1、鼻內(nèi)鏡手術(shù)的共同照顧護(hù)士【摘要】目的討論鼻內(nèi)鏡手術(shù)的共同照顧護(hù)士。要領(lǐng)優(yōu)質(zhì)和品種齊備的東西組合是樂(lè)成開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)和包管手術(shù)樂(lè)成的緊張條件。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)必要護(hù)士將吸引器預(yù)備好，防范滲血多時(shí)會(huì)使手術(shù)野敵手術(shù)產(chǎn)生影響，別的還可以只管制止不測(cè)環(huán)境。【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡手術(shù)共同照顧護(hù)士鼻內(nèi)鏡外科技能是20世紀(jì)后半葉耳鼻咽喉頭頸外科范疇最緊張的希望，是當(dāng)代科學(xué)技能進(jìn)步在耳鼻咽喉頭頸外科的一個(gè)縮影。我國(guó)的鼻內(nèi)鏡外科創(chuàng)立于20世紀(jì)80年代。鼻內(nèi)鏡生長(zhǎng)到本日，手術(shù)的應(yīng)用范疇不竭擴(kuò)大已延伸到耳鼻咽喉頭頸外科的諸多范疇。1順應(yīng)證隨著內(nèi)鏡在臨床上的普及應(yīng)用，內(nèi)鏡已不但限于診斷和治療鼻竇炎性疾病，借助鼻內(nèi)鏡查抄還可以創(chuàng)

2、造和治療埋伏型真菌并咽囊炎、咽鼓管壅閉或排泄性中耳炎等。并且順應(yīng)證已擴(kuò)展到眶尖、眶內(nèi)及顱底地區(qū)等。鼻中隔改正術(shù)。內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻內(nèi)手術(shù)。鼻竇囊腫摘除術(shù)。經(jīng)鼻淚囊鼻腔造孔術(shù)。鼻咽血管纖維瘤切除術(shù)。先本性后鼻孔閉鎖。眶爆裂骨折的治療。經(jīng)鼻眶減壓術(shù)。經(jīng)鼻視神經(jīng)減壓術(shù)。經(jīng)鼻腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。鼻出血。經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。鼻竇異物取出術(shù)。2腔鏡裝備與東西2.1裝備鼻內(nèi)鏡手術(shù)裝備包羅監(jiān)視體系、圖像存儲(chǔ)體系、視頻轉(zhuǎn)換器、種種角度的內(nèi)鏡、寒光源、導(dǎo)光纖維光纜、視頻彩色打印機(jī)、錄像機(jī)、全主動(dòng)無(wú)損傷電動(dòng)切割機(jī)。2.2東西包羅篩竇鉗(別離為0、45和90鉗)、差異角度和規(guī)格的咬切鉗、差異角度的咬骨鉗、成人及小兒用反張咬骨

3、鉗、差異角度和差異伸開(kāi)標(biāo)的目的的上頷竇構(gòu)造鉗(也可用于額竇開(kāi)罷休術(shù))、差異角度吸引器頭、鐮狀刀和刮匙、上頜竇開(kāi)窗器等。2.3消毒方法鼻內(nèi)鏡是一種光學(xué)東西，不克不及接納高壓滅菌法。而戊二醛長(zhǎng)時(shí)間浸泡，可使鼻內(nèi)鏡的銜接部門產(chǎn)生退化，收縮其利用壽命。環(huán)氧乙烷滅菌法是鼻內(nèi)鏡消毒最為抱負(fù)的要領(lǐng)。安排時(shí)應(yīng)留意鼻內(nèi)鏡的鏡體不要與其他物品產(chǎn)生磕碰而損傷鏡體。2.4儀器操縱技能3底子操縱3.1麻醉鼻腔鏡手術(shù)視手術(shù)創(chuàng)傷大孝病變程度和范疇及患者耐受程度，可選用局部麻醉或滿身麻醉。局部麻醉多項(xiàng)選擇用2利多卡因10l內(nèi)加2滴腎上腺素，或浸有1丁卡因內(nèi)加3支腎上腺素的混淆液棉片填浸鼻腔黏膜外貌，到達(dá)相應(yīng)的麻醉結(jié)果。對(duì)付較

4、龐大創(chuàng)面較大手術(shù)以及小兒手術(shù)等，那么選用滿身麻醉。3.2體位患者取仰臥位，頭部墊頭墊并略方向手術(shù)者，手術(shù)者站在或坐在患者的右側(cè)，助手站在或坐在患者的左側(cè)，也可接納半坐位。頜面部及鼻前也以75乙醇消毒。3.3暗語(yǔ)做鼻中隔手術(shù)者，通例于鼻中隔皮膚黏膜接壤處前2“l(fā)形暗語(yǔ)。3.4用物預(yù)備4手術(shù)照顧護(hù)士要點(diǎn)4.1局部注射浸潤(rùn)麻醉。在鼻腔黏膜外貌麻醉后，必需局部注射浸潤(rùn)麻醉，縱然在全麻時(shí)也做局部浸潤(rùn)，有利于淘汰出血和操縱。4.2鼻內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷刺激較一樣平常手術(shù)為輕，以是它對(duì)鎮(zhèn)痛的要求不是很高，但術(shù)中為包管患者制動(dòng)，麻醉一樣平常選用短效的肌松劑。4.3鼻竇、鼻腔血管富厚，手術(shù)偶然出血量較大，并且滲血多時(shí)會(huì)

5、使手術(shù)野敵手術(shù)產(chǎn)生影響，在麻醉清醒拔管時(shí)大概引起誤吸，以是必然要把吸引器預(yù)備好，并且在患者清醒后須確認(rèn)手術(shù)部位無(wú)顯著滲血時(shí)方可拔管。4.4優(yōu)質(zhì)和品種齊備的東西組合是樂(lè)成開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)和包管手術(shù)樂(lè)成的緊張條件。除通例必備的手術(shù)東西外，應(yīng)按照患者的病變特性和部位，預(yù)備一些特別東西。4.5鼻內(nèi)鏡查抄中和術(shù)后有大概產(chǎn)生一些不測(cè)環(huán)境，如局部鎮(zhèn)痛劑過(guò)敏、昏迷等。因此，術(shù)前要裝備需要的救濟(jì)用藥、可變更體位的多成效手術(shù)床和便利的通訊聯(lián)結(jié)裝備。4.6共同鼻內(nèi)鏡手術(shù)麻醉時(shí)敵手術(shù)護(hù)士的特別要求巡回護(hù)士要嚴(yán)酷區(qū)分外貌麻醉和浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛劑，做好標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟以示區(qū)別。如在盛放外貌鎮(zhèn)痛劑丁卡因的藥杯內(nèi)安排棉片，在盛放浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛劑利多卡因的藥杯內(nèi)安排針頭。4.7全部經(jīng)熏蒸或浸泡的東西在利用前必需用無(wú)菌生理鹽水舉行洗濯，淘汰化學(xué)藥品對(duì)患者構(gòu)造的刺激，如東西可高壓滅菌時(shí)，應(yīng)首選高壓滅菌。術(shù)后東西要徹底洗濯調(diào)養(yǎng)：一樣平常是先用凈水洗，再用蒸餾水洗，樞紐處尤為緊張。管腔內(nèi)不要存有積水，晾干或擦干，然后上油。4.8巡回護(hù)士提早到位，查抄儀器裝備的性能，純熟把握各條線路的毗連要領(lǐng)，并能去除儀器的常見(jiàn)阻礙。術(shù)中應(yīng)精細(xì)不雅察手術(shù)歷程，碰到告急環(huán)境冷靜應(yīng)付，實(shí)時(shí)正確地予以辦