1、PAGE PAGE 375緒 論中醫(yī)外治法是指一切施于體外或從體外進(jìn)行的療法，包括針灸、刮痧等應(yīng)用醫(yī)療器械的治療方法，推拿等應(yīng)用手法治療的方法，以及應(yīng)用天然物理因素的治療方法和氣功療法、心理療法等。中醫(yī)外治法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一個(gè)重要組成部分，不僅方法繁多，各具特色，而且適應(yīng)癥廣泛，具有“簡(jiǎn)、驗(yàn)、廉、效”的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，很受群眾歡迎。這種萌芽于原始社會(huì)，經(jīng)歷了數(shù)千年曲折發(fā)展歷程的中醫(yī)療法，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的滲透及影響下，呈現(xiàn)了一個(gè)嶄新的局面，展示了無(wú)限廣闊的發(fā)展前景。一、中醫(yī)外治技術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是個(gè)偉大的寶庫(kù)，在中國(guó)經(jīng)歷了數(shù)千年的實(shí)踐檢驗(yàn)，證明其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和各種內(nèi)外治法都是行之有效的。中

2、醫(yī)治法可以分為兩大類。用口服藥治療疾病的方法統(tǒng)稱為內(nèi)治法；口服藥物以外治療疾病的方法統(tǒng)稱為外治法。特別是其中的中醫(yī)外治法歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分。（一）中醫(yī)外治技術(shù)的萌芽期中醫(yī)外治法歷史悠久，在遠(yuǎn)古的原始社會(huì)已有多種外治法的產(chǎn)生，如包扎、止血、外敷、熱熨、砭石、按摩、針灸、舞蹈等。那個(gè)時(shí)代，人們的生活環(huán)境艱苦險(xiǎn)惡，勞動(dòng)工具簡(jiǎn)陋，經(jīng)常會(huì)在與野獸斗爭(zhēng)或在生產(chǎn)生活實(shí)踐中跌撲損傷、碰撞扭挫而致疼痛腫脹，古人有意無(wú)意地在負(fù)傷處用手壓迫、撫摩，便起到了散瘀消腫、減輕疼痛的作用，這就是按摩法產(chǎn)生的源頭。當(dāng)人們被野獸咬傷或在尋找食物及勞動(dòng)過(guò)程中被刺傷體表而引起出血時(shí)，用手指壓迫或用搗爛的草莖、

3、樹(shù)葉、唾液等來(lái)涂敷傷口，就可以制止出血，促進(jìn)傷口愈合，于是逐漸發(fā)現(xiàn)某些植物有止血作用，有些樹(shù)脂還能殺菌、防腐、促進(jìn)血液循環(huán)，這樣就產(chǎn)生了最早的敷貼法。隨著生產(chǎn)工具的改進(jìn)及與疾病作斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)的積累，古人逐漸懂得了用獸角進(jìn)行“杯吸術(shù)”，即拔罐法；用甲殼、獸骨、魚(yú)刺、砭石等除去異物、開(kāi)放膿腫和施行放血，即放血法。古人在發(fā)明了火以后，很快應(yīng)用于醫(yī)療。他們?cè)趪鹑∨耐瑫r(shí)，逐漸懂得用燒熱的石塊和砂石熱熨局部可減輕或消除因寒濕引起的病痛；用某些干枯的植物莖葉作燃料，進(jìn)行局部的溫?zé)岽碳?，能治愈腹痛、腹瀉等疾病。這就是現(xiàn)代熱熨法和灸法的萌芽。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍黃帝內(nèi)經(jīng)，全面系統(tǒng)闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系，并介紹了

4、多種中醫(yī)外治方法。如書(shū)中記載了“形苦志樂(lè)，病生於筋，治之以熨引”的熨法；“導(dǎo)引按蹺”的按摩法以及浴法、膏法、熏法等外治方法和“桂心漬酒，熱熨寒痹”，“白酒和掛以涂風(fēng)中血脈”等外治藥物。醫(yī)圣張仲景在傷寒雜病論中記載了鼻內(nèi)吹藥、塞鼻、灌耳、舌下含藥、潤(rùn)導(dǎo)、浸足、坐藥、撲法、洗法、熏法、暖臍法、點(diǎn)藥烙法、溫覆取汗法、溫粉止汗法、頭風(fēng)摩頂法以及救自縊而死的類似現(xiàn)代人工呼吸法等10余種外治方法。 可以看出，中醫(yī)外治技術(shù)從最早無(wú)意識(shí)的萌芽狀態(tài)，發(fā)展到秦漢時(shí)期，已經(jīng)具有了一定的水平，開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐了。（二）中醫(yī)外治技術(shù)的發(fā)展期從三國(guó)時(shí)期開(kāi)始，中醫(yī)外治技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)快速的發(fā)展階段。名醫(yī)華佗應(yīng)用“麻沸湯”給

5、病人內(nèi)服麻醉做開(kāi)腹手術(shù)，并用“神膏”外敷傷口，促進(jìn)愈合。晉代葛洪的名著肘后備急方著眼于臨床急救，書(shū)中近半篇幅介紹了中醫(yī)外治法。如用竹管導(dǎo)尿，救卒死用半夏末吹鼻，治卒中五尸以商陸根煎熬囊貯，更番熱熨，“令爪其病人人中取醒”以治卒中的方法等。南北朝龔慶宣所著劉涓子鬼遺方是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部創(chuàng)傷外科專書(shū)，記載了膿腫切開(kāi)排膿和用水銀治療皮膚病等經(jīng)驗(yàn)。晉代以后外治法趨于細(xì)化，開(kāi)始向?qū)？瓢l(fā)展。晉代皇甫謐的著作甲乙經(jīng)問(wèn)世后，針灸療法的經(jīng)絡(luò)穴位逐漸統(tǒng)一規(guī)范，經(jīng)驗(yàn)日趨豐富。推拿則又分化出正骨推拿、小兒推拿、喉科推拿、養(yǎng)生按摩等。物理治療出現(xiàn)后，已有泥療、沙浴、日光浴、溫泉浴、蠟療之分。天然磁石應(yīng)用于臨床，產(chǎn)生了

6、磁療法。唐代醫(yī)家孫思邈創(chuàng)造有磁穴療法、磁水療法、磁粥療法、磁酒療法。他的醫(yī)學(xué)著作干金要方全書(shū)共30卷，其中23卷均有外治法的內(nèi)容。全書(shū)共收集醫(yī)方4500多首，其中有l(wèi)200余首外治方，運(yùn)用了50多種外治方法，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚科及備急的各種病證。干金要方還記載有對(duì)尿潴留患者以蔥管作導(dǎo)尿器械的記載。唐代醫(yī)家王燾在外臺(tái)秘要中也收集了大量外治方，如用苦參煎湯淋浴治小兒身熱等。宋代的醫(yī)學(xué)著作太平圣惠方和圣濟(jì)總錄等書(shū)中都載有傷科外治法的內(nèi)容。如圣濟(jì)總錄中有治療骨折脫位的方法，以及對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)傷強(qiáng)調(diào)要清創(chuàng)縫合，若有感染則要采取外洗瘡口的方法以祛穢解毒等。 在中醫(yī)外治技術(shù)的發(fā)展期，中醫(yī)外治法不論

7、在治療方法的種類上，還是在治療疾病的范圍上，都較以前有了大幅度的進(jìn)步，為中醫(yī)外治技術(shù)成熟鼎盛期的到來(lái)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（三）中醫(yī)外治技術(shù)的成熟鼎盛期中醫(yī)外治技術(shù)發(fā)展的鼎盛期是在明清時(shí)期，此時(shí)外治法已應(yīng)用于臨床各科數(shù)百種疾病的治療。明代陳實(shí)功的醫(yī)學(xué)著作外科正宗堪稱此時(shí)期的代表作。在治療膿腫病方面，他強(qiáng)調(diào)要“開(kāi)戶逐賊”，“使毒外出為第一”，運(yùn)用刀、針擴(kuò)創(chuàng)引流，或采用腐蝕藥物清除壞死組織。書(shū)中還記載有截肢術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、氣管縫合術(shù)、咽喉食道內(nèi)異物清除術(shù)以及竹筒吸膿法、枯痔散治痔法、火針治瘰疬法等，均具有極高的臨床價(jià)值，體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)外治法的興旺發(fā)達(dá)。明代醫(yī)家李時(shí)珍的醫(yī)藥學(xué)巨著本草綱目，輯錄了大量外治方

