠(yuǎn)端中小動(dòng)脈和靜脈的慢性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的血管炎性閉塞性 病變2.血栓閉塞性脈管炎起病隱匿、進(jìn)展緩慢、周期性發(fā)作。由于血管炎癥和供血不 足而引起的臨床病癥中，以下哪項(xiàng)不具特征性（）A.下肢水腫、步履沉重B.間歇性跛行、疼痛、感覺(jué)和皮膚色澤改變C.游走性淺靜脈炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏D.病變及遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)

2、減弱或消失E.潰瘍和壞疽3.血栓閉塞性脈管炎第一期（局部缺血期），最具臨床特征性的表現(xiàn)是（）A.患肢麻木、發(fā)涼B.皮溫稍低，色澤較蒼白C.反復(fù)發(fā)作的游走性淺靜脈炎，發(fā)紅、發(fā)熱、呈條索狀、壓痛D.間歇性跛行E.足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱4.血栓閉塞性脈管炎第二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期），最具臨床特征性的表現(xiàn)是（）A.間歇性跛行明顯，距離縮短B.患肢皮溫明顯降低、肢端蒼白，潮紅或發(fā)弟C.靜息痛，夜間劇烈無(wú)法入睡D.皮膚干燥、脫屑、脫毛、指甲增厚變形及小腿肌萎縮E.足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失5.血栓閉塞性脈管炎第三期（組織壞死期），最具臨床特征性的表現(xiàn)是（）第1頁(yè)共21頁(yè)E.皮膚色素沉著，皮膚干燥變厚，皮下纖維組織增

3、生一系列綜合征42.深靜脈血栓急性期的治療措施中，不宜采取的是（）A.臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B.病程72小時(shí)，尿激酶導(dǎo)管溶栓；肝素或華法林抗凝治療C.原發(fā)性股靜脈血栓形成48小時(shí)者，可采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)D.股青腫或病癥嚴(yán)重的DVT、下腔靜脈血栓，病程VI周，手術(shù)取栓E.常規(guī)下腔靜脈濾器置入43.以下疾病中，不需與下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行鑒別診斷的是（）A.肢體動(dòng)脈栓塞B.血管神經(jīng)性水腫C.急性小腿肌炎D.淋巴性水腫E.急性彌漫性淋巴管炎A2型題1.患者女，28歲。單純性下肢淺靜脈曲張4年，妊娠5個(gè)月?；加邢忍煨孕呐K病。 一般情況較差。體：雙下肢大隱靜脈自下而上蜿蜒擴(kuò)張纖曲，

4、小腿皮膚布滿(mǎn)抓痕, 足踝部廣泛色素沉著。Trendelenburg試驗(yàn)（ + ）, Perthes試驗(yàn)（一），Pratt試驗(yàn) （+ ）。根據(jù)忠者情況，目前處理宜采?。ǎ〢.穿彈力襪或彈力繃帶壓迫B.大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通靜脈C.注射硬化劑治療D.高位結(jié)扎大隱靜脈E.高位結(jié)扎大隱靜脈，結(jié)扎交通靜脈2.患者男，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，體溫38.0。 查體：右股部以下肢體較左下肢明顯增粗，皮膚張力較高，皮溫明顯升高，無(wú)觸 壓痛。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓形成第10頁(yè)共21頁(yè)C.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右股靜脈栓塞3.患者

5、女，40歲。右下肢靜脈曲張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感。查體：右小腿 可見(jiàn)呈蚯蚓狀曲張的靜脈，脛前皮膚色素沉著，輕度凹陷性水腫。Trendelenburg 試驗(yàn)（ + ）, Perthes試驗(yàn)（-）。根據(jù)患者情況、最可能的診斷為（）A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘦E.血栓性淺靜脈炎4.患者女，28歲。足月順產(chǎn)后2周開(kāi)始下床活動(dòng)，突然發(fā)生左下肢腫脹，疼痛1 小時(shí)。查體：體溫37.0C,左下肢腫脹明顯，皮膚略發(fā)絹，皮溫高，可見(jiàn)明顯的 淺表靜脈加張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛。最可能的診斷是（）A.淋巴性水腫B.左骼股靜脈血栓形成C.急性彌漫性淋

