1、 早產(chǎn)兒暖暖箱的應(yīng)應(yīng)用操作作流程用物準(zhǔn)備2.操作中3.操作后光療穿衣、關(guān)閉開關(guān)去除眼罩、抱回病室洗手、記錄健康教育（口訴）入箱預(yù)熱、患兒準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備評估操作者準(zhǔn)備1.操作前1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、用用物準(zhǔn)備備新生兒準(zhǔn)準(zhǔn)備消毒、包包扎異常情況況處理2.操作作中新生兒臍臍部護(hù)理理操作流流程評估3.操作作后記錄整理1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備擦洗消毒鋪治療巾巾產(chǎn)時(shí)會(huì)陰陰消毒操操作流程程3.操作作后觀察、洗洗手、記記錄整理、健健康教育育擺體位評 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備擺體位消毒探頭頭測聽聽診胎心心音操作作流程3.操作作后健康教育育（口訴訴）整理、洗洗手、記記錄評

2、估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備觀察、記記錄胸腔閉式式引流操操作流程程3.操作作后觀察、洗洗手、記記錄封包傷口口、觀察察妥善固定定評 估2.操作作中保持密閉閉預(yù)防感染染保持通暢暢健康教育育評估、協(xié)協(xié)助拔管管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備控制引流流速度觀察、保保持通暢暢預(yù)防感染染胸腔操作作流程洗手、記記錄協(xié)助拔管管、觀察察妥善固定定評 估2.操作作中插管中護(hù)理健康教育育拔管護(hù)理評估、試試夾管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備觀察、保保持通暢暢預(yù)防感染染更換引流流袋“T”管管引流操操作流程程拔管的護(hù)護(hù)理協(xié)助拔管管、竇道道護(hù)理評估、試試行夾管管妥善固定定評 估2.操作作中1.操作

3、作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備清潔鼻孔孔測量、潤潤滑插管、判判斷胃腸減壓壓操作流流程插管核對、鋪鋪治療巾巾評 估2.操作作中固定、接接負(fù)壓器器整理、觀觀察3.操作作后洗手、記記錄拔管準(zhǔn)備、告告知拔管、清清潔整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、評評估去除輔料料、評估估傷口清洗傷口口再次評估估傷口、處置換藥操作作流程3.操作作后洗手、記記錄整理、健健康教育育鋪治療巾巾用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查選部位、血糖儀儀準(zhǔn)備消毒、采采集血標(biāo)標(biāo)本監(jiān)測血糖糖血糖監(jiān)測測操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對、整整理查對、評評估用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評

4、估設(shè)置參數(shù)數(shù)清潔指（趾）端端連接、監(jiān)監(jiān)測、觀觀察血氧飽和和度監(jiān)測測操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理患者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備清潔皮膚膚連接電極極片選擇導(dǎo)聯(lián)聯(lián)、設(shè)置置報(bào)警界界限心電監(jiān)護(hù)護(hù)操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理查對評 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查調(diào)定除顫顫器確認(rèn)、除除顫描記心電電圖電除顫操操作流程程3.操作作后口述注意意事項(xiàng)整理、洗洗手、記記錄患者準(zhǔn)備備用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查查對、評評估查對、連連接啟動(dòng)輸液液微量泵/輸液泵泵輸液操操作流程程3.操作作后記錄、健健康教育育查對、整整

5、理、洗洗手配置藥液液、安裝裝輸液裝裝置用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備加藥液核對、評評估霧化吸入入霧化吸入入操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理查體用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、告告知測量、建建立無菌菌區(qū)消毒、擴(kuò)擴(kuò)大無菌菌區(qū)預(yù)沖導(dǎo)管管、穿刺刺經(jīng)外周插插管的中中心靜脈脈導(dǎo)管輸輸液操作作流程護(hù)理、維維護(hù)定位、記記錄核對評估估、選靜靜脈用為準(zhǔn)備備2.操作作中置管、固固定3.操作作后拔管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查查對、評評估選靜脈、扎止血血帶、消消毒、連連接、排排氣松動(dòng)針芯芯、查對對穿刺、“三松”靜脈留置置針輸液液操作流流程記錄i、健康教教育查對、整整理