8、藥。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，其外治方法有80余種之多，除皮膚科和傷科外，其余各科還約有1600余首外治方藥。本草綱目還記載了很多穴位敷藥療法，使藥物外治法與經(jīng)絡(luò)俞穴相結(jié)合，提高了臨床療效。清代程鵬程編撰的第一部外治專書(shū)急救廣生集，又名得生堂外治秘方，專門(mén)介紹中醫(yī)外治技術(shù)，總匯了清代以前干余年的外治經(jīng)驗(yàn)和大法。全書(shū)共十卷，收治病癥約400余種，選方1500余首，涉及雜證、急證、婦科、兒科、皮膚科、骨傷科等各科。所載諸方，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。如取五倍子未填臍中以及臨臥用川郁金末均勻調(diào)涂乳上治療自汗盜汗；用蒜泥貼足心治療鼻血不止；綠豆皮、決明子、野菊花等藥制成“藥枕”平肝明日；以蔥白杵爛填臍中、艾火灸之治

9、療大小便不通；硼砂末點(diǎn)眼治療腰部扭傷等，均屬外治佳法。清代醫(yī)家趙學(xué)敏總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，匯集整理成醫(yī)學(xué)著作串雅內(nèi)篇、串雅外篇。其中串雅外篇所收的外治法，資料十分豐富。該書(shū)分為禁藥門(mén)、起死門(mén)、保生門(mén)、奇藥門(mén)、針?lè)ㄩT(mén)、灸法門(mén)、熏法門(mén)、貼法門(mén)、蒸法門(mén)、洗法門(mén)、熨法門(mén)、吸法門(mén)、取蟲(chóng)門(mén)等共28門(mén)，包括各種外治方法共600條，內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的一些急慢性疾病，無(wú)不可以選擇外治法治療。吳師機(jī)所著的理渝駢文是清代成就最大、最具影響的一部外治專著，書(shū)中收集了近百種外治方法，并重點(diǎn)介紹了膏藥治病的經(jīng)驗(yàn)。書(shū)中記載在治療胸部以上部位疾病時(shí)，運(yùn)用涂頂、覆額、點(diǎn)眼、塞鼻、塞耳、揉項(xiàng)及敷手腕、膻中、背心等方法；在治療臍以

10、上胸部以下的中部疾病時(shí)，運(yùn)用敷臍、熏臍、蒸臍、填臍等方法；在治療臍以下部位疾病時(shí)，運(yùn)用坐浴、坐熏、摩腰、暖腰、兜肚、敷膝、熏腿、貼腿肚、掏腳跟等方法。吳師機(jī)不僅系統(tǒng)整理和總結(jié)了干余年來(lái)的中醫(yī)外治法的經(jīng)驗(yàn)，并從理論上進(jìn)行了深入探討，指出內(nèi)治與外治在治病祛邪方面并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，只是方法不同而已，醫(yī)理是一致的。他還將眾多的外治方法，歸納為嚏、填、坐三法，創(chuàng)立了表、里和半表半里“三焦分治”的外治體系。明清時(shí)期，人們對(duì)中醫(yī)外治技術(shù)研究之深，運(yùn)用之廣，整理之系統(tǒng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以前的任何時(shí)期，標(biāo)準(zhǔn)著中醫(yī)外治技術(shù)達(dá)到了一個(gè)鼎盛期。（四）中醫(yī)外治技術(shù)的復(fù)興期自清代末期以后，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不斷受到歧視、排斥和摧殘

11、，跌入了前所未有的低谷，中醫(yī)外治法也一度湮沒(méi)不彰。新中國(guó)成立以后，隨著中醫(yī)藥政策的貫徹落實(shí)，中醫(yī)外治技術(shù)也獲得了新的發(fā)展。尤其是與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合后，采用了新的儀器和器具，催生了新的外治方法，如超聲藥物透入療法、超聲霧化吸入法、中藥電離子導(dǎo)入法、紅外線療法、激光療法、磁療法、肌電生物反饋療法、音樂(lè)療法、心理療法等，借助聲、光、電、化、磁的能量，促進(jìn)藥物由外而內(nèi)，延伸和發(fā)展了傳統(tǒng)的中醫(yī)外治技術(shù)，提高了外治法的療效。中醫(yī)外治技術(shù)還不斷吸收現(xiàn)代藥物研究成果，大膽改革創(chuàng)新外用藥物的傳統(tǒng)劑型，提高用藥效率。如在膏藥的生產(chǎn)制作中，使用的新型貼膏劑，有助于表皮的水合作用和角質(zhì)軟化，可加速藥物的滲透吸收；還

12、有的膏藥應(yīng)用透皮控釋劑，可使藥物緩慢釋放持續(xù)72小時(shí)。中醫(yī)外治技術(shù)與保健品的結(jié)合，是中醫(yī)外治法發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)，其內(nèi)涵還在不斷的豐富之中。如在治療高血壓、頸椎病、鼻炎、神經(jīng)衰弱等慢性病時(shí)應(yīng)用的藥枕以及各種藥物背心、兜肚、護(hù)肩、護(hù)膝、腰帶、保健衣褲等。這既是對(duì)中醫(yī)外治方法的繼承與進(jìn)一步發(fā)展，也是中醫(yī)外治法朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展的又一條途徑。中醫(yī)外治技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，說(shuō)明了中醫(yī)外治技術(shù)醫(yī)療實(shí)踐應(yīng)用方面正在全面復(fù)興，必將達(dá)到一個(gè)新的高度，同時(shí)也展現(xiàn)了中醫(yī)外治法強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前景。二、中醫(yī)外治技術(shù)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)病外治、外病外治的一些治療方法，具有簡(jiǎn)、便、廉、捷、驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)。易學(xué)易用，使用安全

13、，毒副作用少，在臨床各科病癥中有顯著療效，尤其對(duì)老幼虛弱之體、攻補(bǔ)難施之時(shí)、或不肯服藥之人、不能服藥之證，藥物外治法與內(nèi)治法有殊途同歸、異曲同工之妙，更有內(nèi)服法所不及的諸多優(yōu)點(diǎn)。（一）治法多樣、簡(jiǎn)便易行外治法來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，方式方法多種多樣，如手法、器械、藥物并用，施治部位較廣泛，具有多種可供選擇的治療途徑。由于外治法大多作用于人體患部、經(jīng)穴和特定部位，因而可選用點(diǎn)眼、塞鼻、塞耳、敷臍、敷手心、塞肛門(mén)、塞陰道等方法，這些部位均很容易找到且易于施術(shù)，故極易推廣應(yīng)用。此外，外治法所用材料大多較為簡(jiǎn)單容易掌握，如艾灸、拔罐、挑刺等，藥物也可以用蔥、蒜等。特別是中藥外治一般所需的劑量較小，無(wú)需高、精、