6、巴管炎D.血栓性淺靜脈炎E.左下肢動(dòng)脈栓塞5.患者男、39歲。左下肢靜脈曲張2年。查體：囑患者平臥，抬高左下肢，排空 下肢靜脈血，曲張靜脈消失后，于大腿根部扎止血帶，阻斷大隱靜脈，讓患者站 立，未放開(kāi)止血帶前即見(jiàn)曲張靜脈迅速充盈?？紤]左大隱靜脈曲張伴有（）A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.股隱靜脈瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.深靜脈不通暢E.大隱靜脈瓣膜功能不全.患者男，42歲。左下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行2年，加重伴持續(xù)性靜息痛3 個(gè)月。既往有吸煙史，每天1包。查體：左下肢皮色較蒼白，皮膚涼，可見(jiàn)紫斑、第11頁(yè)共21頁(yè) 潮紅，小腿肌較右側(cè)明顯萎縮，左足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buer

7、ger試驗(yàn)（+ ）。 最可能的診斷是（）A.血栓閉塞性脈管炎B.雷諾病C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)譋.動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥.患者男，66歲。突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，伴麻木，行走困難3小時(shí)。患冠心 病多年，近來(lái)時(shí)常出現(xiàn)心律不齊。查體：患者呈屈曲強(qiáng)迫體位，急性痛苦面容。 查體：左下肢皮膚蒼白，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，股以下皮溫低，肌力4級(jí)。最可能的 診斷是（）A.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥.骼股動(dòng)脈栓塞C.血栓閉塞性脈管炎D.股青腫E.胭動(dòng)脈窘迫綜合征8.患者男，38歲。右下肢近胭窩處被刀刺傷1周，現(xiàn)出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大 伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，胭窩部搏動(dòng)性腫塊大小為5cmX4cm,聽(tīng)診 可

8、聞及收縮期雜音。最可能的診斷是（）A.胴動(dòng)、靜脈瘦.胭動(dòng)脈周?chē)[C.胴動(dòng)脈分支出血D.胴動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E.胭動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤.患者男，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體:血壓160/100mmHgc右下肢 自腹股溝至踝部可見(jiàn)明顯靜脈曲張團(tuán)球，有的靜脈壁變薄突出，右小腿下必及 踝部皮膚有色素沉著,未捫及結(jié)節(jié)。Trendelenburg試驗(yàn)（ + ）, Perthes試驗(yàn)（-）, Pratt試驗(yàn)（+ ）。血總膽固醇9.17mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,高密度脂蛋白 4.15mmol/L,低密度脂蛋臼：5.1mmol/Lo根據(jù)患者情況，目前治療宜采?。ǎ┑?2頁(yè)共21頁(yè)A.穿彈力襪或彈

9、力繃帶B.硬化劑注射治療C.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.高位結(jié)扎大隱靜脈，剝脫曲張的主干靜脈，結(jié)扎交通靜脈E.先內(nèi)科治療高血壓，再擇期手術(shù)A）A4型題（14題共用題干）患者男，38歲。自覺(jué)無(wú)明顯誘因，右下肢麻木、發(fā)涼，間歇性跛行3年，期間 數(shù)次出現(xiàn)右下肢紅、腫、痛，服中藥2周左右可逐漸消退。既往吸煙史10年。 現(xiàn)患者再次出現(xiàn)右下肢紅、腫、痛就診。查體：右下肢中下地小腿沿淺靜脈走 行紅腫明顯，皮膚可見(jiàn)散在棕色色斑沉著，皮溫升高，淺表靜脈呈紅色條索結(jié)節(jié) 狀，壓痛。1.根據(jù)患者病史、體征，最可能的診斷是（）A.血栓閉塞性脈管炎B.血檢閉塞性脈管炎并游走性淺靜脈炎C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.結(jié)節(jié)性血管炎E.下肢丹

