1、檢驗科質量安全管理制度及流程文件編號：LFFKER -1801第A版編制： 審核：批準： 生效日期：20018年1月1日臨汾市凱爾銳醫(yī)醫(yī)院院檢驗科科目 錄序號主 題 內 容容 代 號頁 號01目錄LFKER -1801102檢驗科質量與安安全管理小組組職責LFKER -1801203室內質控規(guī)則LFKER -18013-404臨床生化質量控控制流程LFKER -18015-605血液學質量控制制流程LFKER -18017-806尿液分析和臨床床顯微鏡的質質量控制流程程LFKER -18019-1007凝血試驗的質量量控制流程LFKER -180111-1308新項目審批及實實施流程LFKER

2、 -18011408實驗室安全及相相應的標準操操作流程LFKER -18011509實驗室工作流程程LFKER -18011610職業(yè)暴露的應急急處理流程LFKER -18011711標本溢灑處理流流程LFKER -18011812微生物菌種、毒毒株管理流程程LFKER -18011913臨床化學質量控控制流程LFKER -18012014免疫學質量控制制流程LFKER -18012115血液學質量控制制流程LFKER -180122-2316凝血試驗質量控控制流程LFKER -18012417標本接收、拒收收流程LFKER -18012518科室內部全面質質量管理及持持續(xù)改進的控控制流程LF

3、KER -18012619實驗室安全管理理制度LFKER -18012720實驗室安全管理理流程LFKER -180128-45檢驗科質量與安安全管理小組組職責檢驗科質量與安安全管理小組組成員：組長：劉維華華成員：李瑩婕 岳亭如檢驗科質量與安安全管理小組組職責1、全面負責本本科室的醫(yī)療療質量、醫(yī)療療安全與持續(xù)續(xù)改進2、根據(jù)本科室室的實際情況況制定質量量手冊，擬擬出程序文件件，標準化操操作規(guī)程；制制定及修訂本本科室的質控控工作制度、人人員崗位職責責；3、在醫(yī)務科和和醫(yī)院醫(yī)療質質量管理委員員會的指導下下，定期或不不定期、對本本科室醫(yī)療質質量進行檢查查，每次對查查出的問題及及整改措施都都要詳細記錄錄

4、。督促本科科室工作人員員執(zhí)行各項規(guī)規(guī)章制度和操操作規(guī)范。4、對科室的質質量控制進行行檢查和考核核，分析科室室質控數(shù)據(jù)、臨臨床反應情況況、質量缺陷陷問題，查找找質量隱患。5、經(jīng)常到臨臨床科室聽取取其對檢驗科科各方面的要要求和建議，及及時改進和加加強檢驗工作作中存在的問問題，提高檢檢驗質量，滿滿足臨床診療療工作的需要要。：科量理主室與實驗室室內質控控規(guī)則 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S室內質控&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink 室內質質控是實驗室室內部對所有有影響檢測質質量的各個環(huán)環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)統(tǒng)控制，目的的是控制本實實驗室常規(guī)工

5、工作的精密度度，提高常規(guī)規(guī)工作前后的的一致性。室室內質控品的的選擇質控品品應當選用與與人血清基質質相同、分析析物含量均一一、無傳染危危險性、穩(wěn)定定性好、瓶間間差小、有較較可靠的靶值值或預期結果果等。我室目目前常規(guī)開展展了生化、血血液學.質控品的保存和和使用 購買回回質控品后，嚴格按按照要求保存存，并做好標標識。使用時應根根據(jù)實驗用量量，有規(guī)律、有有計劃地對其其融解，不要一次融融解過多。冰凍狀態(tài)融融化使用時，應應輕輕搖勻，切切忌劇烈振搖搖。未用完部分分可在4冰箱內保存，避免反反復凍融。另外，在實實驗過程中應應當盡量減少少質控血清在在室溫的放置置時間，加樣樣完畢后及時時收回放進冰冰箱。只有這這樣才

6、能保證證質控血清內內各成分相對對穩(wěn)定，從而而使監(jiān)測實驗驗結果的精確確性得到保證證。均值和質控限的的確定 在開始始室內質控時時，首先要確確定質控圖的的均值和質控控限，將質控控品應與常規(guī)規(guī)標本一起測測定。根據(jù)220次質控結結果對數(shù)據(jù)進進行離群值檢檢驗(剔除超超過3s外的的數(shù)據(jù))，計計算出平均數(shù)數(shù)和標準差，作作為暫定均值值和暫定標準準差，以此暫暫定值作為下下一個月室內內質控圖的均均值和標準差差進行室內質質控。一個月月結束后，將將該月的在控控結果與前220個質控測測定結果匯集集在一起，計計算累積平均均數(shù)和累積標標準差（第一一個月），以以此累積平均均數(shù)和標準差差作為下一個個月質控圖的的均值和標準準差。重

7、復上上述操作過程程，連續(xù)三至至五個月。以以最初20個個數(shù)據(jù)和三至至五個月在控控數(shù)據(jù)匯集的的所有數(shù)據(jù)計計算的累積平平均數(shù)和標準準差作為質控控品有效期內內的常規(guī)均值值和標準差，并并以此作為以以后室內質控控圖的均值和和標準差。室內質控圖的繪繪制 我室主要采采用Leveey-Jennningss質控圖。質控規(guī)則的選擇擇 1_2s：1個個測定值超過過X士2s質質控限，這是是L-J質控控圖的警告限限；1_3s:1個個質控點落在在士3s之外外，這是L-J質控圖的的失控限；2_2s:連續(xù)續(xù)兩個點超過過X+2s或或X-2s，或或同一天不同同水平同時超超過士2s；R4s：連續(xù)22個質控點相相差超出4ss范圍；41

8、s:連續(xù)44個質控點落落在同一側士士1s之外；10 x靶：連續(xù)續(xù)10個質控控點落在均值值之一側；7t：連續(xù)7個個質控點呈連連續(xù)上升或下下降，或周期期性波動變化化。失控情況處理及及原因分析室內質控出控時時，應填寫失失控報告單，并并上交專業(yè)主主管，由專業(yè)業(yè)主管做出是是否發(fā)出與測測定質控品相相關的那批患患者標本檢驗驗報告并分析析及登記失控控原因。引起起室內質控失失控的原因很很多。如：換換用新 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S批號&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink 批號 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S診斷試劑盒&

