1、60例乳腺癌術(shù)后使用化療藥的護(hù)理【關(guān)鍵詞】乳腺癌；手術(shù)后；化療藥；護(hù)理乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，在臨床確診時(shí)一般50%60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在，一旦確診必須立即進(jìn)展手術(shù)，但是往往單純的手術(shù)治療無(wú)法將乳腺癌根治。為了預(yù)防因術(shù)中擠壓而引起的癌細(xì)胞擴(kuò)散，穩(wěn)固療效，在術(shù)后一定的時(shí)間內(nèi)給予靜脈輸入抗腫瘤藥物，進(jìn)展化療1。為了減輕病人的痛苦，減少藥物的毒副反響，我科自2022年1月至2022年1月對(duì)60例乳腺癌術(shù)后患者，采取術(shù)后輔助化療，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理措施，獲得了滿意的效果。1資料與方法本組60例均為女性患者，年齡在3670歲平均53歲，化療前查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖均正常。治療方法：氟尿嘧啶1

2、000g、多柔比星60g、順鉑125g、艾素120g、環(huán)磷酰胺800g靜脈滴入。35d為1個(gè)療程，一般需要5個(gè)療程。2結(jié)果本組患者骨髓抑制51例，發(fā)生率85%；胃腸道反響56例，發(fā)生率為93%；脫發(fā)58例，發(fā)生率為97%；靜脈炎20例，發(fā)生率為33%；肝功能損害5例，發(fā)生率為8%；心臟毒性2例，發(fā)生率為3；神經(jīng)系統(tǒng)毒性10例，發(fā)生率為17。3討論化療藥物的毒性刺激可引起血管內(nèi)皮損傷、血管痙攣。進(jìn)展靜脈穿刺完畢后，先用生理鹽水20L加地塞米松5g靜注，可保護(hù)血管，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。使用可保存的Y-型套管針穿刺時(shí)，也不采用靜脈留置針?lè)胖?，每次化療完都拔出。選擇血管時(shí)要由遠(yuǎn)端向近端、由背側(cè)向內(nèi)側(cè)。如

3、有穿刺部位的血管部分紅腫炎性反響，可用冰塊冷敷，促進(jìn)血管創(chuàng)傷的修復(fù)。要選擇最正確穿刺部位，防止在24h內(nèi)被穿刺靜脈重新穿刺。強(qiáng)刺激性藥物給藥過(guò)程中，護(hù)士必須床旁監(jiān)護(hù)。骨髓抑制造成白細(xì)胞減少是化療中最常見(jiàn)的病癥，結(jié)合用藥時(shí)骨髓抑制更加明顯，患者更易發(fā)生感染。因此，給予白細(xì)胞減少患者升白細(xì)胞藥物，如粒細(xì)胞集落刺激因子150g每日一次肌注。白細(xì)胞低于1.0109/L，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，施行隔離治療和護(hù)理，限制探視，以防止穿插感染，預(yù)防感冒。病房每日要求通風(fēng)換氣兩次，每次30in。嚴(yán)格無(wú)菌操作。指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生，餐后及時(shí)漱口，保持口腔清潔2。胃腸道反響是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療副作用

4、?；熐?0in肌肉注射異丙嗪25g、胃復(fù)安20g，或靜注百宏50L等止吐藥物。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過(guò)飽及過(guò)油膩的食物。不宜在飽餐后或空腹時(shí)行化療，在飯后23h應(yīng)用化療藥物最正確?；熤星谘惨暡》浚嗯c病人交談，分散其注意力。保持大便通暢，必要時(shí)可給緩瀉劑。嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)給靜脈營(yíng)養(yǎng)。脫發(fā)對(duì)患者心理影響較嚴(yán)重，一般化療用藥后23周頭發(fā)脫落，化療停頓后長(zhǎng)出新發(fā)。因此，化療前應(yīng)把這一可能發(fā)生的問(wèn)題告訴患者，使其有充分的思想準(zhǔn)備?？稍诨熯^(guò)程中佩以冰帽或在發(fā)際下用橡皮條扎緊頭皮予以預(yù)防1。乳腺癌患者應(yīng)多食海帶、海藻、蘆筍等具有化痰、軟堅(jiān)、散

5、結(jié)功能的食物。晚期患者，還可用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如蠶蛹、新穎蔬菜和水果。減少脂肪的攝入量，忌食辛辣食物，如少量肥肉、乳酪、奶油，忌辣椒、胡椒、大蒜、洋蔥、韭菜等食物。有消化道反響和骨髓抑制現(xiàn)象的患者，可食鮮麥汁、甘蔗汁、鮮果汁等?；熐俺Ｒ?guī)檢查心電圖，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)心率，脈率，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。需要改變給藥方式時(shí)，改為持續(xù)靜脈點(diǎn)滴，可降低心臟毒性。化療前后都需檢查肝功能。假如肝功結(jié)果有肝臟損害時(shí)，可給予保肝藥，如5%葡萄糖250g加硫普羅寧0.4g每日一次靜脈點(diǎn)滴；飲食需清淡，適當(dāng)增強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素的攝入?；颊呖砂l(fā)生末梢神經(jīng)炎，這時(shí)可告訴患者不要緊張，停藥后自然可以恢復(fù)，可適當(dāng)給患者做按摩。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.乳腺癌是5年中存活率較高的腫瘤，其化療過(guò)程是個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者的積極配合3。通過(guò)對(duì)60例乳腺癌化療患者的護(hù)理，本文認(rèn)為使患者能正確對(duì)待本病化療期間化療藥物的副作用，自覺(jué)正規(guī)堅(jiān)持化療，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)步治療效果，減少病人痛苦的有效措施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1劉彩霞，史淑紅，安玉杰.乳腺癌術(shù)后化療48例的護(hù)理J.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2022,8(32):7955-7956.2王春艷.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理J.局解