10、毒2.患者初次門(mén)診時(shí)，給予以下的治療措施中，對(duì)穩(wěn)定患者病情尤為重要的是（） A.消炎止痛、防止外傷、防保吸B.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C.中醫(yī)中藥辨證施治D.應(yīng)用低分子右旋糖酎等藥物降低血液黏滯性E.囑患者徹底戒煙3.1年后患者病情進(jìn)一步開(kāi)展，在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚，難以 入眠。查體：患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白，出現(xiàn)紫斑、潮紅、小腿肌萎縮，足 背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，根據(jù)患者目前臨床表現(xiàn)，不需與以下疾病進(jìn)行鑒別的是 （）第13頁(yè)共21頁(yè)A.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥B.雷諾綜合征C.動(dòng)脈栓塞D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎4.患者入院后，作神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性，手術(shù)治療方式宜采?。ǎ〢.動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)B.自體大隱靜脈動(dòng)

11、脈旁路術(shù)C.腰交感神經(jīng)切除術(shù)D.動(dòng)脈內(nèi)膜剝除術(shù)E.膨體聚四氟乙烯（ePTFE）人造血管動(dòng)脈旁路術(shù)（56題共用題干）患者男，58歲。因突然出現(xiàn)右下肢劇烈疼痛、麻木6小時(shí)就診。既往有多年房 顫病史。查體：右大腿近端感覺(jué)減退，至小腿遠(yuǎn)端感覺(jué)喪失，伴運(yùn)動(dòng)障礙，皮膚 蒼白、發(fā)涼，膽動(dòng)脈及足背動(dòng)脈消失。5.最可能的診斷是（）A.急性動(dòng)脈栓塞B.動(dòng)脈硬化閉塞癥C.急性動(dòng)脈血栓形成D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤E.股青腫6.診斷一經(jīng)明確，根據(jù)患者情況，治療措施宜采?。ǎ〢.鏈激酣或尿激酶溶栓治療B.普通肝素抗凝治療C.血管腔內(nèi)血管支架植入術(shù)D.股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)E .Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)（79題共用題干）第14頁(yè)共2

12、1頁(yè) 患者男，46歲。左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)“蚯蚓狀”團(tuán)塊4年。查體：左下 肢從內(nèi)踝部延至大腿下必可見(jiàn)明顯的淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張纖曲，呈蚯蚓樣外觀，以 小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)為著，小腿下班及踝部皮膚有暗褐色色素沉著，皮膚 抓痕可見(jiàn)。Trendelenburg 試驗(yàn)（ + ）, Pratt 試驗(yàn)（ + ）, Perthes （ + ） 7.最可能的診斷是（）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D.深靜脈瓣膜功能不全E.深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全.確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)，首先必須要明確的是（）A.股隱靜脈瓣功能情況.是否出現(xiàn)并發(fā)癥

13、C.深淺靜脈交通支瓣膜功能情況D.小隱靜脈瓣功能情況E.深靜脈是否通暢該患者的治療宜采?。ǎ〢.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.股靜脈瓣膜成形術(shù)C.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝脫，交通靜脈結(jié)扎術(shù)D.注射硬化劑治療E.彈力繃帶加壓包扎（10-15題共用題干）患者女，51歲。突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛、腫脹1天。晨起時(shí)發(fā)病，站立時(shí)癥 狀加重。既往體健，無(wú)外傷、手術(shù)史。查體：體溫37.8C。痛苦面容，被迫體位。 整個(gè)左下肢腫脹明顯，皮色泛紅，皮膚張力高，呈非凹陷性水腫，皮溫高于健側(cè), 股靜脈行徑骼窩、股三角區(qū)壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞1.8X109/L、中性粒 細(xì)胞85%o血漿D-二聚體500ug/L。第15頁(yè)

14、共21頁(yè)10.根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是（）A.急性淋巴水腫B.動(dòng)脈栓塞C.急性蜂窩織炎D.深靜脈栓潛E.丹毒11.目前首先要做的檢查是（）A.彩色多普勒超聲B.放射性核索C.下肢上行性靜脈造影D.CTE.MRI.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，按該病的解剖部位分型，最可能的是（）A.股靜脈血栓形成B.小腿深靜脈血栓形成C.全下肢深靜脈血栓形成D.靜脈血栓形成E.骼-股靜脈血栓形成.該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.股白腫B.肺栓塞C.股青腫D.深靜脈血栓形成后綜合征E.下肢淺靜脈曲張.如果非手術(shù)治療，不宜采取的是（）A.臥床休息，抬高患肢，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑B.采用輸液泵持續(xù)注射肝素或口服法

