1、血虛病人的血液標(biāo)本對(duì)兩種配血要領(lǐng)的影響【摘要】為了比力血虛病人低紅細(xì)胞濃度對(duì)鹽水介質(zhì)配血及改進(jìn)聚凝胺配血的影響，將30例血虛病人每人抽取的靜脈血4l，注入干試管2l，別的2l注入38%枸櫞酸鈉管作為交織配血標(biāo)本。干試管和枸櫞酸鈉管標(biāo)本別離用離心機(jī)2500r/分鐘離心10分鐘，分散出血清只管取足量的紅細(xì)胞50l舉行稀釋，病人紅細(xì)胞以鹽水稀釋成3%作為原液舉行差異的稀釋并與型血的血清作鹽水介質(zhì)配血及改進(jìn)聚凝胺配血，測(cè)試兩種要領(lǐng)出現(xiàn)凝集反響。效果表白：從不雅察效果看，鹽水配血法在紅細(xì)胞較高濃度時(shí)比聚凝胺的凝集效果難以不雅察，紅細(xì)胞相對(duì)低濃度時(shí)聚凝胺配血比鹽水配血效果難以不雅察。有2例在各個(gè)濃度的血球

2、配血時(shí)都出現(xiàn)溶血，而干試管取血時(shí)，有部門標(biāo)本沒措施得到足量的紅細(xì)胞。結(jié)論：由于血虛病人的標(biāo)本紅細(xì)胞很少，紅細(xì)胞量不敷會(huì)使配血效果難于不雅察，輕易造成配血假陰性。假設(shè)用枯燥試管抽血樣，那么血塊凝結(jié)，偶然很難分散到紅細(xì)胞，假設(shè)用竹簽擠壓獵取紅細(xì)胞，那么會(huì)造成標(biāo)本溶血，同樣也會(huì)造成溶血性假陰性反響。以是給血虛病人配血只能用枸椽酸鈉管采血。黃疸及溶血病人標(biāo)本應(yīng)把紅細(xì)胞洗滌后再配血?！娟P(guān)鍵詞】血虛InfluenefBldSaplesfAneiPatientsnTrss-athingethdsDENGGuang-QuanYuebEiPepleHspital.Shaguan512026，hinaKeyrds

3、anaeiadifiedplybrenerss-athing;physilgialsalinerss-athinghelysis對(duì)血虛病人來說，輸血黑白常緊張的，配血天然也必不成少，假設(shè)配血中出現(xiàn)假陰性，那么臨床輸血后會(huì)引起不勝假想的效果。假陰性的表現(xiàn)可以有凝集反響不出現(xiàn)或不雅察不到和溶血反響不克不及反響，因此要包管配血的質(zhì)量對(duì)標(biāo)本的要求不容無視。現(xiàn)將我們對(duì)血虛病人的配血效果和應(yīng)留意環(huán)節(jié)陳訴如下。質(zhì)料和要領(lǐng)試劑配血用的生理鹽水為本院藥廠消費(fèi)的注射用生理鹽水；改進(jìn)凝結(jié)胺試劑盒，由中山市生科試劑儀器消費(fèi)，產(chǎn)物尺度號(hào)：YZB/國1262-2022。產(chǎn)物注冊(cè)號(hào)：國食藥監(jiān)械準(zhǔn)2022第3400180號(hào)。

4、枸椽酸鈉管是38%枸櫞酸鈉利用時(shí)加病人靜脈血2l。要領(lǐng)將30例血虛病人男25人，女15人，年事2-60歲；17例A型、10例B型、3例AB型；Hb:40-60g/L，RT:0.14-0.20L/L，抽取靜脈血4l，2l注入干試管，別的2l注入含38%枸櫞酸鈉管作為交織配血標(biāo)本，干試管和枸櫞酸鈉管標(biāo)本別離用離心機(jī)2500r/分鐘離心10分鐘，分散出血清只管取足量的紅細(xì)胞50l稀釋，病人紅細(xì)胞(有3例病人的血液標(biāo)本肉眼可以不雅察到黃疸，顛末鹽水洗滌后汲取紅細(xì)胞)以鹽水稀釋成3%作為原液舉行差異的稀釋并與型異型血型的血清作鹽水配血及聚凝胺配血，測(cè)試兩種要領(lǐng)出現(xiàn)凝集反響。本試驗(yàn)全部在室溫20-28度下

5、舉行。鹽水介質(zhì)配血法是在1支試管中參加病人3%紅細(xì)胞懸液1滴及型血清1滴混勻以1000r/分鐘離心1分鐘，輕搖試管不雅察凝集反響效果。改進(jìn)凝結(jié)胺配血要領(lǐng)是加受血者血細(xì)胞1滴及獻(xiàn)血者血清1滴，加低離子介質(zhì)3滴混勻靜置30秒鐘，加凝結(jié)胺1滴混勻，以3500r/分鐘離心15秒鐘，扣搖，肉眼見顯著凝集，再加1滴假凝集掃除液于管底，輕搖，凝集1分鐘內(nèi)消散呈勻稱懸液，再倒于玻片顯微鏡不雅察鏡下墻角凝集紅細(xì)胞為陰性，1分鐘內(nèi)凝集不克不及消除為陽性。鹽水配血的要領(lǐng)和凝集反響判讀陽性的效果是按照?天下臨床查驗(yàn)操縱規(guī)程?的尺度1。統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰由于在檢測(cè)歷程中差異病人標(biāo)本紅細(xì)胞出現(xiàn)陽性反響的稀釋度差異，把稀釋度數(shù)