9、ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink 診斷試劑劑盒或標準血血清、儀器設設備未經(jīng)檢定定、 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S校準&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink 校準或測試、溫溫育時間和溫溫度不準確、新新的檢驗人員員、質控標準準血清反復 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S凍融&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink 凍凍融等，此時時要及時查找找原因予以糾糾正。室內質控數(shù)據(jù)的的管理1.每月室內質質控數(shù)據(jù)統(tǒng)計計處理：每個個月的月末

10、，應應對當月的所所有質控數(shù)據(jù)據(jù)進行匯總和和統(tǒng)計處理，計計算的內容至至少應包括：當月每個測測定項目原始始質控數(shù)據(jù)及及除外失控數(shù)數(shù)據(jù)后的平均均數(shù)、標準差差和變異系數(shù)數(shù)；當月及以以前每個測定定項目所有在在控數(shù)據(jù)的累累積平均數(shù)、標標準差和變異異系數(shù)。2.每月室內質質控數(shù)據(jù)的保保存：每個月月的月末，應應將當月的所所有質控數(shù)據(jù)據(jù)匯總整理后后存檔保存，存存檔的質控數(shù)數(shù)據(jù)包括：當當月所有項目目原始質控數(shù)數(shù)據(jù)；當月所所有項目質控控數(shù)據(jù)的質控控圖；上述所所有計算的數(shù)數(shù)據(jù)(包括平平均數(shù)、標準準差、變異系系數(shù)及累積的的平均數(shù)、標標準差、變異異系數(shù)等)；當月的失控控報告單(包包括違背哪一一項失控規(guī)則則，失控原因因，采取

11、的糾糾正措施)。3.每月上報的的質控數(shù)據(jù)圖圖表：每個月月的月末，將將當月的所有有質控數(shù)據(jù)匯匯總整理后，應應將以下匯總總表上報實驗驗室負責人：當月所有測測定項目質控控數(shù)據(jù)匯總表表；所有測定定項目該月的的失控情況匯匯總表。4.室內質控數(shù)數(shù)據(jù)的周期性性評價：每個個月的月末，都都要對當月室室內質控數(shù)據(jù)據(jù)的平均數(shù)、標標準差、變異異系數(shù)及累積積平均數(shù)、標標準差、變異異系數(shù)進行評評價，查看與與以往各月的的平均數(shù)之間間、標準差之之間、變異系系數(shù)之間是否否有明顯不同同。如果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有顯著性的的變異，就要要對質控圖的的均值、標準準差進行修改改，并要對質質控方法重新新進行設計。臨床生化質量控控制流程目的： 建立立規(guī)范

12、標準的的生化分析儀儀質控操作程程序，以保證證檢驗結果的的準確性。范圍： 適用用于生化室常常規(guī)檢測項目目。 責任: 每日日大生化班工工作人員負責責生化分析儀儀所有測定項項目的室內質質量控制工作作，并對失控控原因進行分分析和處理，科科主任對所有有項目的質量量控制工作進進行監(jiān)督。相關程序: 1、質控物物的準備 購買質量量好、有效期期長（從使用用開始，至少少1年有效）的的質控物。用用去離子水復復溶后，用子子彈頭塑料管管分裝，每只只0.4mll冰凍保存，兩兩周內有效。每每天從冰箱冷冷凍室取出化化學質控品放放置于室溫約約15minn，輕輕顛倒倒混勻數(shù)次，使使質控品完全全溶解備用。 2、質控物分分析的個數(shù)、

13、濃濃度水平及頻頻率 每批使用用2個不同濃濃度水平，每每24h進行行一次檢測，一一般在檢測標標本前檢測，在在質控在控的的情況下進行行常規(guī)標本的的檢測。生化化分析儀的質質控品使用情情況，見附表表。3、質控操作程程序3.1增加新新的質控物 3.1.1增加原裝質質控：進入質質控界面，點點擊定值質控控參數(shù)設置，輸入控物名稱稱、代碼、批批號、過期日日期，找到相相應項目，輸輸入靶值及標標準差，點擊擊OK。3.1.2 質控物每天天放樣本位置置1號位置。3.3質量量目標的制定定 根據(jù)CLLIA88和衛(wèi)生生部臨床檢驗驗中心室間質質評要求，以以被測項目總總誤差的1/4乘以該項項目的靶值所所得的絕對值值為一個標準準差

14、，作為室室內質控的質質量目標要求求。3.4質控結結果的判斷規(guī)規(guī)則：12S：為警告告規(guī)則，提示示有一水平質質控值超出2S，發(fā)出出警告；13S：失控規(guī)規(guī)則，提示有有一水平質控控值超出3S，提示示隨機誤差增增大造成的失失控；22S：失控規(guī)規(guī)則，是系統(tǒng)統(tǒng)誤差，有二二種表現(xiàn) 同一一個水平的質質控品連續(xù)22次控制值同同方向超出+2S或-22S限值； 在11批檢測中，22個水平的質質控值同方向向超出+2SS或-2S限限值；R4S：失控規(guī)規(guī)則，在1批批檢測中，11 個水平控控制品的控制制值超出+22S限值，另另1 個水平平控制品超出出-2S限值值，提示隨機機誤差增大造造成的失控；41S：失控規(guī)規(guī)則，有連續(xù)續(xù)4

15、次的控制制值超出+11S或-1SS限值，是系系統(tǒng)誤差，有有二種表現(xiàn)1 個水平控控制品連續(xù)44次控制值超超出+1S或或-1S限值值；2個水平控制制品連續(xù)2次次控制值同方方向+1S或或-1S限值值； 10X：失控控規(guī)則，有連連續(xù)10次控控制值在均數(shù)數(shù)的一側，是是系統(tǒng)誤差，有有二種表現(xiàn)1 個水平的的控制品連續(xù)續(xù)10次的控控制值在均值值的一側；2個水平的控控制品連續(xù)55次的控制值值在均值的一一側；4、質控數(shù)據(jù)據(jù)接收，并在在系統(tǒng)查看質質控結果5、失控后的處處理措施 當某個項項目的室內質質控結果超出出3SD為失失控。失控后后，分析失控控原因。首先先應該檢查 試劑狀態(tài)態(tài)是否良好，包包括：外觀顏顏色、有無沉沉

16、淀、配制過過程是否正確確、當天是否否更換不同批批號試劑等。確確認失控與試試劑無關后，再再考慮質控物物方面原因。如如果試劑和質質控物都沒有有問題，可以以考慮用校準準品重新校準準生化分析儀儀，再重作該該項目的室內內質控，一般般都會在控。血液學質量控制制流程目的：指導室內內質控工作的的規(guī)范進行，監(jiān)監(jiān)測、控制臨臨檢實驗室測測定工作的精精密度和準確確性的改變，提提高測定工作作的批間、批批內差的一致致性，以保證證檢驗結果的的準確性。責任人：由實驗驗組項目操作作者執(zhí)行，并并填寫儀器操操作記錄，由由科主任及實實驗組負責人人監(jiān)督執(zhí)行。質控項目：WBC, RBBC, HGGB, Hcct,PLTT質控品：選儀器器