15、華林鈉片抗凝血治療C.血管腔內(nèi)治療D. 口服阿司匹林腸溶片或靜滴低分子右旋糖肝抗血小板治療第16頁(yè)共21頁(yè)E.鏈激酶或尿激酶靜滴溶栓治療15.如果手術(shù)治療，以下手術(shù)方式中，首選（）A.血管切開(kāi)取栓B.骼靜脈狹窄或閉塞矯正術(shù)C.骼靜脈狹窄50%,球囊擴(kuò)張和/或支架置入術(shù)D. Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)E.大隱靜脈-胭靜脈旁路移植術(shù)或大隱靜脈恥骨上轉(zhuǎn)流移植術(shù)（Palma術(shù)）B型題（1-4題共用備選答案）A.下肢大隱靜脈瓣膜功能不全B.下肢深靜脈血栓阻塞C.交通靜脈瓣膜功能不全D.血栓閉塞性脈管炎E.雷諾病Trendelenburg 試驗(yàn)陽(yáng)性（）Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性（）Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性（）Pr

16、att試驗(yàn)陽(yáng)性（）（58題共用備選答案）A.間歇性跛行B.營(yíng)養(yǎng)障礙、色素沉著C.患肢持續(xù)性疼痛D.患肢麻木、發(fā)涼E.組織壞死.動(dòng)脈硬化閉塞癥I期的主要臨床表現(xiàn)是（）.動(dòng)脈硬化閉塞癥H期的主要臨床表現(xiàn)是（）.動(dòng)脈硬化閉塞癥III期的主要臨床表現(xiàn)是（）第17頁(yè)共21頁(yè).動(dòng)脈硬化閉塞癥IV期的主要臨床表現(xiàn)是（）（911題共用備選答案）A.患肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行，游走性淺靜脈炎，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱.持續(xù)靜息痛，皮溫低、皮色蒼白，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.患肢趾（指）端發(fā)黑、壞、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性D.患肢疼痛，色素沉著，側(cè)支循環(huán)代償不一致，同一肢體出現(xiàn)皮溫不一致E.患肢腫脹，張力高

17、，垂肢疼痛加劇，皮膚出現(xiàn)花斑紋.血栓閉塞性脈管炎I期（局部缺血期）的主要臨床表現(xiàn)是（）.血栓閉塞性脈管炎H期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）的主要臨床表現(xiàn)是（）.血栓閉塞性脈管炎IH期（壞死期）的主要臨床表現(xiàn)是（）第18頁(yè)共21頁(yè)參考答案Al型題 TOC o 1-5 h z 1. E 2. A3. D 4. C 5.B6. E7. A8. E9. B10. D11.C12. E13. A14. B 15.D 16. E 17. C18.A19. B20.E21.C 22. A 23.D 24. D 25D 26, E27. B 28. C29. B30. A 31. C32. E33. D34.B35. B36

18、. B37. D 38.A 39. B 40. C41.D42. E43.BA2型題1. A2. B3. A4. B5. C6. A 7. B 8. D 9. EA夕A4型題1. B2.E3. D4. C5. A6. E 7. B 8. E 9. C10. D 11. A 12. E 13.B14. C 15. DB型題1. A 2. B 3. D 4. C 5. D 6. A 7. C 8. E 9. A 10. B 11. C答案解析Al型題.D 間歇性跛行，即患者行走一段路程后，局部組織的缺血缺氧，酸性代謝產(chǎn) 物的大量積聚，引起缺血部位的劇烈脹痛和抽搐，無(wú)法繼續(xù)行走，不得不休息。 隨著酸