14、尖或特殊的儀器和設(shè)備，故可以節(jié)約大量藥材，減少開(kāi)支，也便于操作，易于掌握和推廣。（二）療效可靠、適應(yīng)證廣實(shí)踐證明，外治法能夠迅速而有效的控制和消除臨床癥狀，故對(duì)內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官諸科的多種疾病有很好的治療和輔助治療作用。對(duì)病情輕淺單純的疾病以及在疾病的初期階段,完全可起到主治作用，尤其是不肯服藥的兒童，不能服藥或鼻飼的病種，久病體虛或脾胃運(yùn)化功能失常，難受攻補(bǔ)之人均無(wú)過(guò)多禁忌，可隨意使用，每能起到內(nèi)治所不能及的效果，以補(bǔ)內(nèi)治之不逮，豐富了臨床治療手段。如高熱，用冰塊敷前額降溫，防止發(fā)生變證；鼻衄可以用冰塊敷雙側(cè)的迎香穴來(lái)止血；癲癇發(fā)作，急掐人中而使其緩解；中暑昏倒之病人，用臥龍丹取嚏即

15、使其蘇醒；對(duì)尿潴留患者，采用搐鼻、敷臍等手段，亦可使尿液排出；對(duì)麥粒腫，可行背部挑刺治愈等等。這對(duì)臨床各種疾病的治愈創(chuàng)造了有利的條件，是一種行之有效的治療方法。外治法不僅對(duì)急性病有迅速控制癥狀的作用，而且對(duì)某些慢性病療效也是十分顯著的。如治療支氣管哮喘采用外敷消喘膏，冬病夏治而方便易行，可使其癥狀得以減輕和治愈，其它如敷臍罌粟殼治療慢性腹瀉，神闕穴貼五倍子膏治療自汗、盜汗，滴耳治療耳聾耳鳴等，均可以收到顯著的效果。（三）安全可靠 副作用少中藥外治所需的藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于內(nèi)服藥量。且往往采用患病局部或病位相鄰的部位施藥，在局部形成較高的藥物濃度，而血中藥物濃度則甚微；有的藥物即使通過(guò)人體直接吸收而發(fā)揮

16、作用，也因其選擇適宜的途徑直接進(jìn)入大循環(huán)，避免了藥物對(duì)肝臟及其它器官的毒害。而敷臍、耳壓等療法則幾乎無(wú)毒害作用。由于外治法是施術(shù)于體表外且在體外進(jìn)行，通過(guò)皮膚、粘膜的滲透作用起到治療效果，這樣就可以隨時(shí)觀察患者的不同反應(yīng)而決定去留。因此，其方法較內(nèi)服法安全可靠，副作用小，并且可避免意外事故的發(fā)生。正如理瀹駢文所言“外治法治而不效，亦不致造成壞癥，尤可另易他藥而收效，未若內(nèi)服不當(dāng)則有貽誤病機(jī)之弊?！薄白詠?lái)相戒，誤人非心毒藥，所見(jiàn)不真，桂枝下咽，承氣入胃，并可以斃，即一味麻黃、一味黃連、一味白術(shù)、一味熟地，用之不當(dāng)，貽誤無(wú)窮。”從中可以領(lǐng)悟到，治療疾病要求辨證準(zhǔn)確，治其根本，才能立起沉疴，勿犯虛虛

17、之戒。外治法亦是如此，只要辨證準(zhǔn)確，施治得法，操作細(xì)致，一般來(lái)說(shuō)，比起內(nèi)服藥是安全可靠的，且副作用是很少的。（四）精于辨證，定位用藥辨證論治是中醫(yī)遣方用藥的根本，古今歷代醫(yī)家均十分重視審證求因，通過(guò)運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)全面地了解患者的癥狀和體征，然后進(jìn)行分析、綜合、歸納，弄清疾病發(fā)生的原因、部位、性質(zhì)、輕重程度、范圍大小及發(fā)展趨勢(shì)，從而選擇適宜的外治方法進(jìn)行治療。如果虛實(shí)不明、寒熱不辨、表里相混、陰陽(yáng)不分的使用外治法，就不會(huì)取得應(yīng)有的效果，有時(shí)亦會(huì)使病情惡化，這是在使用外治法時(shí)要特別注意的。吳氏所言“外治之法，間有不效者，乃看證未的，非藥不效也?！薄按蠓餐庵斡盟?，皆本內(nèi)治之理，而其中有巧妙

18、處，則法為之也?！惫势鋸?qiáng)調(diào)治病要“明陰陽(yáng)，識(shí)臟腑。”在其著作中也始終貫穿應(yīng)用陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)理論來(lái)指導(dǎo)臨床。如小兒發(fā)熱、辨證屬風(fēng)熱者，可選用薄荷葉搗爛揉擦迎香穴，以疏風(fēng)散熱。只有辨證準(zhǔn)確，才能使外治法有據(jù)可依、有法可循、治之無(wú)誤，更好地發(fā)揮其治療作用。中藥外治法施于局部組織內(nèi)的藥物濃度顯著高于血液濃度，故發(fā)揮作用充分，局部療效明顯優(yōu)于內(nèi)治，且取效迅捷。如用氣霧劑平喘；用錫類散灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，可在病灶局部直接發(fā)揮解毒生肌的作用。頸椎病項(xiàng)強(qiáng)臂麻，用活血通絡(luò)的藥物作枕，其療效不遜色于內(nèi)服，且免除了長(zhǎng)期服藥之苦；關(guān)節(jié)局部寒冷疼痛，用溫經(jīng)活血通絡(luò)藥局部外敷加熱熨，散寒效果較內(nèi)服藥為優(yōu)。（五）重視

19、劑型 防治結(jié)合外治法所用藥物的劑型頗多，除傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹等外，目前又開(kāi)發(fā)出氣霧劑、灌腸劑、乳劑、熨劑等，各種劑型由于制劑工藝不同，作用特點(diǎn)各異，因而臨床辨證施治時(shí)，要針對(duì)性地加以選擇，以充分發(fā)揮其療效。如虛寒胃痛或婦女痛經(jīng)則宜選用熱熨劑或灸法來(lái)溫通經(jīng)絡(luò)止痛；跌打損傷則宜選用中藥外洗或外擦；瘡瘍潰爛則不宜選用對(duì)皮膚有刺激的藥物如酊劑。所有這些，均說(shuō)明劑型的選擇合理與否，直接影響到療效的高低，故應(yīng)引起足夠的重視。中醫(yī)書(shū)籍中有麻油點(diǎn)鼻預(yù)防瘟疫的記載，有用液體石蠟點(diǎn)鼻預(yù)防流感，認(rèn)為可能是油類在鼻粘膜上形成保護(hù)層的作用。又有用食醋熏蒸或滴鼻可預(yù)防流感，對(duì)流腦、腮腺炎均有較好的預(yù)防效果，已普遍為群眾

20、所接受。許多中藥外治法，如藥物兜肚、藥枕、藥榻、藥被、藥衣療法，佩戴香囊等等，不但可以用于治療疾病，還可健腦益聰、強(qiáng)身健體、經(jīng)實(shí)踐證實(shí)具有較高的養(yǎng)生保健和防治疾病的價(jià)值。（六）強(qiáng)調(diào)三因制宜中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的自然辯證法，說(shuō)明了大自然的千變?nèi)f化、寒暑交替、斗轉(zhuǎn)星移都直接影響著人體的生理與病理，而人體本身又有稟賦、年齡、體制、性別之不同，以及各地區(qū)的生活習(xí)慣和環(huán)境差異，因而運(yùn)用外治法時(shí)就要注意到自然因素和人為的因素，即所謂因人、因地、因時(shí)制宜。1因人制宜：外治法和內(nèi)治法一樣均需要根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、性別、生活習(xí)慣以及既往病史等具體情況來(lái)采取適當(dāng)?shù)闹委?，而不能片面地、孤立地看待疾病，機(jī)械地使用外治