17、廠家提供的的配套質控品品，URITT QC 111選用低中中高三個濃度度水平.質控測定頻率：每日隨所需需測試樣本一一起隨機位置置進行測試11-2次。質控品的保存：有效期內保保存于4冰箱。質控品的測定：每天開機后后，從冰箱內內取出質控血血，室溫放置置15分鐘回回溫，充分混混勻后，標本本位隨機操作作。質控規(guī)則：1 3s， 22 2s，在控2SS; 警告：2SSAKX3S。質控圖的繪制：設計質控圖的中中心線（均值值）暫定中心線（均均值）的確定定：為了確定定中心線，新新批號質控品品應與當前使使用的質控品品一起進行測測定，根據(jù)220或更多獨獨立批獲得的的至少20次次質控測定結結果，對數(shù)據(jù)據(jù)進行離群值值檢

18、驗（提出出超過3外的的數(shù)據(jù)），計計算出平均值值，作為暫定定中心線（均均值），以此此暫定中心線線（均值）作作為下一個月月室內質控圖圖的中心線（均均值）進行室室內質控，11個月結束后后。將該月的的在控結果與與前20個質質控測定結果果匯集在一起起，計算累積積平均數(shù)（第第1個月），以以此累積的平平均數(shù)作為下下一個月質控控圖的中心線線（均值），重重復上述操作作過程，連續(xù)續(xù)35個月月；常規(guī)中心線（均均值）的建立立：以最初220個數(shù)據(jù)和和35個月月在控數(shù)據(jù)匯匯集的所有數(shù)數(shù)據(jù)計算的累累積平無數(shù)作作為質控品有有效期那內的的常規(guī)中心線線（均值），并并對以此作為為以后室內質質控圖的中心心線（平均數(shù)數(shù)），對個別別在有

19、效期內內濃度水平不不斷變化的項項目，則需不不斷調整中心心線（均值）。設定質控界限暫定標準差的設設定：為了確確定標準差，新新批號質控品品應與當前使使用的質控品品一起進行測測定，根據(jù)220或更多獨獨立批獲得的的的至少200次質控測定定結果，對數(shù)數(shù)據(jù)進行離群群值檢驗（剔剔除超過3SS外的數(shù)據(jù)），計計算出標準差差，并作為暫暫定標準差，以以此暫定標準準差作為下一一個月室內質質控圖的標準準差進行室內內質控，1個個月結束后，將將該月的在控控結果與前220次質控測測定結果匯集集在一起，計計算累積標準準差（第一個個月），以此此累積的標準準差作為下一一個月質控圖圖的標準差，重重復上述操作作過程，連續(xù)續(xù)35個月月；

20、常用標準差的設設定：以最初初20次質控控測定結果和和35個月月在控質控結結果匯集的所所有數(shù)據(jù)計算算的累積標準準差作為質控控品有效期內內的常用標準準差，并以此此作為以后室室內質控圖的的標準差。更換質控品擬更換新批號質質控品時，應應在“舊”批號質控品品使用結束前前，將新批號號質控品與“舊”批號質控品品同時進行測測定，重復設設定質控圖的的中心線（均均值）和質控控限，設定新新質控圖的中中心線（均值值）和質控限限。尿液分析和臨床床顯微鏡檢查查的質量控制制流程尿常規(guī)檢驗自動動化儀器由于于多種因素的的影響，會導導致某些隨機機誤差和系統(tǒng)統(tǒng)誤差，確保保分析數(shù)據(jù)的的準確可靠，尿尿液分析中應應用質控品進進行質量控制

21、制。尿試劑帶的質量量管理（1）尿試劑帶帶要避免陽光光直接照射，放放在30oCC以下，防潮潮、通風條件件好處密封保保存。 （2）使用時取取出必要數(shù)，蓋蓋緊容器。取取出而沒有使使用過的試劑劑帶不要重復復放回原試劑劑帶瓶內，以以免影響試驗驗結果。 （3）開封后的的尿試劑帶嚴嚴禁冰箱存放放，以防潮濕濕，不要放置置易污染場所所。4）試劑帶的反反應部分嚴禁禁用手接觸，不不要使用變色色的試劑帶、過過期的試劑帶帶。 （5）每瓶試劑劑帶開封前用用標準質控尿尿檢測其敏感感性和準確性性，合格后方方可使用。 二、儀器的質量量管理尿化學分析儀是是一種光學電電子儀器，需需要正確使用用和保養(yǎng)。儀儀器均附有“空白試帶”是用以

22、檢查查儀器是否處處于正常運轉轉狀態(tài)的工具具，應在規(guī)定定時間檢測并并作好記錄，如如果檢測結果果與空白試帶要求結果不不符，應停止止使用并請廠廠商修理。儀儀器的保養(yǎng)十十分重要，如如進樣板上的的污垢要及時時處理；進樣樣板上抽液小小孔不能堵塞塞；以及試帶帶位置有無移移位；排液系系統(tǒng)是否漏氣氣；廢液瓶每每天都應清洗洗等措施，不不注意這些同同樣會影響尿尿分析結果。 三、尿液質控品品的質量管理理經(jīng)常進行質控檢檢測，掌握尿尿試帶的狀態(tài)態(tài)，防止保存存條件不妥可可造成使用前前已失活或變變質，保證分分析數(shù)據(jù)準確確可靠。做好好質控記錄并存檔備查。（一）室內質控控流程1、對新購進的的儀器要進行行技術性能全全面測試和評評價

23、，鑒定合合格后方可使使用。2、每天開機前前，要對儀器器進行全面檢檢查后，確認認無誤后方可可開機。3、對使用中的的儀器，要根根據(jù)操作需要要和廠家對儀儀器的要求定定期對儀器進進行校正，這這是保證儀器器準確的根本本。4、每天工作前前對儀器和試試劑帶按室內內質控流程圖圖進行檢查，在在檢查中首先先應將質控物物預溫至室溫溫，否則會因因溫度影響導導致部分結果果偏低。5、操作應嚴格格按照操作說說明書進行，并并建立完整的的SOP文件，對對每天操作出出現(xiàn)的問題，以以及維護保養(yǎng)養(yǎng)、維修的情情況逐一登記記。6、測定完畢后后，要對儀器器進行全面清清理、保養(yǎng)，保保證儀器每天天處于最佳狀狀態(tài)。（二）質控的判判斷標準 1、質