19、性代謝產(chǎn)物的排空，疼痛病癥逐漸緩解，但再度行走后病癥乂復(fù)出現(xiàn)。.C患肢在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)的疼痛，稱(chēng)為靜息痛。.E腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)同絞窄性腸梗阻。.C急性動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)的5個(gè)“P：疼痛(pain)、無(wú)脈(pulselessness)n 蒼白(pallor)、感覺(jué)異常(paresthesia)、麻痹(paralysis)20.E動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁病變或損傷而形成的局限性動(dòng)脈異常擴(kuò)張或膨大。根據(jù)動(dòng) 脈瘤的部位、大小及有無(wú)并發(fā)癥，可出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊、壓迫病癥、遠(yuǎn)端肢體缺血、 瘤體破裂等不同的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)E不屬于動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)。28.C下肢靜脈造影有順行性與逆行性?xún)煞N造影方法，對(duì)診斷與鑒別診

20、斷有重要 價(jià)值。但一般單純性下肢靜脈曲張并無(wú)必要，當(dāng)疑有深靜脈病變時(shí)，可應(yīng)用。該 題選項(xiàng)C為單純性下肢靜脈曲張逆行造影的影像學(xué)表現(xiàn)，其他選項(xiàng)為順行性造影第19頁(yè)共21頁(yè)A.靜息痛明顯B.患肢趾（指）端發(fā)黑、干性壞疽C.患肢潰瘍形成D.并發(fā)感染干性壞疽為濕性壞疽E.感染嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒病癥6.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是血栓閉塞性脈管炎的診斷要點(diǎn)（）A.青壯年男性，有吸煙史和游走性靜脈炎病史B.典型的間歇性跛行，靜息痛臨床表現(xiàn)C.肢體缺血表現(xiàn)或患肢趾（指）干性壞痘D.患肢足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失E.患肢潰瘍形成.血栓閉塞性脈管炎的特殊檢查中，不宜采用的是（）A.放射性核素顯像檢查.彩色多普勒超聲檢

21、查C.CT血管成像（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）E.數(shù)字減影動(dòng)脈造影（DSA）8.目前，仍然是診斷血栓閉塞性疾病“金標(biāo)準(zhǔn)”的檢查方法是（）A.下肢節(jié)段性測(cè)壓和測(cè)壓運(yùn)動(dòng)試驗(yàn).彩色多普勒超聲檢杳C.磁共振血管造影（MRA）D.CT血管成像（CTA）E.數(shù)字減影動(dòng)脈造影（DSA）.血栓閉塞性脈管炎的一般檢查中，不包括（）A.測(cè)定跛行距離和跛行時(shí)間B.彩色多普勒超聲檢杳C.皮膚溫度測(cè)定，雙側(cè)肢體對(duì)應(yīng)部位皮膚溫度相差2D.患肢遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失E.肢體抬高試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）第2頁(yè)共21頁(yè) 的表現(xiàn)。30.A 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉，引起血 液逆流，產(chǎn)生相

22、應(yīng)的臨床表現(xiàn)。但無(wú)論病因、病理解剖和病理生理，都與單純性 下肢靜脈曲張不盡相同.32.E 原發(fā)性深靜脈瓣膜功能的分級(jí)中無(wú)V級(jí)。根據(jù)Kistner標(biāo)準(zhǔn)，瓣膜功能的 分級(jí)如下：（1）瓣膜功能健全（0級(jí)）：平靜呼吸時(shí)，無(wú)造影劑通過(guò)瓣膜向遠(yuǎn)側(cè) 泄漏。（2）輕度瓣膜功能不全（I級(jí)）：有少許造影劑通過(guò)股淺靜脈最高一對(duì)瓣 膜而向遠(yuǎn)側(cè)泄漏，但不超過(guò)大腿近段。（3）中度瓣膜功能不全（IITH級(jí)）：有多 量的造影劑通過(guò)深靜脈瓣膜而倒流，直達(dá)小腿。這一級(jí)的瓣膜功能不全可分為中 度輕（II級(jí)）和中度重（III級(jí)）兩類(lèi)，前者造影劑倒流止于胴窩平面，后者超過(guò) 胸窩平面。（4）重度瓣膜功能不全（IV級(jí)）：造影劑向遠(yuǎn)側(cè)倒流，