6、、洗洗手配置藥液液用為準(zhǔn)備備2.操作作中扯針芯、固定3.操作作后沖管、封封管再次輸液液、拔針針1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查查對、評評估選靜脈、扎止血血帶消毒、查查對、穿穿刺密閉式靜靜脈輸液液操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對、整整理配置藥液液用物準(zhǔn)備備2.操作作中“三松”、固定定、調(diào)節(jié)節(jié)1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查評估、選選靜脈、扎止血血帶消毒、查查對、穿穿刺“三松”、固定定靜脈注射射操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對、整整理抽吸藥液液、查對對用物準(zhǔn)備備2.操作作中注藥液、拔針1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查肌肉注射射操作流流程抽吸藥液液用物準(zhǔn)備備2.操作作中查對、

7、評評估選擇部位位消毒、查查對穿刺注入藥物物拔針3.操作作后整理、健健康教育育觀察、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、檢檢查查對、評評估、選選部位消毒、核核對、穿穿刺注射藥物物、拔針針皮下注射射操作流流程3.操作作后洗手、記記錄查對、整整理抽吸藥液液用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前核對、評評估操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備查對、選選部位消毒、查查對穿刺、注注射皮內(nèi)注射射操作流流程3.操作作后觀察、記記錄查對、整整理、洗洗手配置試敏敏液用物準(zhǔn)備備2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備服藥口服給藥藥操作流流程3.操作作后健康教育育、洗手手、記錄錄查對、整整理查對、配配藥用物準(zhǔn)備備2.操作作中核對、評評估1.

8、操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備核對、評評估插入肛管管灌入灌腸腸液觀察、處處理大量不保保留灌腸腸操作流流程3.操作作后洗手、記記錄拔管、整整理潤滑肛管管、鋪治治療巾用物、環(huán)環(huán)境準(zhǔn)備備2.操作作中拔管1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備連接沖洗洗器沖洗膀胱胱觀察、處處理膀胱沖洗洗操作流流程3.操作作后洗手、記記錄整理、健健康教育育導(dǎo)尿、固固定評 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備插管、判判斷固定、整整理、鼻鼻飼鼻飼操作作流程清潔、整整理核對、鋪鋪巾評 估2.操作作中插管清潔鼻孔孔測量、潤潤滑3.操作作后整理、洗洗手、記記錄準(zhǔn)備、告告知拔管拔管洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評估冰袋降溫溫冰帽

9、降溫溫冷濕敷降降溫物理降溫溫操作流流程3.操作作后整理、洗洗手、記記錄觀察、測測量核對患者者、關(guān)窗窗遮擋用物準(zhǔn)備備2.操作作中溫水/乙乙醇降溫溫1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備暴露咽喉喉部采集標(biāo)本本整理咽拭子標(biāo)標(biāo)本采集集操作流流程3.操作作后觀察、洗洗手、記記錄整理、健健康教育育核對評 估2.操作作中口述注意意事項(xiàng)1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備連接吸痰痰管吸談呼吸照顧顧、關(guān)閉閉吸引器器經(jīng)氣管插插管/氣氣管切開開吸談操操作流程程3.操作作后洗手、記記錄整理、觀觀察患者準(zhǔn)備備評 估2.操作作中1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備鋪治療巾巾經(jīng)鼻/口口腔吸談?wù)劜僮髁髁鞒?.操作作后擺體位2.操作作

10、中評 估經(jīng)口腔吸吸談消毒經(jīng)鼻腔吸吸痰整理、健健康教育育觀察、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備測體溫測脈搏測呼吸生命體征征監(jiān)測操操作流程程3.操作作后消毒、洗洗手、記記錄整理用物物、安置置患者取體位評 估2.操作作中測血壓1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備2.無菌菌包3.鋪無無菌盤4.無菌菌容器無菌技術(shù)術(shù)基本操操作流程程6.帶無無菌手套套5.取無無菌溶液液1.無菌菌持物鉗鉗評 估2.操作作1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備手心對手手心手心對手手背掌心相對對六步洗手手法操作作流程干手手心對指指尖取適量洗洗手液評 估2.操作作中3.操作作后掌心對指指背旋轉(zhuǎn)拇指指1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)