24、控物的測測定結果由“正常”結果變成“異常結果”，或由“異常結果”變成“正?！苯Y果，均為為失控。2、如果質控物物某一模塊的的測定結果與與“靶值”在1個模塊內是是允許的，否否則為失控。（三）質控分析析1、失控項目2、失控原因3、糾正后重新新做是否在控控尿液分析臨床顯顯微鏡檢查的的質量控制流流程影響尿顯微鏡檢檢查結果的因因素較多，如如 HYPERLINK /new/27a563a2009/2009915dongni173155.shtml 尿酸堿度和和滲透壓的影影響。因此，必必須強調尿沉沉渣檢查質量量控制。 1.標本采采集：一般宜宜用新鮮、隨隨機中段尿。要要避免污染。盡盡量不加防腐腐劑。詳細可可參照

25、“尿標本采集集”。 2.使用標標準器材： 如一次性清清潔干燥容器器、標準尿離離心管、尿沉沉渣定量分析析板等。 3.采用可可靠尿沉渣質質控物： 如如無質醫(yī)學教教育網(wǎng)整理控控品，也可用用患者新鮮尿尿標本作重復復性試驗進行行考核。 4.我國尿尿沉渣檢查標標準化要求：標準化操作作，建議實行尿尿沉渣定量板板法報告方式式。5.與各種種尿化學分析析法互相參照照。 6.加強與臨床床聯(lián)系。凝血試驗的質量量控制流程凝血試驗在臨床床起著非常關關鍵的作用，特特別是血栓與與止血檢測的的特殊性，因因此規(guī)范凝血血項目檢測過過程,為臨床床提供及時,可靠,準確確的檢驗結果果.是至關重重要的。具體體的質量控制制流程如下：一、試劑

26、凝血活酶含鈣試試劑、FIBB凝血酶、PT試劑、氯氯化鈣溶液、凝凝血酶試劑、緩緩沖液、稀釋釋液、質控血血漿、蒸餾水水、其他消耗耗品二、方法儀器法：URIIT610型半自動血凝儀儀，嚴格按作作業(yè)指導書進進行操作。三、標本的采集集、制備、保保存等注意事事項1.采血時，首首先應該確認認病人姓名，并并且將姓名和和編號寫在真真空采血管的的標簽處。2.盡可能能保證每次采采血都在同樣樣的條件下進進行，即病人人處于休息狀狀態(tài)，并且在在早餐前采血血。3.凝血實實驗標本最好好不與其它實實驗一起采集集，否則由于于標本的分配配、分裝等而而使血液停留留在針管的時時間延長。4.取血時，病病人應松弛，環(huán)環(huán)境溫暖，防防止靜脈痙

27、攣攣，止血帶的的壓力應盡可可能小，取血血速度平穩(wěn)順順利，防止產(chǎn)產(chǎn)生氣泡。5.用定量為22毫升的一次次性枸櫞酸鈉鈉（109mmmol/LL）真空采血血管采血至指指定刻度，取取血完畢立即即輕輕顛倒混混勻，不要劇劇烈震蕩，并并避免產(chǎn)生氣氣泡。6.及時離離心，30000轉/分離離心標本100分鐘，以除除去血小板。7.務必于采血血后2小時內內測定完畢,如不能完成成試驗，冷凍凍貯存少量血血漿（0.551ml）（最最好在-700，或者當貯貯存時間較短短時，可以置置于-20條件下），在在實驗前將血血漿于37下快速融化化。血漿用塑塑料試管存放放，并用塑料料吸管移取標標本。四、質量控制（一）室內質控控1室內質控靶

28、值值及標準差設設定1.1靶值設定定：當要更換換新批號的控控制品時，應應在“舊”批號控制品品使用結束前前，將新批號號控制品與舊舊批號控制品品平行進行測測定，20dd內檢測完220或更多獨獨立批獲得至至少20次控控制測定結果果，剔除超過過3SD的數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計，計算出平平均數(shù)作為靶靶值。1.2標準差設設定：根據(jù)220或更多獨獨立批獲得的的至少20次次質控測定結結果，計算出出標準差，并并作為暫定標標準差。以此此暫定標準差差作為下1個個月室內質控控圖的標準差差進行室內質質控；1個月月結束后，將將該月的在控控結果與前220次質控測測定結果匯集集在一起，計計算累積標準準差(第1個個月)以此累積的的標準差

29、作為為下一個月質質控圖的標準準差。當換算算出的變異系系數(shù)超出13CLIAA88范圍圍，以133CLIA88數(shù)值為為變異系數(shù)計計算標準差。重重復上述操作作過程，連續(xù)續(xù)35個月月。13更換新新批號試劑時時，PT、IINR、APPTT、FIIB應重新計計數(shù)靶值和標標準差。2室內質控操操作2.1質控操作作頻次：每天天早上8點執(zhí)執(zhí)行1次。2.2質控規(guī)規(guī)則：2.2.11將下列Weestgarrd多規(guī)則應應用于質控數(shù)數(shù)據(jù)，判斷每每一分析批是是否在控。2.2.212s：一一個質控結果果超過平均數(shù)數(shù)2S，僅用用作“警告”規(guī)則，并啟啟動由其他規(guī)規(guī)則來檢驗質質控數(shù)據(jù)。2.2.322s：同同一個水平的的質控品連續(xù)續(xù)兩

30、個質控結結果同時超過過平均數(shù)+22S或平均數(shù)數(shù)一2S，或或在一批檢測測中，2個水水平的控制值值同方向超出出平均數(shù)+22S或平均數(shù)數(shù)一2S，判判斷為失控，該該規(guī)則對系統(tǒng)統(tǒng)誤差敏感。2.2.413s：一一個質控結果果超過平均數(shù)數(shù)3S，就判判斷失控，該該規(guī)則主要對對隨機誤差敏敏感。3失控原因分分析3.1立即重新新測定同一質質控品。此步步主要是用以以查明人為誤誤差，每一步步都要認真仔仔細地操作，以以查明失控的的原因；另外外，這一步還還可以查出偶偶然誤差，如如是偶然誤差差，則重測的的結果應在允允許范圍內(在控)。如如果重測結果果仍不在允許許范圍，則可可以進行下一一步操作。3.2新開一瓶瓶質控品，重重測失