23、直達(dá)踝部。36.B 淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，小腿及足靴區(qū)色素沉著、濕疹、皮膚潰瘍是單純 性下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)。應(yīng)選項(xiàng)B錯(cuò)誤。42.E 急性DVT 一般不作常規(guī)放置濾器。如有抗凝禁忌或嚴(yán)格抗凝基礎(chǔ)上仍發(fā) 生血栓或肺栓塞，或骼靜脈、下腔靜脈血栓，近端大塊漂浮血栓等那么建議放置濾 器。A3/A4型題6.E 動(dòng)脈栓塞除非肢體已經(jīng)發(fā)生壞或已建立良好的側(cè)支循環(huán)，只要患者全身情 況允許，都應(yīng)早期施行手術(shù)。A）A4型題6.E 動(dòng)脈栓塞除非肢體已經(jīng)發(fā)生壞或已建立良好的側(cè)支循環(huán)，只要患者全身情 況允許，都應(yīng)早期施行手術(shù)取栓。股動(dòng)脈直接切開(kāi)取栓術(shù)和Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù) 中，最常用的為后者。應(yīng)選E。12.E下肢深

24、靜脈栓塞形成，據(jù)解剖部位分型分為：（1）中央型：即一股靜脈血 栓形成。起病急劇，下肢明顯腫脹，患側(cè)骼窩、股三角區(qū)疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò) 張，患肢皮溫及體溫均升高。左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。（2）周?chē)停杭垂伸o脈或小腿 深靜脈血栓形成。局限于股靜脈的血栓形成，主要特征為大腿腫痛，由于股靜脈 通暢，故下肢腫脹往往并不嚴(yán)重。局限在小腿部的深靜脈血栓形成，臨床特點(diǎn)為 突然出現(xiàn)小腿劇痛，患足不能著地踏平，行走時(shí)病癥加重，小腿腫脹且有深壓痛,第20頁(yè)共21頁(yè)作踝關(guān)節(jié)過(guò)度背曲試驗(yàn)引起小腿劇痛（Homans征陽(yáng)性）。（3）混合型：即全下肢 深靜脈血栓形成。主要臨床表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹、劇痛、股三角區(qū)、胴窩、小 腿肌層都

25、可有壓痛，常伴有體溫升高和脈率加速（股白腫），如病程繼續(xù)進(jìn)展， 肢體極度腫脹，對(duì)下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈供血障礙，出 現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青 紫色（股青腫），如不及時(shí)處理，可發(fā)生靜脈性壞疽。根據(jù)患者情況，選項(xiàng)應(yīng)選Eo第21頁(yè)共21頁(yè)10.血栓閉塞性脈管炎的患肢抬高及下垂試驗(yàn)（Buerger試驗(yàn)）陽(yáng)性是（）A.患者平臥，患肢抬高15持續(xù)30秒，動(dòng)脈搏動(dòng)消失；坐起肢體下垂動(dòng)脈搏動(dòng) 觸及B.患者平臥，患肢抬高25持續(xù)1分鐘，足蒼白；坐起肢體下垂足色澤恢復(fù)C.患者平臥，患肢抬高35持續(xù)2分鐘，足麻木；坐起肢體下垂病癥消失D.患者平臥，患

26、肢抬高45。持續(xù)3分鐘，足蒼白、麻木或疼痛；坐起肢體下垂 足潮紅或紫斑E.患者平臥，患肢抬高55持續(xù)4分鐘，足疼痛；坐起肢體下垂后病癥消失11.以下選項(xiàng)中，不需與血栓閉塞性脈管炎進(jìn)行鑒別的是（）A.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎、雷諾綜合征C.大隱靜脈曲張D.糖尿病性足壞疽E.急性動(dòng)脈栓塞12.以下血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.嚴(yán)格戒煙，降低血脂、控制高血壓和糖尿病B.注意足部護(hù)理，防止損傷，給予消炎止痛對(duì)癥處理C.應(yīng)用低分子右旋糖酎，改善血液高凝狀態(tài)：口服擴(kuò)血管藥，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成D.高壓氧治療、中醫(yī)中藥辨證施治E.加強(qiáng)患肢鍛煉，熱敷或冷敷.下肢血栓閉塞性脈管炎施行

