1、工程實體安全及資料抽查記錄表六（高處作業(yè)）（安全監(jiān)督）工程名稱： 施工單位： 序號檢查內(nèi)容檢查情況不符合原因具體抽查部位符合不符合未涉及六高處作業(yè)1安全帽 1)進入施工現(xiàn)場的人員必須正確佩戴安全帽； 2)安全帽的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求。2安全網(wǎng) 1)在建工程外腳手架的外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進行封閉； 2)安全網(wǎng)的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求。3安全帶 1)高處作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定系掛安全帶； 2)安全帶的系掛應(yīng)符合規(guī)范要求； 3)安全帶的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求。4臨邊防護 1)作業(yè)面邊沿應(yīng)設(shè)置連續(xù)的臨邊防護設(shè)施； 2)臨邊防護設(shè)施的構(gòu)造、強度應(yīng)符合規(guī)范要求； 3)臨邊防護設(shè)施宜定型化、工具式，桿件的規(guī)格及連接固定方

2、式應(yīng)符合規(guī)范要求。5洞口防護 1)在建工程的預(yù)留洞口、樓梯口、電梯井口等孔洞應(yīng)采取防護措施； 2)防護措施、設(shè)施應(yīng)符合規(guī)范要求； 3)防護設(shè)施宜定型化、工具式； 4)電梯井內(nèi)每隔2層且不大于10m應(yīng)設(shè)置安全平網(wǎng)防護。6通道口防護 1)通道口防護應(yīng)嚴密、牢固； 2)防護棚兩側(cè)應(yīng)采取封閉措施； 3)防護棚寬度應(yīng)大于通道口寬度，長度應(yīng)符合規(guī)范要求； 4)當建筑物高度超過24m時，通道口防護頂棚應(yīng)采用雙層防護； 5)防護棚的材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求。7攀登作業(yè) 1)梯腳底部應(yīng)堅實，不得墊高使用； 2)折梯使用時上部夾角宜為3545，并應(yīng)設(shè)有可靠的拉撐裝置； 3)梯子的材質(zhì)和制作質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求。8懸空作業(yè)

3、 1)懸空作業(yè)處應(yīng)設(shè)置防護欄桿或采取其他可靠的安全措施； 2)懸空作業(yè)所使用的索具、吊具等應(yīng)經(jīng)驗收，合格后方可使用； 3)懸空作業(yè)人員應(yīng)系掛安全帶、佩帶工具袋。9移動式操作平臺 1)操作平臺應(yīng)按規(guī)定進行設(shè)計計算； 2)移動式操作平臺輪子與平臺連接應(yīng)牢固、可靠，立柱底端距地面高度不得大于80mm； 3)操作平臺應(yīng)按設(shè)計和規(guī)范要求進行組裝，鋪板應(yīng)嚴密； 4)操作平臺四周應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護欄桿，并應(yīng)設(shè)置登高扶梯； 5)操作平臺的材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求。10懸挑式物料鋼平臺 1)懸挑式物料鋼平臺的制作、安裝應(yīng)編制專項施工方案，并應(yīng)進行設(shè)計計算； 2)懸挑式物料鋼平臺的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點，應(yīng)設(shè)置在建

4、筑結(jié)構(gòu)上； 3)斜拉桿或鋼絲繩應(yīng)按規(guī)范要求在平臺兩側(cè)各設(shè)置前后兩道； 4)鋼平臺兩側(cè)必須安裝固定的防護欄桿，并應(yīng)在平臺明顯處設(shè)置荷載限定標牌； 5)鋼平臺臺面、鋼平臺與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板應(yīng)嚴密、牢固。11其他抽查結(jié)果評價： 監(jiān)督抽查人員及證號： 年 月 日整改落實情況： 監(jiān)督復(fù)查人員及證號：年 月 日注：1、按照住建部工程質(zhì)量安全手冊進行適時抽查，其中主要施工作業(yè)面的實體安全及其主要相關(guān)資料必查，詳細填寫具體抽查部位，表格中未羅列的內(nèi)容可在“其他”項中增加。抽查結(jié)果為符合、不符合、未涉及三類，其中不符合的，應(yīng)說明不符合原因。抽查結(jié)果評價要提出存在問題。2、需要整改的應(yīng)簽發(fā)限期整改或停工整改通知，情節(jié)嚴重的應(yīng)