31、控項目目。如果新開開的質控品結結果正常，那那么原來的質質控品可能過過期或在室溫溫放置時間過過長而變質，或或者被污染。如如果結果仍不不在允許范圍圍，則進行下下一步。3.3更換試試劑，重測失失控項目。如如果結果仍不不在允許范圍圍，則進行下下一步。3.4進行儀器器維護，重測測失控項目。如如果結果仍不不在允許范圍圍，則進行下下一步。3.5重新校校準，重測失失控項目。用用新的校準液液校準儀器，排排除校準液的的原因。3.6請專家?guī)蛶椭?。如果前前五步都未能能得到在控結結果，那可能能是儀器或試試劑的原因，應應向儀器或試試劑廠家聯(lián)系系請求他們的的技術支援。4找到原因，并并采用了糾正正措施后，重重測結果在控控，繼

32、續(xù)進行行檢本檢測，最最后填寫失控控報告。（二）室間質評評：實驗室必需積極極參加由臨床床檢驗中心組組織的室間質質評活動，了了解本單位PPT等測定的的準確性，回回報時附儀器器型號和試劑劑廠牌及批號號等內容以供供比較。五、干擾和交交叉污染1許多的實驗誤誤差都來源于于技術的錯誤誤。在實驗技技術、試劑、溫溫度及PH值值上很小的變變化都會導致致試驗結果明明顯的變化。孵孵育時間與溫溫度是凝血酶酶原時間測定定時應嚴格控控制的參數(shù)。血血漿絕不能在在37C下放置110min。2實驗前應檢查查血漿是否有有溶血、黃疸疸、脂血或出出現(xiàn)凝塊,溶血、黃疸疸、脂血會干干擾凝固終點點的確定。六、計算及超過過線性范圍處處理1PT

33、R的計計算PTR=PT（病人）/PT（正常常參比血漿）2INR的計計算INR=PTRISSI3黃疸病人無結結果：手工復復查。4脂血病人人無結果：手手工復查。5超出線性性范圍時：手手工復查。新項目審批及實實施流程三證齊全三證不全三證齊全三證不全核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源確認開展檢驗科各專業(yè)組組長、技術主管提出開展新項目申請，并說明理由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需要，提出開展新項目申請，并說明理由根據(jù)臨床專家反饋意見，評估新項目開展的意義暫不開展檢驗科主任根據(jù)開展新項目申請，評估是否開展不開展原因，形成記錄文件技術負責人收集相關的檢驗資料，由科主任審

34、核征求相關臨床科室專家意見相關臨床科室專家填寫新項目專家意見征詢表暫不開展，形成記錄文件核定該項目的收費情況或在衛(wèi)生與物價行政部門備案情況確定收費價格，試運行新項目聽取臨床對新項目設置合理性的意見根據(jù)臨床意見改進后，正式實施新項目實驗室安全及相相應的標準操操作流程安全小組（科主任為安全組長，各專業(yè)組長為安全員）安全小組（科主任為安全組長，各專業(yè)組長為安全員）安全檢查（水、電、消防、?；?、醫(yī)療廢物處理、防護用品及設施）突發(fā)安全事故安全檢查（水、電、消防、?；?、醫(yī)療廢物處理、防護用品及設施）突發(fā)安全事故安全教育、事故分析啟動相應的應急預案及時報告、迅速處理反饋、整改措施安全考核及時報告、迅速處

35、理反饋、整改措施安全考核詳細記錄詳細記錄實驗室工作流程程病區(qū)、急診標本門診標本病區(qū)、急診標本門診標本護理人員采集標本、其它標本用專用采集管收集門診窗口采集標本、其它標本專用采集管收集護理人員采集標本、其它標本用專用采集管收集門診窗口采集標本、其它標本專用采集管收集護理人員使用專用標本箱收集標本送至檢驗科專業(yè)人員使用專用標本箱定時收集標本護理人員使用專用標本箱收集標本送至檢驗科專業(yè)人員使用專用標本箱定時收集標本臨檢室預核收標本預核收并分類臨檢室預核收標本預核收并分類合格標本不合格標本不合格標本合格標本不合格標本不合格標本及時通知門診窗口運送至各專業(yè)組通知相關病區(qū)及時通知門診窗口運送至各專業(yè)組通知

36、相關病區(qū)重新采集各專業(yè)組接收各類標本并核對重新采集重新采集各專業(yè)組接收各類標本并核對重新采集當天檢驗標本當天檢驗標本定期檢驗標本血液標本專用離心機離心定期檢驗標本血液標本專用離心機離心調整各類儀器運行狀態(tài)編號、處理標本按要求處理標本、存放調整各類儀器運行狀態(tài)編號、處理標本按要求處理標本、存放室內質量控制檢驗分析室內質量控制檢驗分析特殊結果或疑難結果，報各專業(yè)組長記錄儀器有關參數(shù)及質控結果實驗室技術主管核準質控及分析結果特殊結果或疑難結果，報各專業(yè)組長記錄儀器有關參數(shù)及質控結果實驗室技術主管核準質控及分析結果簽發(fā)報告簽發(fā)報告報臨汾市報臨汾市標本溢灑處理流流程試管破碎、標本溢灑試管破碎、標本溢灑將

37、布、紙中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片應用鑷子清理倒上將布、紙中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片應用鑷子清理倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向內進行處理用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染處做好個人防護，戴雙層手套，穿防護服，必要時戴口罩和護目鏡再用消毒劑擦拭污染區(qū)域 作用30分分鐘再用消毒劑擦拭污染區(qū)域將將清理破碎物的容器高壓滅菌或放在有效的消毒液內浸泡。紙巾和抹布等放在盛放污染性廢棄物的容器內。表格或其他打印或手寫材料被污染，應將這些信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內填寫異常事件報告填寫異常事件報告單微生物菌種、毒毒株管理流程程購買標準菌株，復蘇傳代購買標準菌株，復蘇傳代兩個保管

38、人同時在場，雙人雙鎖兩個保管人同時在場，雙人雙鎖填寫菌株保存記錄表用小劑量密封瓶，做好標記后放入填寫菌株保存記錄表用小劑量密封瓶，做好標記后放入專用低溫冰箱內雙人雙鎖雙人雙鎖取用菌株，復蘇傳代取用菌株，復蘇傳代使用標準菌株做鑒定及藥敏板的質控菌種變異或退化時應及時報告，并查明原因使用標準菌株做鑒定及藥敏板的質控菌種變異或退化時應及時報告，并查明原因傳代三次后傳代三次后菌株菌株高壓滅菌銷毀填寫菌株銷毀記錄表填寫菌株銷毀記錄表臨床化學質量控控制流程常規(guī)生化質控流程常規(guī)生化質控流程分析中質量控制分析前質量控制分析后質量控制標本儲存標本運送異常結果，疑難患者結果復核復查檢驗后標本留驗特殊項目由實驗室技