27、腰交感神經(jīng)切除術(shù)適用于第I、II期患者，尤其 是神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性者，切除的范圍是（）A.患側(cè)第24腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B.患側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C.患側(cè)第3腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D.患側(cè)第4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E.患側(cè)第5腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈.適用于血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈主干節(jié)段性閉塞，遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈仍通暢的手術(shù)方式 是（）第3頁(yè)共21頁(yè)A.游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術(shù)B.動(dòng)脈重建術(shù)C.分期動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)D.動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（即靜脈動(dòng)脈化）E.自體大隱靜脈或人造血管（ePTFE）動(dòng)脈旁路術(shù)15.造成動(dòng)脈栓塞的栓子，最常見(jiàn)的來(lái)源是（）A.血管源性B.脂肪、羊水、空氣源性C.肺源性D.心源性E.醫(yī)源性16.以下選項(xiàng)

28、中，哪項(xiàng)不是急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)（）A.患肢疼痛劇烈，輕微體位改變或被動(dòng)活動(dòng)加劇B.患肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙，栓塞早期即可出現(xiàn)C.蒼白、皮溫低于健側(cè)，肢端尤為明顯D.栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失E.腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)同麻痹性腸梗阻17.急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)可概括為5 “P”征，以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.疼痛（pain）B.無(wú)脈（pulselessness）C.障礙（pindrance）D.感覺(jué)異常（paresthesia）E.麻痹（paralysis）18.以下選項(xiàng)中，不需與急性動(dòng)脈栓塞進(jìn)行鑒別診斷的是（）A.血栓閉塞性脈管炎B.急性動(dòng)脈血栓形成C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤D.股青腫

29、E.胴動(dòng)脈窘迫綜合征第4頁(yè)共21頁(yè)19.急性動(dòng)脈栓塞的治療措施中，不宜采取的是（）A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛、解痙、抗凝及擴(kuò)張血管藥物B.患肢加溫保暖C.應(yīng)用鏈激酶和尿激酶溶栓D.動(dòng)脈切開(kāi)取栓或Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)E.患肢腫脹、僵硬，及時(shí)肌筋膜間隔切開(kāi)；肌肉廣泛壞死，盡早行截肢術(shù)20.以下對(duì)動(dòng)脈瘤的描述中，不正確的選項(xiàng)是（）A.是動(dòng)脈病變或損傷后形成的局限性動(dòng)脈異常擴(kuò)張或膨出B.以胸、腹主動(dòng)脈和下肢主干動(dòng)脈瘤常見(jiàn)C.分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤D.臨床表現(xiàn)取決于動(dòng)脈瘤的大小，以及對(duì)鄰近組織的壓迫或侵蝕E.最早出現(xiàn)感覺(jué)異?；騿适?，運(yùn)動(dòng)障礙病癥21.動(dòng)脈瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.瘤體破裂出血

30、B.壓迫神經(jīng)肢體感覺(jué)異常、放射痛和運(yùn)動(dòng)障礙C.排動(dòng)性腫塊伴震顏和血管雜音，壓迫瘤體近端動(dòng)脈腫塊縮小D.遠(yuǎn)端肢體缺血、疼痛、蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失E.壓迫靜脈和淋巴管引起遠(yuǎn)端肢體腫脹22.手術(shù)是治療動(dòng)脈瘤唯一有效的方法，目的是切除動(dòng)脈瘤，解除病癥和預(yù)防并 發(fā)癥，恢復(fù)正常血供。以下術(shù)式中，最理想的是（）A.動(dòng)脈瘤切除及血管重建術(shù)B.動(dòng)脈瘤切除和近遠(yuǎn)端結(jié)扎術(shù)C.狀動(dòng)脈瘤切線切除及動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)D.帶覆膜內(nèi)支架人工血管置入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)E.動(dòng)脈瘤包裹術(shù).以下對(duì)下肢靜脈解剖特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行入股靜脈，小隱靜脈起自足背 靜脈網(wǎng)外側(cè)入胴靜脈B.脛前后和