21、法。如小兒患風(fēng)寒感冒，用蔥白、生姜、胡椒加水煮沸，令患兒吸其蒸氣，汗出即愈；而成人患風(fēng)寒感冒則必須用搐鼻取嚏、生姜擦背而收功。蓋小兒臟腑嬌嫩，形氣未充；而年長(zhǎng)者氣血已衰，耐受力差，故不能使用刺激力強(qiáng)的治法。對(duì)孕婦則禁止在腹部使用刺激力強(qiáng)的外治法，凡此種種，說(shuō)明外治法要因人施治，正確使用，方能驅(qū)除邪疾。2因時(shí)制宜：四時(shí)氣候變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，采取適宜的治療方法，是十分必要的。吳師機(jī)治療四時(shí)傷寒的傷寒通用膏、春夏加石膏、枳實(shí)，秋冬加細(xì)辛、桂枝，就充分體現(xiàn)了這一特色。如麻疹欲出不透者，在夏季氣候炎熱時(shí)，宜用紫背浮萍、椿根皮、西河柳、生姜煮水擦背，而

22、在冬季氣候寒冷則應(yīng)采用熏氣療法。3因地制宜：我國(guó)地域遼闊，各地四季氣候差異懸殊，因而在運(yùn)用外治法時(shí)，必須結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如采用灌腸治療小兒外感高熱時(shí)，在西北嚴(yán)寒地區(qū)，宜用辛溫解表之品，如桂枝、麻黃等；而在東南溫?zé)嶂?，則辛溫解表宜少用，以免過(guò)汗傷正，如有的地區(qū)，藥源匱乏，則需選擇用藥，以它藥代之，切不可死板僵化，而治之失時(shí)。三、中醫(yī)外治技術(shù)的作用原理中醫(yī)外治技術(shù)的作用原理，是從人的整體觀出發(fā)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通路，居于深部的主干為經(jīng)，居于淺表部位的分支為絡(luò)，絡(luò)的分支為孫絡(luò)。經(jīng)與絡(luò)組成一個(gè)縱橫交錯(cuò)、溝通表里上下，聯(lián)系全身的網(wǎng)絡(luò)。

23、它的生理功能是行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，把人體聯(lián)系成為一個(gè)整體，以維持人體組織器官的正常活動(dòng)。人體的五臟六腑、五官七竅、四肢百骸、筋骨皮肉都需要?dú)庋腻︷B(yǎng)與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，才能發(fā)揮各自的功能，并相互協(xié)調(diào)形成一個(gè)有機(jī)的整體。腧穴為人體氣血匯聚之所，是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣達(dá)于體表的部位，也是中醫(yī)外治法常用的治療部位。經(jīng)絡(luò)腧穴在接受了來(lái)自體表的藥物或手法、器械、溫?zé)岬却碳ず螅瑢⒏袘?yīng)傳向遠(yuǎn)方，達(dá)到疏通氣血，調(diào)整陰陽(yáng)，發(fā)揮臟腑器官抗御病邪的能力，從而達(dá)到治療疾病的目的。從現(xiàn)代科學(xué)看來(lái)，中醫(yī)外治技術(shù)中的多種治療方法，是以物理因子，包括力、熱、光、磁、聲、電等刺激為主，配合以外治藥物通過(guò)皮膚、

24、粘膜透入局部或血液，產(chǎn)生局部或全身藥理效應(yīng)而發(fā)揮作用，其中物理能的吸收常是諸種作用的基礎(chǔ)。機(jī)體的細(xì)胞、體液及各種組織成分在物理能的作用之下，引起一系列的電力學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)、生物磁學(xué)等理化反應(yīng)，包括自由基的清除、溫度梯度變化、pH值變化、形態(tài)效應(yīng)，影響生化過(guò)程的各種酶的活化、生物活性物質(zhì)的產(chǎn)生、組織的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物磁場(chǎng)的改變，以及其它的恒量變化等，進(jìn)一步在局部與全身產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)、促進(jìn)、維持、恢復(fù)或代償各種生理功能，克服病因、消除或減輕病理過(guò)程的目的。四、中醫(yī)外治技術(shù)的分類和學(xué)習(xí)方法（一）中醫(yī)外治技術(shù)的分類中醫(yī)外治技術(shù)的種類很多，細(xì)分有數(shù)百種，常用的有四五十種。隨著科學(xué)技術(shù)

25、的不斷發(fā)展和應(yīng)用于醫(yī)療臨床實(shí)踐，外治技術(shù)又發(fā)展出很多應(yīng)用現(xiàn)代化儀器的新方法?？傮w來(lái)說(shuō)，中醫(yī)外治技術(shù)主要分為以下幾種：1針?lè)ǎ横樂(lè)ㄒ泪槾滩课坏牟煌煞譃轶w針、頭針、耳針、鼻針、面針、眼針、舌針、脊背針、手針、足針、腕踝針、皮內(nèi)針等療法；依針具不同又可分為毫針、三棱針、巨針、七星針、芒針、火針、水針、溫針、指針、小針刀、脈沖電針、聲電針、微波針、激光針等療法。2灸法：根據(jù)灸法使用的艾、灸具、灸法的不同可分為艾炷灸、艾條灸、隔物灸（姜、蒜、藥餅）、藥絨艾、溫針灸、溫筒灸、發(fā)泡灸、丹灸、雷火針灸、燈火灸等法。3推拿療法：根據(jù)手法、施治部位、治療對(duì)象的不同可分為成人推拿法、小兒推拿法、正骨推拿法、足部按

26、摩法、保健按摩法、捏脊療法、整脊療法、按脊療法、拍擊療法、指撥法、推扳法、顛簸療法等。4藥物外治法：根據(jù)藥物的劑型、使用方法與附加物理治療方法的不同可分為：圍藥法、薄貼法、油膏法、摻藥法、藥捻法、吹法、滴法、點(diǎn)法、拭法、導(dǎo)法、吸法、注射法、洗滌法、熏法、熨法、烘法、神燈照射法、蠟治法、磁石療法。5拔罐療法：也稱角法，根據(jù)使用罐具、治療方法不同可分為：火罐法、水罐法、抽氣罐法、藥罐法、針罐法等。6手術(shù)療法：根據(jù)治療目的、手術(shù)方式、使用器械的不同可分為：麻醉法、手術(shù)法、烙法、割治法、挑抬法、結(jié)扎法、埋線法、掛線法、枯痔法、放腹水法、修腳術(shù)、刮痧法、夾板固定術(shù)、棉墊壓迫術(shù)等。7天然物理療法：根據(jù)利用

27、的自然條件可分為日光浴法、砂浴法、泥療法、溫泉療法等。8氣功療法：常用的有太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、十二段錦、十六段錦、五禽戲等以動(dòng)為主的功法。至于心理療法和以調(diào)氣、調(diào)心為主的功法，一般認(rèn)為可獨(dú)立于外治法之外。9其它療法：常用的有鱔魚(yú)血療法、鋒蟄療法、蜞針療法。（二）中醫(yī)外治技術(shù)的學(xué)習(xí)方法1善于發(fā)掘、整理古典醫(yī)籍中的外治內(nèi)容。 中醫(yī)外治技術(shù)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，療效可靠，目前臨床上，仍有很多古代的外治方法一直沿用至今。因此，及時(shí)發(fā)掘、整理古典醫(yī)籍中的外治內(nèi)容，是學(xué)習(xí)中醫(yī)外治技術(shù)的方法之一。2了解外治法的治療機(jī)理。 任何一種治療方法都有其治療的作用機(jī)理，中醫(yī)的外治技術(shù)也是如此。根據(jù)不同的疾病特點(diǎn)，了解和

28、掌握外治技術(shù)的作用機(jī)理，是治療的關(guān)鍵，也是學(xué)習(xí)外治技術(shù)的重要方法。3重視外治法的劑型選擇、治法選擇。 在藥物外用治療方面，要根據(jù)患者體質(zhì)、病情、年齡等不同，選擇不同的藥物劑型、不同的治療方法，?？墒盏狡嫘Щ蚩s短病程。4發(fā)展中醫(yī)外治技術(shù)現(xiàn)代化。古老的中醫(yī)外治技術(shù)，在中醫(yī)臨床上一直發(fā)揮著巨大的治療作用。但是醫(yī)學(xué)在不斷的進(jìn)步，傳統(tǒng)的外治法也需要和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，才有利于中醫(yī)藥的發(fā)展和提高。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代化科學(xué)知識(shí)，有利于豐富中醫(yī)外治技術(shù)的內(nèi)容。 （劉明軍） 藥物熏洗療法藥物熏洗療法是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),將中藥煎煮后,先利用蒸氣熏蒸, 待藥液降溫后,再用藥液