39、術主管簽發(fā)報告危急值報告患者準備標本采集標本儲存標本運送異常結果，疑難患者結果復核復查檢驗后標本留驗特殊項目由實驗室技術主管簽發(fā)報告危急值報告患者準備標本采集標本接收并核對離心并處理標本離心并處理標本測室內質控物測室內質控物結果失控結果失控試劑方面試劑方面報告質控負責人分析失控原因標準物方面更換試劑后再測報告質控負責人分析失控原因標準物方面更換試劑后再測更換標準物后再測結果在控更換標準物后再測結果在控儀器方面儀器方面其他方面消除原因后再測檢驗分析樣本其他方面消除原因后再測檢驗分析樣本簽發(fā)報告簽發(fā)報告免疫學質量控制制流程每天開機檢查免疫儀器運行是否正常，每天開機檢查免疫儀器運行是否正常，檢查試劑

40、是否合格，是否超出有效期每項實驗同時做：每項實驗同時做：1.試劑空白 2.陰性對照 3.弱陽性對照4.強陽性對照嚴格按照操作規(guī)程操作，處理標本檢查樣本采集是否合格檢查樣本采集是否合格質控結果在控（試劑空白，陰性對照為陰性，陽性對照陽性，弱陽性判斷cut off值）特殊結果或疑難結果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質控結果在控（試劑空白，陰性對照為陰性，陽性對照陽性，弱陽性判斷cut off值）特殊結果或疑難結果，報各實驗室主任檢驗分析樣本比色結果與陽性對照比較找出失控原因，重新做質控，直到質控結果在控定期做室間質控分析結果是否在控記錄儀器有關參數(shù)及各項OD值，存檔實驗室技術主管核準質控及分析結果質

41、控結果失控將正確結果保存、審定、簽發(fā)報告將正確結果保存、審定、簽發(fā)報告血液學質量控制制流程每天開機檢查儀器運行是否正常，每天開機檢查儀器運行是否正常，檢查試劑是否合格做室內質控，分析質控結果是否正常處理標本檢查試劑是否合格做室內質控，分析質控結果是否正常處理標本檢查樣本采集是否合格特殊結果或疑難結果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質控結果失控質控結果在控找出失控原因，重新做質控，直到質控結果在控定期做室間質控分析結果是否在控特殊結果或疑難結果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質控結果失控質控結果在控找出失控原因，重新做質控，直到質控結果在控定期做室間質控分析結果是否在控記錄儀器有關參數(shù)及室內質控結果實驗

42、室技術主管核準質控及分析結果簽發(fā)報告簽發(fā)報告每天開機檢查儀器運行是否正常，每天開機檢查儀器運行是否正常，檢查試劑是否合格做室內質控，分析質控結果是否正常處理標本檢查試劑是否合格做室內質控，分析質控結果是否正常處理標本檢查樣本采集是否合格特殊結果或疑難結果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質控結果失控質控結果在控找出失控原因，重新做質控，直到質控結果在控定期做室間質控分析結果是否在控特殊結果或疑難結果，報各實驗室主任檢驗分析樣本質控結果失控質控結果在控找出失控原因，重新做質控，直到質控結果在控定期做室間質控分析結果是否在控記錄儀器有關參數(shù)及室內質控結果實驗室技術主管核準質控及分析結果簽發(fā)報告簽發(fā)報告標

43、本接收、拒收收流程門診標本病區(qū)、急診標本門診標本病區(qū)、急診標本門診窗口采集標本其它標本專用采集管收集護理人員采集標本 其它標本專用采集管收集門診窗口采集標本其它標本專用采集管收集護理人員采集標本 其它標本專用采集管收集相關人員使用專用標本箱收集標本送至檢驗科專業(yè)人員使用專用標本箱定時收集標本相關人員使用專用標本箱收集標本送至檢驗科專業(yè)人員使用專用標本箱定時收集標本標本預核收并分類臨檢室預核收標本預核收并分類臨檢室預核收不合格標本不合格標本合格標本不合格標本不合格標本合格標本拒收標本拒收標本接收標本拒收標本拒收標本接收標本及時通知門診窗口及時通知相關病區(qū)運送至各專業(yè)組及時通知門診窗口及時通知相關

44、病區(qū)運送至各專業(yè)組重新采集重新采集重新采集重新采集科室內部全面質質量管理及持持續(xù)改進的控控制流程使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作建立操作手冊，按此手冊進行檢驗操作定期進行設備保養(yǎng)和功能驗證，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統(tǒng)保持完善的實驗性能定期進行設備保養(yǎng)和功能驗證，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統(tǒng)保持完善的實驗性能落實持續(xù)改進措施落實持續(xù)改進措施定期對儀器進行校準和校準確認

45、定期對儀器進行校準和校準確認重新校準并做好記錄，備案校準確認不符合可接受范圍重新校準并做好記錄，備案校準確認不符合可接受范圍使用良好的人基質標準品定標，建立好的標準曲線使用良好的人基質標準品定標，建立好的標準曲線質量管理小組組織實施質量管理工作計劃各專業(yè)組參加臨床檢驗室間質評計劃各專業(yè)組開展全部檢測項目的室內質量控制質量管理小組組織實施質量管理工作計劃各專業(yè)組參加臨床檢驗室間質評計劃各專業(yè)組開展全部檢測項目的室內質量控制定期量化評估質量監(jiān)控指標定期量化評估質量監(jiān)控指標制定持續(xù)改進措施某些項目失控制定持續(xù)改進措施某些項目失控檢查或更換試劑調整儀器狀態(tài)失控項目定標檢查或更換試劑調整儀器狀態(tài)失控項目

46、定標結果正常在控結果正常在控定期分析質控、質評結果保存質控結果定期分析質控、質評結果保存質控結果實驗室安全管理理制度 嚴格執(zhí)行醫(yī)療管管理法律、法法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療安全管理理規(guī)定加強實驗室室安全的監(jiān)督督和管理對可能影響響檢驗工作的的安全隱患進進行控制。 實驗室和樓道內內必須配置足足夠的安全防防火設施。消消防設備要品品種合適定期檢查保保養(yǎng)大型精密儀儀器室應安裝裝煙火自動報報警裝置。 走廊、樓梯、出出口等部位和和消防安全設設施前要保持持暢通嚴禁堆放物物品并不得隨意意移位、損壞壞和挪用消防防器材。 易燃、易爆藥品品專人專柜存存放保管并符合危險險品的管理要要求。劇毒藥藥品應由兩人人保管雙鎖控制存放于保險險