31、胖靜脈匯合成胭靜脈，進(jìn)入內(nèi)收肌管成股淺靜脈，與股深靜脈匯成股第5頁(yè)共21頁(yè) 總靜脈C.下肢深淺靜脈、大小隱靜脈間有交通靜脈、小腿遠(yuǎn)側(cè)淺深靜脈壁比近側(cè)薄，易 發(fā)生曲張D.小腿深淺靜脈交通支中無(wú)靜脈瓣膜E.下肢深淺靜脈和交通靜脈瓣膜為雙瓣型，可阻止血液由近向遠(yuǎn)，由深向淺倒流.大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支，不包括（）A.陰部外淺靜脈B.腹壁淺靜脈C.旋骼淺靜脈D.腹壁下靜脈E.股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈25.下肢靜脈對(duì)抗重力向心回流，與以下因素?zé)o關(guān)的是（）A.小腿肌泵功能B.胸腔吸氣期產(chǎn)生的負(fù)壓作用C.心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用D.血管彈性壓力作用E.靜脈解膜的單向關(guān)閉作用26.關(guān)于單純性下肢靜脈曲張的

32、臨床特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高為主要病因B.股隱靜脈瓣關(guān)閉不全血液倒流，導(dǎo)致靜脈曲張，小腿明顯C.下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張迂曲，可出現(xiàn)色素沉著、濕疹、皮膚潰瘍及出血D.需檢查淺靜脈及交通靜脈瓣膜功能和深靜脈通暢情況E.曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈27.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜病變，最可靠的檢查方法是（）A.下肢靜脈超聲多普勒檢查B.靜脈造影C.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）D.深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）E.交通瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）第6頁(yè)共21頁(yè)28.單純性下肢靜脈曲張，行靜脈順行造影，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A

33、.淺靜脈明顯擴(kuò)張B.交通支靜脈可有擴(kuò)張C.大隱靜脈近端囊狀擴(kuò)張，股靜脈瓣膜無(wú)逆流D.交通支靜脈可有逆流E.深靜脈正常29.確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)，首先必須明確（）A.股隱靜脈瓣功能情況B.深靜脈是否通暢C.深淺靜脈交通支瓣膜功能情況D.小隱靜脈瓣功能情況E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥30.以下對(duì)原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的描述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.病變局限于下肢淺靜脈，病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支B.病因?yàn)樯铎o脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱、短小關(guān)閉不全、發(fā)育異常及小腿肌肉泵軟弱C.輕度者下肢輕度不適，淺靜脈曲張，輕皮踝腫脹D.中度者足靴區(qū)皮膚色沉著，皮下組織纖維化，久站脹痛，患肢中度腫脹E.重度者站立疼

34、痛、淺靜脈曲張及腫脹明顯，足靴區(qū)皮膚水腫、濕疹和潰瘍31.原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全與深靜脈血栓后遺癥的鑒別診斷中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.前者長(zhǎng)期站立或強(qiáng)體力勞動(dòng)；后者多有靜脈血栓病史B.前者淺靜脈曲張局限于下肢；后者范圍廣泛，可涉及下腹壁C.前者Perthes實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；后者大都陰性D.前者靜脈造影全程通暢，呈直筒狀，大隱靜脈明顯擴(kuò)張，瓣膜影模糊E.后者由完全閉塞.間斷而不連續(xù)的再通-完全再通，呈特殊的迂曲不規(guī)那么形態(tài).根據(jù)Kistner標(biāo)準(zhǔn)，以下原發(fā)性深靜脈瓣膜功能的分級(jí)中，不正確的選項(xiàng)是（）A.0級(jí)：平靜呼吸時(shí)，無(wú)造影劑通過(guò)瓣膜向遠(yuǎn)側(cè)泄漏B.I級(jí)：有少許造影劑通過(guò)股淺靜脈最高一對(duì)瓣膜而向遠(yuǎn)側(cè)泄漏，但不超過(guò)大腿 近段c.nin級(jí)：有多量造影劑通過(guò)深靜脈瓣膜倒流，直達(dá)小腿第7頁(yè)共21頁(yè)D.IV