6、據(jù)均用均數(shù)尺度差表現(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)用SPSS10.0軟件舉行數(shù)據(jù)處置懲罰。效果血虛病人3%鹽水稀釋紅細(xì)胞作為原液后，再以差異鹽水稀釋度的鹽水配血法(A)和改進(jìn)聚凝胺配血法(B)凝集反響的效果兩種配血要領(lǐng)的效果見表1。Table.Resultsftss-athingethds略討論改進(jìn)凝結(jié)胺法中由于凝結(jié)胺是一種多價(jià)陽離子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素的作用，溶解后產(chǎn)生很多正電荷，能中和紅細(xì)胞外貌唾液酸所帶的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞的Zeta電位低落，紅細(xì)胞彼此間輕易靠近，外加離心力的作用易誘發(fā)紅細(xì)胞產(chǎn)生可逆的非特異性凝集，反響體系中的低離子介質(zhì)能大大促進(jìn)抗原抗體反響，假設(shè)反響歷程中有IgG分子直接與紅細(xì)胞搭

7、橋，那么當(dāng)非特異性的紅細(xì)胞凝結(jié)消散后，只有由抗原抗體反響引起的特異性凝結(jié)仍存在。該法既能檢測(cè)Ig抗體，又能檢測(cè)IgG抗體，比酶法、抗球卵白法的敏捷度要超過2-250倍，而且假陽性少，能檢出單純IgG型冷自身抗體，而在鹽水介質(zhì)中無反響2。血虛標(biāo)本對(duì)凝結(jié)胺要領(lǐng)和鹽水介質(zhì)配血要擁有著部門差異的影響，我們平常配血時(shí)沒有正確地稀釋紅細(xì)胞，而是憑履歷斷定紅細(xì)胞的稀釋比例，本研究中用正確的稀釋要領(lǐng)做配血試驗(yàn)。在相干的資料1和改進(jìn)凝結(jié)胺試劑盒操縱說明書上都標(biāo)明配血用的抗體是用血清而不是血漿。假設(shè)接納血清配血，只有效干試管試驗(yàn)，如許一來，會(huì)有部門的標(biāo)本根底不克不及獲得充足的紅細(xì)胞，配血所需用的紅細(xì)胞濃度就會(huì)低落

8、，不雅察配血效果時(shí)，鹽水介質(zhì)配血的效果出現(xiàn)出比力勻稱的凝集塊，而凝結(jié)胺要領(lǐng)就顯得比力大塊的凝集塊，相對(duì)好不雅察；但假設(shè)紅細(xì)胞濃度太低，凝結(jié)胺法由于加了低離子介質(zhì)、凝結(jié)胺和假凝集掃除液，天然就會(huì)稀釋紅細(xì)胞凝集塊，如許就會(huì)造成不雅察配血效果困難。以是，不管是鹽水介質(zhì)配血照舊凝結(jié)胺要領(lǐng)配血都必需有充足的紅細(xì)胞濃度，為了獲得紅細(xì)胞的濃度，本研究接納的是枸椽酸鈉管要領(lǐng)，由于有試驗(yàn)證實(shí)枸椽酸鈉對(duì)配血無滋擾3。枸櫞酸鈉抗凝劑能與血漿中的鈣離子形成螯合物，從而制止血液凝固，它不影響交織配血中抗原與抗體間結(jié)合4。配血查抄由于要做AB血型查抄、Rh血型查抄及配血用的3%紅細(xì)胞懸液，因此紅細(xì)胞量至少也要50l滿意配血查抄的必要。用干試管試驗(yàn)時(shí)要把上面的血清吸出，然后輕輕攪動(dòng)血塊汲取下面的紅細(xì)胞。30例中有4例用棉簽擠壓才氣獲得足量的紅細(xì)胞，別的2例根底沒措施得到足量的紅細(xì)胞。本試驗(yàn)中枸椽酸鈉管的標(biāo)本配血中有2例病人標(biāo)本出現(xiàn)溶血，說明此中有溶血的抗原抗體反響。而4例接納擠壓方法獵取紅細(xì)胞的配血試驗(yàn)中有差異程度的溶血征象，其他沒有擠壓取紅細(xì)胞的標(biāo)本除2例病人標(biāo)本與枸椽酸鈉管抽血的標(biāo)本同等出現(xiàn)差異程度的溶血外沒有溶血征象。假設(shè)靠擠壓獲得紅細(xì)胞，勢(shì)必輕易造成標(biāo)本溶血，影響配血效果的不雅察，縱然是由于配血不合