29、淋洗、浸浴全身或患處局部的一種治療疾病的方法,是中醫(yī)外治法的重要組成部分。熏洗療法有廣義和狹義之分,廣義的熏洗療法包括煙熏、蒸汽熏和藥物熏洗三種方法,狹義的熏洗療法僅指藥物熏洗的治療方法。熏洗療法根據(jù)治療的形式和使用的部位不同,可以分為溻漬法、淋洗法、熏洗法和熱罨法四種類型。醫(yī)學(xué)著作中對(duì)熏洗療法記載最早的是五十二病方，現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)從邪氣入侵途經(jīng)是由外入內(nèi)和“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈”“除其邪則亂氣不生”和“治病必先治其病所從生者也”等立論,認(rèn)為“其有邪者,漬形以為汗”,“寒者熱之,熱者寒之摩之浴之,”(此“漬形”、“浴之”即熏洗法),首次將熏洗法列為了重要和常用的

30、治則、治法,與溫、補(bǔ)、瀉、汗等治法甚至與寒者熱之、熱者寒之等治則相提并論,為熏洗療法初步奠定了理論基礎(chǔ)。以后歷代醫(yī)家應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。本法是借助熱力和藥力的綜合作用，具有促進(jìn)腠理疏通、氣血運(yùn)暢，改善局部營(yíng)養(yǎng)和全身機(jī)能的功能，達(dá)到解毒消腫、活血通絡(luò)、行氣止痛、祛風(fēng)燥濕、殺蟲(chóng)止癢等目的。熏洗療法具有應(yīng)用廣泛、療效獨(dú)特、奏效迅捷、安全穩(wěn)妥、操作簡(jiǎn)便、易學(xué)易用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)。 藥物熏洗療法的基本原理中藥熏洗療法主要是利用物理熱量與中草藥結(jié)合產(chǎn)生大量的藥物蒸氣,將藥物施于皮膚或患部，借溫度、機(jī)械和藥物的作用對(duì)機(jī)體發(fā)揮直接、間接的治療作用。最主要的還是藥物直接對(duì)機(jī)體病變局部發(fā)揮治療作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣

31、血，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況和全身機(jī)能，從而達(dá)到治愈疾病的目的。如太平圣惠方曰：“發(fā)背腫赤熱而疼痛，或已潰，或未潰，毒氣結(jié)聚，當(dāng)用藥煮湯淋溻瘡上，散其熱毒能蕩滌壅滯，宣暢血脈。”外科正宗謂：“凡瘡未潰前俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上使氣血疏通，易于潰散?！毖疮煼ǖ幕驹碛卸阂?、直接作用直接作用是藥物通過(guò)熏洗方法，透過(guò)皮膚，到達(dá)腠理，深入臟腑，使其直接吸收輸布全身，以發(fā)揮其功效。熏洗藥物的直接治療作用主要決定于熏洗藥物的種類，其作用原理有：（一）祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。癢感是皮膚病患者最主要的自覺(jué)癥狀，是由于風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒等浸淫皮膚所致。故對(duì)神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑病、疥瘡、肛門(mén)濕疹等

32、應(yīng)用祛風(fēng)止癢、清熱除濕、解毒殺蟲(chóng)等方藥熏洗，通過(guò)血管擴(kuò)張，循環(huán)加速，汗腺開(kāi)泄，排毒增加；久浸溫汁，角質(zhì)軟化，藥物易滲，來(lái)發(fā)揮殺蟲(chóng)去屑，潔膚止癢等作用。（二）疏通腠理，解毒消腫。對(duì)疔、瘡、癰、疽、癤等化膿感染性疾病，熏洗療法可清熱解毒，促進(jìn)局部炎癥早日吸收而散瘀消腫，或促進(jìn)壞死組織脫落，肉芽組織增生，生肌斂口從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（三）清熱燥濕，收斂止癢。急性濕疹、皮炎初期，滲出明顯，如應(yīng)用清熱燥濕、收斂止癢等方藥進(jìn)行溻漬等，利用藥物及冷熱作用來(lái)影響末梢血管、淋巴管的舒縮性，從而改善局部循環(huán)，以達(dá)到抑制滲出、清熱止癢等治療目的。（四）溫經(jīng)散寒，活血化瘀，行氣止痛。凍瘡、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、硬皮

33、病等常因寒濕凝滯、經(jīng)絡(luò)受阻、氣滯血瘀等所致，如應(yīng)用溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣止痛等方藥熏洗、浸洗，通過(guò)改善患部血液及淋巴循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、化瘀消腫、散寒止痛來(lái)發(fā)揮治療作用。二、間接作用間接作用是指除了藥物之外，皮膚或患部受到溫?zé)?、機(jī)械等物理刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而起到糾正臟腑、陰陽(yáng)、氣血的偏盛偏衰、補(bǔ)虛瀉實(shí)、扶正祛邪等作用治療疾病。 （一）促進(jìn)新陳代謝作用。溫?zé)岷退幜Φ拇碳?，促進(jìn)血管擴(kuò)張，加強(qiáng)新陳代謝，營(yíng)養(yǎng)組織。同時(shí)還促進(jìn)藥物的滲透吸收，從而增強(qiáng)全身效應(yīng)。如皮膚久浸于溫?zé)崴帨?，能使角質(zhì)層軟化或膨脹，藥物容易透過(guò)角質(zhì)而被吸收，也可通過(guò)毛囊或腺管被吸收到體體內(nèi)而發(fā)揮作用。（二）增強(qiáng)神經(jīng)末

34、梢刺激作用。皮膚的神經(jīng)末梢感受器受到刺激，通過(guò)神經(jīng)的反饋原理形成新的反射，破壞了原有的病理反射聯(lián)系，從而起到生理調(diào)節(jié)或治療效應(yīng)。藥物熏洗療法的器具與操作規(guī)程一、藥物熏洗療法的器具1浴盆：洗浴、熏洗用。2坐浴盆：肛門(mén)及會(huì)陰部疾病坐浴、洗浴、熏洗用。3面盆：通常選用搪瓷臉盆，用于頭面部、四肢熏洗，亦可作坐浴盆用。4木桶：大木桶用于全身熏洗，小木桶用于四肢、手足浸洗或熏洗。5沖洗器：淋洗患處用。6小噴壺：沖洗用。7火爐或電爐：煎煮藥物用。8沙鍋或沙罐：煎煮藥物用，也可用大搪瓷鍋或臉盆代替。9小木凳、帶孔木架、坐浴椅：熏洗時(shí)放置患肢或臀部用。10布單、毯子或浴罩：用于熏洗時(shí)圍蓋盆、桶。11毛巾或浴巾：

35、用于熏洗后擦干身體或患部。12浴帽：熏洗時(shí)用于包裹頭發(fā)。13換藥器械及藥物：熏洗后患處預(yù)備使用。二、熏洗的操作規(guī)程（一）熏洗前準(zhǔn)備階段1室溫的調(diào)節(jié)：室內(nèi)備溫度計(jì)，以便隨時(shí)測(cè)試室內(nèi)溫度變化并加以調(diào)節(jié)。冬季室溫保持在20熏洗的時(shí)機(jī)：宜在飯后12h進(jìn)行。飽餐后不應(yīng)立即熏洗?？崭箷r(shí)由于腸胃空虛，體能下降，熏洗時(shí)大量汗出，易造成虛脫；而飯后立即熏洗，可造成胃腸或內(nèi)臟血液流動(dòng)減少，不利于消化，甚至可引起胃腸不適而惡心嘔吐。（二）熏洗階段1.熏洗時(shí)間：嚴(yán)格掌握好熏洗時(shí)間，熏洗時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般1530分鐘。2.補(bǔ)充液體和能量：由于大量出汗，體液丟失很多，熏洗時(shí)可備糖鹽水適量，以吸管頻飲以補(bǔ)充體液和能量。3.

