1、關(guān)于組織分離第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織分離可分為銳性分離和鈍性分離。銳性分離指用銳利的器械如手術(shù)刀和手術(shù)剪等對(duì)組織進(jìn)行切割，適合于如皮膚，肌腱，腹膜，胃腸和子宮。其特點(diǎn)是在直視下進(jìn)行，動(dòng)作準(zhǔn)確、精細(xì)，切口整齊容易愈合，但是出血較多 。鈍性分離又稱鈍性剝離，多用于疏松組織如正常組織間隙、較疏松的粘連、良性腫瘤或囊腫包膜外間隙等的分離，因常無(wú)重要血管神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，有時(shí)可在非直視下進(jìn)行。 第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、切開的原則 切開是外科手術(shù)的第一步，是指使用某種器械（通常為各種手術(shù)刀）在組織或器官上造成切口的外科操作過(guò)程，是外科手術(shù)最基本的操作之一。

2、正確的切口是做好手術(shù)的重要因素之一 第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月選擇切口部位切口的方向切口的長(zhǎng)度 第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、組織的分離方法皮膚肌肉腹膜硬組織的分離第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 止血止血是處理出血的手段和過(guò)程，是手術(shù)過(guò)程中自始至終經(jīng)常碰到并需

3、立即處理的基本操作，止血是否及時(shí)是否恰當(dāng)至關(guān)重要。第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、全身預(yù)防性止血法 輸血 注射止血藥物 常用藥物有：0.3%凝血質(zhì)注射液，維生素K注射液，安絡(luò)血注射液，止血敏注射液，對(duì)羧基芐胺等。 第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、局部預(yù)防止血方法腎上腺素止血法止血帶止血法 棉布類止血帶止血法 橡皮止血帶止血法 注意：其保留時(shí)間不得超過(guò)23h，冬季不超過(guò)4060min，在使用止血帶的時(shí)間內(nèi)如果手術(shù)不能完成，應(yīng)將其松開1030秒鐘，然后重新捆扎。松開止血帶時(shí)應(yīng)緩慢，宜采用多次“松-緊-松-緊”的方法，切忌一次松開。 第十四張，PPT共二十九頁(yè)

4、，創(chuàng)作于2022年6月三、手術(shù)過(guò)程中的止血法 壓迫止血法 鉗夾止血法 鉗夾扭轉(zhuǎn)止血法 結(jié)扎止血法 創(chuàng)內(nèi)留鉗止血法。填塞止血法 電凝止血法 燒烙止血法 局部藥物或生物制品止血法 第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 縫合 縫合是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合。縫合可以用持針鉗進(jìn)行，也可徒手直接拿

5、直針進(jìn)行。 第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、縫合的基本原則 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；縫合前徹底止血，清除血凝塊、異物及沒有生機(jī)的組織；為了使兩創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔間要有適當(dāng)?shù)木嚯x，以防止拉穿組織；縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致，出入孔相對(duì)，否則易使創(chuàng)緣形成皺襞和裂隙；無(wú)菌創(chuàng)和新鮮創(chuàng)可對(duì)合密閉縫合，污染化膿創(chuàng)可不縫合或部分縫合，深創(chuàng)囊需引流；第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合的基本原則縫合應(yīng)分層進(jìn)行，按組織的解剖層次進(jìn)行縫合，除了特殊要求，不同類組織不許縫合在一起，不要卷入或縫入其它組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻；注意縫合處的張力。結(jié)

6、扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn)，過(guò)緊過(guò)松均可導(dǎo)致愈合不良；縫合的創(chuàng)傷若術(shù)后感染，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以利排出創(chuàng)液；縫合線和縫合針的選擇要適宜，普通傷口可選用絲線，內(nèi)臟縫合應(yīng)選用可吸收縫線，骨組織應(yīng)用不銹鋼絲等 第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、打結(jié)打結(jié)是外科手術(shù)基本操作之一，應(yīng)熟練掌握。 結(jié)的種類：常用的有方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié)。 打結(jié)方法：?jiǎn)问执蚪Y(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)。第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、縫合方法單純間斷縫合或結(jié)節(jié)縫合 每縫合一針，打一個(gè)結(jié)，縫合要求創(chuàng)緣要密切對(duì)合。常用于皮膚及張力較大的肌肉或腱膜的縫合。(如右圖)第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純連續(xù)縫合 是用一條長(zhǎng)的縫線自始自終連續(xù)地縫合一個(gè)切口，最后打結(jié)，常用于空腔臟器、腹膜及肌肉等縫合。第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)翻縫合：用于胃、腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合，又分為以下幾種縫合方法.倫勃特氏縫合 庫(kù)興氏縫合法 荷包縫合法 第二十六張，PPT共二十