11、備用物準(zhǔn)備備檢查清潔口腔腔觀察、護(hù)護(hù)理口腔護(hù)理理操作流流程3.操作作后鋪治療巾巾評 估2.操作作中整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備用物放置置環(huán)境安全全健康教育育患者跌倒倒操作流流程患者防護(hù)護(hù)評 估2.操作作1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備移去枕頭頭、松開開被尾移向近側(cè)側(cè)軸線翻身身軸線翻身身操作流流程3.操作作后整理安置導(dǎo)管管查對、評評估2.操作作中觀察、處處置洗手、記記錄口述注意意事項(xiàng)操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備選擇搬運(yùn)運(yùn)方法平車制動(dòng)動(dòng)松開被蓋蓋、穿好好病服患者平車車運(yùn)送操操作流程程觀察、洗洗手、記記錄運(yùn)送1.操作作前安置導(dǎo)管管核對、評評估2.操作作中移入平車車、蓋被被3.操

12、作作后1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備解釋、清清潔通知醫(yī)生生、處置置完成表格格患者入/出院護(hù)護(hù)理技術(shù)術(shù)操作流流程宋離病室室溝通、指指導(dǎo)妥善安置置、測量量生命體體征評估病人人2.操作作中入院護(hù)理準(zhǔn)備、確確認(rèn)整理病歷歷出院護(hù)理理終末消毒毒1.操作作前核對、取取血操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備查對、評評估、選選靜脈扎止血帶帶、消毒毒查對、穿穿刺、固固定間接靜脈脈輸血操操作流程程3.操作作后續(xù)輸血的的處理用物準(zhǔn)備備2.操作作中輸液準(zhǔn)備備輸血后的的處理健康教育育、觀察察整理、洗洗手、記記錄連接血袋袋、調(diào)節(jié)節(jié)速度1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備安裝吸氧氧裝置連接、調(diào)調(diào)節(jié)插管、固固定氧氣吸入入操作流流程吸氧操作作核對、鋪

13、鋪治療巾巾評 估2.操作作中整理、洗洗手3.操作作后觀察、記記錄停止吸氧準(zhǔn)備、告告知拔管、清清潔整理、洗洗手、記記錄操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備備壓瘡預(yù)防防及護(hù)理理操作流流程1.操作作前2.操作作中評估避免組織織長期受受壓避免摩擦擦力和剪剪切力預(yù)防保護(hù)皮膚膚促進(jìn)皮膚膚血液循循環(huán)改善、加加強(qiáng)營養(yǎng)養(yǎng)健康教育育治療與護(hù)護(hù)理全身治療療局部治療療與護(hù)理理3.操作作后整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評估、解解釋取功能位位、蓋被被患者約束束法操作作流程3.操作作后2.操作作中用物準(zhǔn)備備肩部約束束法約束肢體約束束法整理洗手、記記錄全身約束束法全身約束束法觀察、評評價(jià)操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評估洗胃操作作流程1.操作作前2.操作作中用物準(zhǔn)備備患者準(zhǔn)備備飲、灌洗洗胃液口服催吐吐法催吐整理、洗洗手、記記錄機(jī)械安裝裝、檢查查患者準(zhǔn)備備、插胃胃管洗胃機(jī)洗洗胃固定、連連接洗胃、觀觀察、拔拔管3.操作作后整理、洗洗手、記記錄1.操作作前操作者準(zhǔn)準(zhǔn)備評估、解解釋清潔、整整理痰標(biāo)本采采集操作作流程3.操作作后2.操作作中用物準(zhǔn)備備常規(guī)標(biāo)本本采集采集標(biāo)本本觀察、洗洗手記錄、送送檢痰培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本采集集24小