36、防止暈厥：熏洗時(shí)皮膚血管充分?jǐn)U張，體表血液量增多，造成頭部缺血，易發(fā)生暈厥。熏洗過(guò)程中，護(hù)理人員要守候在旁邊，注意觀察患者反應(yīng)。如患者出現(xiàn)頭暈、心慌，立即停止熏洗，平臥休息?？山o病人喝糖鹽水，以補(bǔ)充水分及能量，必要時(shí)靜脈推注50%葡萄糖4060ml。4.控制溫度：熏洗過(guò)程中嚴(yán)格控制好藥溫，一般為5060潤(rùn)，患者自感舒適為宜。切不可過(guò)高，以免燙傷皮膚；也不可過(guò)低，以免影響療效。5.防體位性低血壓：患者熏洗完成后，慢慢起身，防止猛然站起，引起體位性低血壓而致眼前發(fā)黑眩暈。6.注意保暖：熏洗完畢后，立即用浴巾擦干身體的水分，協(xié)助患者穿好衣服，休息1020分鐘，回病房臥床休息。（三）全身熏洗法1將配選

37、的藥物先煎湯去渣取汁，趁熱倒入浴盆中，盆內(nèi)放一小木凳，高出藥水面約10cm，患者坐在小木凳上，用浴罩或布單、毛毯等在上面蓋住(僅頭部暴露在外)勿使熱氣外泄，待溫度適宜，取出小木凳，再進(jìn)行洗浴，以出汗為宜。2熏洗完畢后用浴巾擦干全身，臥床被覆浴巾休息，如能小憩片刻更好，待汗后再換穿衣服。（四）局部熏洗法1手部熏洗 將所選藥物煎湯取汁，趁熱倒入盆中，將患手放于盆上進(jìn)行熏洗，用布將手和盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，待溫度適宜，把手或腕部與前臂浸入藥液中浸洗。2足部熏洗 將所選藥物煎湯取汁，趁熱倒入瓷盆或小木桶內(nèi)，將患足放在帶孔小木架上，外以布單將口蓋嚴(yán)，待水溫適宜，取出小木架，把患足及小腿浸入藥液中浸洗。

38、3頭部熏洗 將所選藥物煎湯趁熱倒入盆內(nèi)，患者取端坐姿勢(shì)，向前微傾，面向湯盆閉眼，進(jìn)行熏蒸，或以布單將頭和面與盆相對(duì)蓋嚴(yán)，待溫，揭去布單，再頻頻洗頭面部。4二陰熏洗 將所選藥物煎湯趁熱倒入盆內(nèi)，盆上放置帶孔橫木架，患者暴露臀部坐在木呆上進(jìn)行熏蒸，外周蓋以布單，勿使熱氣外泄，待藥湯溫度適宜，拿掉木架，將臀部浸入盆中坐浴。第三節(jié)藥物熏洗療法的適應(yīng)證與禁忌證一、適應(yīng)證 全身熏洗法主要用于皮損廣泛的全身性皮膚病，局限性皮膚病是局部熏洗法的主要適應(yīng)證。如膿皰瘡、毛囊炎、手足癬、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、皮膚瘙癢癥、濕疹、脂溢性皮炎、凍瘡、外陰陰道炎、丹毒等。二、禁忌證（一）冬季熏洗時(shí)應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)。全身

39、熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫?zé)岢龊?，必須待汗干，穿好衣服后再外出，以免感受風(fēng)寒，發(fā)生感冒等疾病。（二）藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚，也不可太涼，以免產(chǎn)生不良刺激。如果熏洗時(shí)間較久藥湯稍涼時(shí)，須再加熱，這樣持續(xù)溫?zé)嵫?，才能收到良好的治療效果。（三）夏季要?dāng)日煎湯當(dāng)日使用，藥湯不要放置過(guò)夜或太久以免變質(zhì)，降低藥性，影響治療效果，甚至發(fā)生不良反應(yīng)。（四）在全身熏洗過(guò)程中，若患者感到頭暈、不適等應(yīng)停止熏洗，可讓其平臥于通風(fēng)處或臥床休息。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏等生命體征。（五）如熏洗無(wú)效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏洗，改用其他治療方法。（六）急性傳染病、重癥心臟病、高血壓病等忌

40、用熏洗法。（七）婦女妊娠期及月經(jīng)期，不宜進(jìn)行陰部熏洗。（八）饑餓以及過(guò)度疲勞時(shí)不宜熏洗。第四節(jié)藥物熏洗療法的臨床應(yīng)用 藥物熏洗療法在臨床實(shí)踐中應(yīng)用廣泛，是中醫(yī)外治的一大特色?！坝兄T內(nèi)必形諸外”，在多種皮膚疾病治療過(guò)程中，它與內(nèi)治法相輔相成，療效顯著。在針對(duì)具體疾病應(yīng)用時(shí)，應(yīng)遵從中醫(yī)整體觀念，全身辨證和局部辨證相結(jié)合，合理的運(yùn)用理、法、方、藥，做到有的放矢。一、藥物熏洗療法在皮膚科的應(yīng)用藥物熏洗療法是治療皮膚病的重要手段。此法可使藥物直達(dá)病所，對(duì)于急性滲出性皮膚病，如急性濕疹、腳氣、接觸性皮炎、膿皰瘡、脂溢性濕疹等，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰糜爛、滲出性痂皮者，以清熱燥濕、收斂止癢為治。應(yīng)用時(shí)藥液不

41、宜過(guò)熱，以免刺激創(chuàng)面，應(yīng)以濕敷為主。對(duì)肥厚性皮膚病，如慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹，銀屑病、皮膚淀粉樣變等皮膚粗糙肥厚者，治以活血通絡(luò)、軟堅(jiān)潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善氧化過(guò)程，增強(qiáng)代謝機(jī)能，軟化上皮。應(yīng)用時(shí)以熏為主，藥液以偏熱為好。對(duì)急性炎癥性皮膚病，如毛囊炎、痊瘡、丹毒、癰，應(yīng)以清熱解毒、涼血消腫為治法，起到局部消炎殺菌、消腫止痛作用，對(duì)寄生蟲(chóng)類皮膚病，如體虱、頭虱、疥瘡等皮膚病，應(yīng)以燥濕殺蟲(chóng)治之，除熏洗皮膚外，還要燙煮衣服。對(duì)淺部真菌皮膚病，如手足癬、頭癬、體癬、股癬等，常在燥濕清熱藥中加入一定的抑制真菌藥物和食醋。醫(yī)宗金鑒外科心法要決曰:“滌洗之法，乃瘍科之要藥也?！毖疮?/p>

42、法主要用來(lái)治療急慢性炎癥疾患，如丹毒、急性蜂窩組織炎、癰、癤、化膿性指頭炎、甲溝炎、脈管炎、深淺靜脈炎等。在應(yīng)用時(shí)根據(jù)炎癥的不同階段采用不同的中藥熏洗。炎癥初期紅腫熱痛者，應(yīng)發(fā)散風(fēng)邪、清熱解毒，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收;成膿期局部腫脹突起，用手指按壓有波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)托表透膿，加速膿栓形成，使壞死組織和感染局部形成膿腫，易于排膿消腫。潰膿期膿流不暢，中心腐肉不盡，瘡面暗紅，瘡口不斂，應(yīng)雙補(bǔ)氣血，清解余毒，以清除腐敗之物，利于創(chuàng)面生肌收口。凡瘡形腫而不高，微紅微熱者，以行血疏風(fēng)、活血散痕、消腫止痛為治，如深淺靜脈炎，脈管炎等。常見(jiàn)的疾病有：（一）手足癬1濕熱下注證：多見(jiàn)于西醫(yī)的水皰型和糜爛浸漬