47、箱內。建立立易燃、易爆爆、劇毒藥品品的使用登記記制度。 普通化學試劑庫庫設在檢驗科科內由專人負責責并建立試劑劑使用登記制制度。領用時時應符合審批批手續(xù)并詳細細登記領用日日期、用量、剩剩余量并有領用人人簽字備案。 凡使用高壓、燃燃氣、電熱設設備或易燃、易易爆、劇毒藥藥品試劑時操作人員不不得離開崗位位。 各種電器設備如電爐、干干燥箱、保溫溫箱等儀器以以實驗室為單單位由專人保保管并建立儀儀器卡片。 做好電腦網(wǎng)絡安安全工作防止病毒侵侵入，防止泄泄密。 每天下班時各各實驗室應檢檢查水、電安安全.關好門門窗等方面進進行安全檢查查,確保無隱隱患后,方可可鎖門離開。值值班人員要做做好節(jié)假日安安全保衛(wèi)工作作。

48、檢驗過程中產(chǎn)生生的廢物、廢廢液、廢氣、有有毒有害的包包裝容器和微微生物污染物物均應按屬性性分別妥善處處理,以保證證環(huán)境和實驗驗室人員的安安全和健康。 任何人發(fā)現(xiàn)有不不安全因素應及時報告告迅速處理。 科主任要定期檢檢查安全制度度的執(zhí)行情況況并經(jīng)常進行行安全教育。每每月一次召開開醫(yī)療安全工工作全員會議議,總結發(fā)生生的差錯或事事故;分析原原因,排查醫(yī)醫(yī)療安全隱患患和實驗室不不安全因素提提出整改措施施。實驗室安全管理理流程一目的：規(guī)范范臨床實驗室室的安全管理理。二適用范圍：檢驗科實驗驗室和工作人人員安全的一一般要求，防防火、用電、化化學危險物品品、微生物的的安全要求，以以保證檢驗科科實驗室的安安全運作

49、，將將事故控制在在最低限度。三安全管理流流程：l工作人員和實實驗室安全的的一般要求11 吸煙實驗室工作區(qū)內內絕對禁止吸吸煙。點燃的的香煙是易燃燃液體的潛在在火種；香煙煙、雪茄或煙煙斗都是傳染染細菌和接觸觸毒物的途徑徑。12食物、飲飲料及其它實驗工作區(qū)內內不得有食物物、飲料及存存在“手接觸可能能”的其它物質質。實驗室工工作區(qū)內的冰冰箱禁止存放放食物。食物物應放置在允允許進食、喝喝水的休息區(qū)區(qū)內。13 化妝品實驗工作區(qū)內內禁止使用化化妝品或進行行化妝，并建建議經(jīng)常洗手手的實驗人員員使用護手霜霜。14 眼睛和面部部的防護處理腐蝕性或毒毒性物質時，須須使用安全鏡鏡其它保護眼眼睛和面部的的防護用品。但但

50、允許面罩或或工作人員在在實驗室的危危險區(qū)內不要要佩戴隱形眼眼鏡，除非同同時使用護目目鏡或面罩。使使用、處理能能夠通過粘膜膜和皮膚感染染的試劑，或或有可能發(fā)生生試劑濺溢的的情況時，必必須佩帶護目目鏡、面罩或或面具式呼吸吸器。15 服裝和個人人防護裝備除要求符合實實驗室工作需需要的著裝外外，工作服應應干凈、整潔潔。所有人員員在各一實驗驗區(qū)內必須穿穿著遮蓋前身身的長袖隔離離服或長袖長長身的工作服服。當工作中中有危險物噴噴濺到身上的的可能時，應應使用一次性性塑料圍裙或或防滲外罩。有有時還需要佩佩戴其它防護護裝備如：手手套、護目鏡鏡、披肩或面面罩等。個人人防護服裝應應定期更換以以保持清潔，遇遇被危險物品

51、品嚴重污染，則則應立即更換換。盛放被污污染的實驗服服和工作服，應應用合適的、有有標識并能防防滲的包裝。清清洗時應用足足夠高的溫度度和足夠長的的時間以獲得得良好的去污污效果。不得在實驗室內內設值班床，嚴嚴禁在實驗室室內住宿。16 鞋鞋在各工作區(qū)內，應應穿舒適、防防滑、軟底并并能保護整個個腳面的鞋。在在有可能發(fā)生生液體濺溢的的工作崗位，可可加套一次性性防滲漏鞋套套。帆布鞋可可吸收化學物物品和有傳染染性的液體。17 頭頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人人員應將頭發(fā)發(fā)盤在腦后，佩佩戴帽子。以以防止頭發(fā)接接觸到被污染染物和避免人人體脫屑落人人工作區(qū)，不不得佩戴有可可能被卷入機機器或可隨人人傳染性物質質的飾物。18

52、 胡須蓄有胡須的男性性工作人員必必須遵守上項項(1.7)規(guī)定。19 洗手實驗室工作人員員在脫下手套套后、離開實實驗室前、接接觸患者前后后、以及在進進食或吸煙前前都應該洗手手。接觸血液液、體液或其其它污染物時時，應立即洗洗手。110 眼睛沖洗眼睛若被血液或或其它體液濺濺到，立即用用大量的生理理鹽水沖洗。111 呼吸防護護在沒有有效的硬硬件控制的實實驗室或實驗驗室不能有效效地控制危險險因素時，工工作人員配戴戴呼吸防護器器具，以防止止吸人被有害害粉塵、氣體體、煙霧、蒸蒸氣污染的空空氣。這些防防護器具包括括：防塵面罩罩、機械或化化學濾筒式呼呼吸器、導管管式呼吸器以以及自給式呼呼吸器，提供供的呼吸防護護

53、器具必須是是根據(jù)現(xiàn)有標標準專門設計計的，對某些些特殊危害應應能提供足夠夠保護的。下列情況應使用用正壓、自給給式呼吸器：*有害氣體的性性質不明；*氧氣含量低于于195；*存在有不易察察覺的有害氣氣體；*吸人的污染氣氣體會立即對對生命和健康康造成威脅；*緊急處理危險險物質的事故故時。在有可能需要做做復蘇治療的的地方，應準準備口對口II式復蘇包或或其它相關的的通氣裝置。112 移液所有實驗室操作作禁止用口移移液具應使用用助吸器。113 銳利物品品謹慎處理針頭和和碎玻璃等銳銳利物品。使使用后的針具具不要折斷、彎彎曲、破損、重重復使用或用用手重裝在針針管上的。一一次性注射器器上的針頭用用后不要取下下，銳