43、型。皮疹表現(xiàn)多為散在或簇集的瘙癢性小水皰，搔破滋水外滲，水皰干涸脫皮；或指趾間染毒皮脫糜爛，自覺(jué)疼痛，基底潮紅，瘙癢難忍；舌質(zhì)紅，苔薄膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。（1）草烏復(fù)方洗劑中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編【組 成】 生草烏、百部、土槿皮、白鮮皮、威靈仙、豬牙皂各9g，醋250ml，水250ml【功 效】 散寒除濕，殺蟲(chóng)止癢【配制用法】 上方藥物浸泡1夜，濃煎熏洗。（2）苦參湯加減（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 苦參、地膚子、蛇床子、白芷、百部、芒硝、陳艾、野菊花、當(dāng)歸各15g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，?/p>

44、手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。（3）甘草枯礬湯加減（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 花粉20g，黃芩10g，桔梗10g，枯礬10g，大黃15g，甘草60g【功 效】 清熱解毒，收斂止癢【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。2腎虛風(fēng)襲證：病久不愈，時(shí)常趾間奇癢難忍，或浮腫滋水外溢，或干癢脫皮，甚則皸裂，遇熱或遇水疼痛不適，舌質(zhì)淡紅，少苔，脈虛細(xì)。3風(fēng)盛血燥證：病久不治或失治，水皰、糜爛等癥皆不明顯，足部彌漫干枯，皮厚而粗糙，邊緣清楚，時(shí)有瘙癢或不癢。遇冬則皮膚干裂，行走不便；舌質(zhì)紅少津，脈弦細(xì)

45、。以上兩種證型多見(jiàn)于西醫(yī)的角化過(guò)度型。（1）當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減【組 成】 當(dāng)歸20g，黃芪30g，黃精20g，大黃20g，王不留行15g，丹參20g，菟絲子30g，甘草60g(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方)【功 效】 益氣養(yǎng)陰，止癢潤(rùn)燥【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)幔瑢⑹只蜃惴湃肫渲薪莅胄r(shí)，一日兩次。（2）桃紅四物湯加減(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方)【組 成】 桃仁10g，紅花10g，黃芪30g，黃精20g，制首烏20g，當(dāng)歸10g，大黃6g，甘草60g【功 效】 養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，

46、文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。（3）當(dāng)歸飲子加減(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方)【組 成】 生首烏、當(dāng)歸、黃芪、桑椹子各20g，烏梅、白芷、地骨皮、蒼術(shù)、大黃各15g，陳艾、紅花各12g?！竟?效】 益氣活血，滋陰潤(rùn)燥【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。（二）扁平疣 風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：突然發(fā)病，顏面部起扁平丘疹，表面光滑，針頭至粟粒大小，淡紅色或正常皮色，伴輕度瘙癢；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。肝郁痰凝證：發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病變以手背及面頰以下部位為主，皮損顏色紫褐，質(zhì)硬，皮損長(zhǎng)

47、期不消退；舌質(zhì)紫暗，苔薄黃，脈弦澀。以上兩證臨床外治選方如下：（1）消疣號(hào)湯加減（經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 木賊10g，白芷10g，紅花10g，地骨皮15g，木瓜10g，馬齒莧20g，薏苡仁40g【功 效】 清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?。以藥水洗臉后，用棉簽蘸取藥液在疣體上反復(fù)摩擦，至發(fā)紅為度。 （2）馬齒莧合劑加減（經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 馬齒莧30g，木賊20g，香附、白芷、烏梅、板藍(lán)根、蒼術(shù)、貫眾、紅花、地骨皮、五倍子各15g。瘙癢者加千里光、夏枯草各30g?！竟?效】 清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)【配制用法】 水煎取濃汁，熏蒸洗浴

48、或浸泡患處，每天12次，每次30分鐘，1周1療程。（3）消疣號(hào)湯加減（皮膚科學(xué)）【組 成】 木賊、香附、板藍(lán)根、山豆根各30g【功 效】 清熱解毒【配制用法】 上藥用水濃煎，趁熱熏蒸擦洗患處，同時(shí)用生薏苡仁30g，水煎服。（4）消疣號(hào)湯加減（經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 貫眾15g，板藍(lán)根15g，大青葉15g，紫草15g，苦參10g，蛇床子10g，地膚子10g，蒼術(shù)10g，細(xì)辛5g，露蜂房10g?！竟?效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 每天1劑。加水1000m 1，煎取500m1，熏蒸待溫，以藥汁擦洗病變處，每次20分鐘, 每天2次。（三）汗皰疹1脾經(jīng)濕熱證：表現(xiàn)為手指、掌對(duì)稱性分布的水皰；伴心煩脘

49、悶、便溏、尿黃；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。2寒濕困阻證：皮損常見(jiàn)于足底或足跖，水皰散發(fā)；伴便溏、尿清；舌淡，苔膩，脈濡緩或滑。（1）蒼膚水劑（中醫(yī)秘單偏驗(yàn)方妙用大典）【組 成】 蒼耳子、地膚子、土槿皮、蛇床子、苦參、百部各15g，枯礬10g【功 效】 清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢【配制用法】 上藥用水3000毫升煎好后去渣，待藥液變溫，浸洗患處。（2）苦參湯加減（經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 苦參、地膚子、蛇床子、白芷、百部、芒硝、陳艾、野菊花、當(dāng)歸各15g，桂枝、細(xì)辛、枯礬各10g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其?/p>

50、浸泡半小時(shí)，一日兩次。（3）甘草枯礬液加減（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 甘草60g，枯礬10g，烏梅、五倍子、大黃各15g，漏蘆根30g【功 效】 收澀斂汗，除濕止癢【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。（4）苦礬湯加減（外科與皮膚疾病千首妙方續(xù)集）【組 成】 白鮮皮、明礬、苦參各30g，烏梅15g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 水煎，待藥液溫后浸洗患部。每次1015分鐘，每日12次，浸洗后擦干，涂20尿素霜1次。（四）銀屑病1血虛風(fēng)燥證：病程日久，皮損不擴(kuò)展，或僅有少許新疹出現(xiàn)，

51、疹色不鮮紅，鱗屑干燥，口干咽燥，或頭暈眼花；舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)或緩。2血瘀證：病期較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚，呈錢(qián)幣狀、塊狀、少數(shù)蠣殼狀，色紫暗，覆蓋較厚干燥銀白色鱗屑，不易脫落；或伴關(guān)節(jié)不利，口干不欲飲；舌質(zhì)暗紅或青紫，或見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或弦澀。（1）黃連解毒湯加減（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 黃柏、大黃、胡黃連各15g，馬齒莧、白鮮皮、甘草各30g，首烏20g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 將以上藥物水煎濃汁，熏洗患處。一日一劑，早晚各一次。特別適合于皮損稍偏紅，瘙癢劇烈的銀屑病患者。（2）當(dāng)歸飲子加減（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 生首烏、當(dāng)歸、黃

52、芪、桑椹子各20g，烏梅、白芷、地骨皮、蒼術(shù)、大黃各15g，陳艾、紅花各12g?！竟?效】 益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)燥止癢【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。（3）蛇床子散加減（新編中醫(yī)皮膚病學(xué)）【組 成】 徐長(zhǎng)卿、千里光、地膚子各30g，黃柏、蛇床子、蒼耳子、狼毒、白鮮皮各10g，土槿皮、槐花各15g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，外洗患處。一日一劑，一天兩次。?）二葉湯（頭面皮膚病診療選方大全）【組 成】 桃楮葉、側(cè)柏葉各25

53、0g.【功 效】 溫通經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)氣血，疏啟汗孔【配制用法】 加水適量，煮沸20分鐘后，待溫熏洗患處。（5）經(jīng)驗(yàn)方（新編中醫(yī)皮膚病學(xué)）【組 成】 野菊花、花椒、枯礬各120g，樸硝500g【功 效】 清解余毒，除濕止癢【配制用法】 加水適量，煮沸15分鐘，溫后熏洗患處，每次1520分鐘，每日1次。特別適合于尋常型銀屑病消退期和紅皮病型銀屑病。（五）魚(yú)鱗病1血虛風(fēng)燥證：自幼發(fā)病，皮膚干燥粗糙，上覆鱗屑，呈灰白色或污穢色，間有白色網(wǎng)狀溝紋，肌膚甲錯(cuò)，偶有輕微瘙癢感，或見(jiàn)于手足發(fā)胝，冬重夏輕；伴見(jiàn)形體消瘦，面色蒼白，感頭暈、目眩；舌紅，苔薄，脈細(xì)。2瘀血阻滯證：幼年即發(fā)病，皮膚呈彌漫性角化，狀如魚(yú)鱗，

54、肌膚干燥粗糙，以至皸裂；伴見(jiàn)面色暗黑；舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀。（1）大黃湯（圣濟(jì)總錄）【組 成】 大黃15g，桂枝、桃仁各30g【功 效】 活血祛風(fēng)，潤(rùn)燥養(yǎng)膚【配制用法】 共研細(xì)末，用紗布包裹，加水1000毫升，煎至500毫升，待溫則熏洗患處，每日兩次。 （2）經(jīng)驗(yàn)方1（皮膚性病中醫(yī)治療全書(shū)）【組 成】 桃仁、雞血藤、白鮮皮、白及、黃精各30g，紅花10g，荊芥20g【功 效】 活血化瘀，養(yǎng)血潤(rùn)膚【配制用法】 水煎熏洗患處，每日1次。（3）經(jīng)驗(yàn)方2（中醫(yī)秘方偏驗(yàn)方妙用大典）【組 成】 黑豆皮、蠶豆皮、扁豆皮各等量【功 效】 活血化瘀，潤(rùn)膚止癢【配制用法】 根據(jù)皮損面積大小，取上述3種豆皮

55、共125500g，水20005000毫升，煎沸1530分鐘后離火待溫，用軟毛巾浸液濕敷熏洗患處，每日12次，此藥每煎1次可使用兩天。（4）當(dāng)歸飲子加減了（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 生首烏、當(dāng)歸、黃芪、桑椹子各20g，烏梅、白芷、地骨皮、蒼術(shù)、大黃各15g，陳艾、紅花各12g?！竟?效】 益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血潤(rùn)膚【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)?，將手或足放入其中浸泡半小時(shí)，一日兩次。（5）紅花地骨皮湯加減（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)方）【組 成】 紅花、杏仁各10g，地骨皮、蒼術(shù)、當(dāng)歸、大黃各15g，黃芪30g，甘草60g【功 效】

56、 益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血【配制用法】 將上述中藥用冷水泡半小時(shí)后，用武火燒開(kāi)，文火熬制40分鐘，濃煎后放至溫?zé)幔傺椿继?，一日兩次。（六）濕?風(fēng)熱證：發(fā)病迅速，以紅色丘疹為主，常泛發(fā)全身；劇癢，抓破出血而滲液不多；舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦?guī)?shù)。2濕熱證：發(fā)病迅速，皮損紅作癢，滋水淋漓，味腥而粘或結(jié)黃痂，或沿表皮糜爛，大便干結(jié)，小便黃或赤；舌紅，苔黃或黃膩，脈滑帶數(shù)。以上二證多見(jiàn)于西醫(yī)的急性濕疹。（1）蛇床子洗劑（中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編）【組 成】 蛇床子、苦參各30g，威靈仙、蒼術(shù)、黃柏、明礬各9g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 水煎熏洗患處，適合急性濕疹初起紅斑、丘疹、丘皰疹期。（2）

57、馬齒莧水洗劑（常見(jiàn)病中草藥外治療法）【組 成】 馬齒莧、黃柏各30g【功 效】 清熱解毒，燥濕止癢【配制用法】 水煎熏洗、濕敷患處，每日3次，尤其適用于急性濕疹紅腫、瘙癢、滲出多者。（3）三黃洗劑（中醫(yī)外科學(xué)）【組 成】 大黃、黃柏、黃芩、苦參各等份【功 效】 清熱，止癢，收澀【配制用法】 將上藥用水濃煎，熏洗患處。（4）苦參湯（瘍科心得集）【組 成】 苦參60g，蛇床子30g，野菊花90g，鳳眼草90g，樟腦125g【功 效】 祛風(fēng)止癢，清熱除濕【配制用法】 共煎水，去渣外用熏洗患處，1日3次。3脾濕證：皮損黯淡不紅，滲液少而清稀，或以結(jié)痂及輕度浸潤(rùn)增厚的斑片為主，面色無(wú)華，納差，大便溏，小

58、便可，或有腹脹；舌淡，苔薄白，脈緩滑或濡。此型相當(dāng)于西醫(yī)的亞急性濕疹。（1）參柏湯（熏洗療法）【組 成】 苦參30g，蒼術(shù)、黃柏、白鮮皮各15g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 煎湯熏洗患處（2）九華粉洗劑（朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集）【組 成】 朱砂、川貝母各18g，龍骨120g，月石90g，滑石620g，冰片18g【功 效】 收濕止癢【配制用法】 將以上各藥研細(xì)末，調(diào)和。每用以上藥末30g，加甘油30g，配成洗劑。用此熏洗患處。4陰虛挾濕證：病程遷延日久，皮損為丘疹、丘皰疹或?yàn)榻?rùn)增厚的斑片；舌紅，苔光剝，脈細(xì)數(shù)。5血燥風(fēng)盛型：皮膚肥厚粗糙，色素沉著，或有抓痕，血痂，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈；舌

59、淡，苔白，脈沉細(xì)或沉緩。 此二型多見(jiàn)于慢性濕疹。（1）臭梧桐洗劑（中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編）【組 成】 臭梧桐、野菊花、地膚子各30g，明礬10g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 水煎熏洗（2）大飛揚(yáng)洗劑（中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編）【組 成】 大飛揚(yáng)500g，青凡木1000g，毛麝香12g【功 效】 活血通絡(luò)，疏風(fēng)止癢【配制用法】 上藥加水2250毫升，煎成750毫升，濕敷、坐浴、熏洗患處。（3）狼毒洗劑（中醫(yī)皮膚病學(xué)簡(jiǎn)編）【組 成】 狼毒6g，苦參62g【功 效】 清熱解毒，除濕止癢【配制用法】 水煎熏洗患處。（4）蛇床子湯（醫(yī)宗金鑒）【組 成】 蛇床子、威靈仙、歸尾、砂仁殼各9g，土大黃、苦參各

60、15g，老蔥頭7個(gè)?！竟?效】 祛風(fēng)止癢【配制用法】 水煎滾后，侵入盆內(nèi)，先熏患處，待冷后在浸洗之。（七）脂溢性脫發(fā)1濕熱證：（1）脫脂水劑（簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)）【組 成】 透骨草、皂角（打碎）各30g【功 效】 清熱除濕解毒【配制用法】 上藥加水2000毫升，煮沸20分鐘，過(guò)濾去渣取汁，熏洗患處。特別適合于油性脂溢性脫發(fā)使用。（2）山豆根洗方（中醫(yī)皮膚性病學(xué)）【組 成】 山豆根30g，桑白皮、蔓荊子、五倍子各15g，厚樸12g【功 效】 清熱解毒，收斂止癢【配制用法】 水煎淋洗或熏洗，適用于頭發(fā)油膩時(shí)。（3）脂溢洗方（朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集）【組 成】 蒼耳子、王不留行各30g，苦參15g，明礬9g