54、利物品品應立即放置置在不易刺破破的容器內，在在完全裝滿之之前就應及時時丟棄。114 隔離措施施接觸患者時，實實驗室工作人人員應遵守醫(yī)醫(yī)院的隔離措措施。115 工作環(huán)環(huán)境1151 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實驗室的具具體工作情況況由主任選擇擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在在清潔區(qū)和非非清潔區(qū)之間間設“緩沖室”。被指定為為“清潔”的區(qū)域，則則應努力保持持清潔，如采采取預防措施施，防止電話話、視頻顯示示器終端、鍵鍵盤、門柄及及其它經(jīng)常被被手或手上的的手套觸摸的的物品的污染染，要求工作作人員在觸摸摸設備(如計算機鍵鍵盤及電話的的保護罩等)前取下手套套，儀器設備備和工作面的的應常規(guī)消毒毒和清潔。

55、被被指定為“非清潔”的區(qū)域，允允許戴手套接接觸所有物品品(如電話、門門柄、計算機機終端和其它它物品)，所有這些些物品的表面面都認為是不不清潔的。未未戴手套的人人員如果使用用該區(qū)域內的的電話、計算算機終端或其其它設備，應應該戴上手套套，或在使用用后立即徹底底洗手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應保持持整潔。實驗驗臺至少應每每天清潔次，如有必必要可以多次次清洗，用合合適的含氯消消毒劑清洗。在在處理濺溢的的樣品或嚴重重污染的工作作面時，應戴戴上手套和其其它個人防護護裝備、使用用相應合適的的清潔劑清除除所有的濺溢溢物。1152 設設備冰箱、冷凍柜、水水浴和離心機機應該定期清清洗和消毒，在在發(fā)生嚴重污污染后

56、應立即即進行清洗和和消毒，進行行清洗、消毒毒時要戴上手手套穿上工作作服或其它合合適的防護服服。1153 外衣外衣(實驗服、工工作服)應懸掛在遠遠離散熱器、蒸蒸汽管道、供供暖裝置、以以及有明火的的地方，不要要掛在壓縮氣氣瓶或滅火器器上，也不要要掛在門的玻玻璃隔板上，妨妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護護服要分開存存放。1154 垃垃圾處理每天清理垃圾，醫(yī)醫(yī)院物業(yè)工作作人員來處理理。1155 裝飾飾不得在電燈、燈燈座或儀器上上進行裝飾，更更不要使用電電子裝飾物、蠟蠟燭、圣誕樹樹等有引起火火災危險的裝裝飾品。1156 個人人物品實驗工作區(qū)不得得存放個人物物品，如錢包包、外套、皮皮靴、咖啡杯杯

57、、運動服、預預包裝的食品品和藥品等。1157 用后后的廢棄物品品實驗工作區(qū)內的的用后廢棄物物品存量不要要太大。具危危險性的液體體如酸或堿性性液體應放在在視平線下。較較大的廢棄物物容器應靠近近地面存放，在在用噴灑消防防設備的地方方，與天花板板的距離應保保持90厘米以上上，在不用噴噴灑的地方應應與天花板保保持50厘米以上上的間距。1158 出口口通路實驗室的出口和和通道必須保保持暢通無阻阻，不準堆放放物品、垃圾圾、裝置、或或設備。注意意：無論任何何時間、何種種原因都不得得阻塞通往滅滅火器、火警警箱、防火毯毯、安全淋浴浴或出口的道道路。116 玻璃器器具操作玻璃器具時時應遵循下述述安全規(guī)則：*不使用

58、破裂或或有缺口的玻玻璃器具。*不要用猛力取取下玻璃試管管上的塞子，粘粘緊的時可用用刀切開分離離。*接觸過傳染性性物的玻璃器器具，清洗之之前，應先消消毒。*破裂的玻璃器器具和玻璃碎碎片應丟棄在在有專門示記記的、單獨的的、不易刺破破的容器里。*高熱操作玻璃璃器具時應戴戴隔熱手套。*每次換班前，合合適的消毒劑劑對洗刷玻璃璃器具的區(qū)域域進行表面消消毒。*破碎的玻璃器器具只能使用用機械裝置處處理。117 離心機機1171 氣溶溶膠離心過程中應控控制氣溶膠的的產(chǎn)生在最低低水平。1172 操操作離心機只有在蓋蓋好蓋板后，才才能啟動。1173 污染染裝標本(血、尿尿、痰)或易燃液體體的離心管，只只能在管塞密密

59、封后方可離離心。1174 傳染染性物品所有能夠產(chǎn)生氣氣溶膠進行播播散的生物制制品或標本，都都應使用密封封的離心管，并并在蓋緊的離離心頭或轉頭頭中進行。1175 清清洗合適的消毒液常常規(guī)清洗離心心機。1176 平衡衡離心時應保持合合適的平衡，以以保證離心的的順利進行。2防火安全準準則21安裝有警警報系統(tǒng)。每每個檢測和報報警裝置都與與總警報系統(tǒng)統(tǒng)連接。實驗驗室的任何地地方，包括儲儲藏室能聽到到警報系統(tǒng)的的報警。所有有有關建筑的的防火設置，都都應經(jīng)當?shù)叵啦块T審核核批準。22防火221隱患患的估計和研研究在開始臨床實驗驗工作之前就就應對火災的的隱患進行研研究，在實驗驗工作運行的的過程中，要要經(jīng)常研

60、究火火警的隱患。研研究的內容包包括：22111使用化學物物品的數(shù)量和和性質，可能能發(fā)生的化學學反應，以及及電器設備的的隱患等。221. 2哪些操作作方法已經(jīng)改改變了，新使使用了哪些化化學物品，以以及在上屆消消防培訓之后后增加了哪些些新的工作人人員。222易燃燃易爆物22211易燃性液體體的供給量應應控制在有效效并安全進行行實驗的最小小量。待處理理的用過的可可燃性液體也也應計算在內內。22.233禁止用冰箱箱儲存易燃液液體。如果確確實需要，應應存放在專門門的防爆冰箱箱內。冰箱應應遠離火源。22244從儲藏罐里里倒出易燃液液體，應在專專門的儲藏室室或通風櫥內內進行。運送送易燃液體時時，其金屬容容器