1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論2022/9/29內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論2022/9/27 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的診斷方法7. 內(nèi)分泌疾病的防治原則2022/9/29 內(nèi)分泌疾病1. 概述2022/9/27內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌組織、細胞 腦、心、肺、肝、胃腸道、腎、脂肪、 血管內(nèi)皮細胞、血細胞、脾、膽道、 皮膚、淋巴系統(tǒng)2022/9/29內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌腺體2022/9/27下丘腦-垂體-靶腺分泌的激素下丘腦激素 垂體激素 靶腺激素 CRH ACTH 腎上腺皮質(zhì)F TRH TSH 甲狀腺T3、

2、T4 GnRH LH、FSH 性腺T、E2、P GHRH GH 肝IGF-1 SS GH DA PRL2022/9/29下丘腦-垂體-靶腺分泌的激素下丘腦激素 垂體激素 激素分泌的方式內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌(paracrine) 調(diào)節(jié)細胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫自分泌(autocrine)胞內(nèi)分泌(intracrine)2022/9/29激素分泌的方式內(nèi)分泌(endocrine)2022/9/27 內(nèi)分泌學的發(fā)展史腺體內(nèi)分泌學組織內(nèi)分泌學分子內(nèi)分泌學2022/9/29 內(nèi)分泌學的發(fā)展史腺體內(nèi)分泌學2022/9/27 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制

3、4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的診斷方法7. 內(nèi)分泌疾病的防治原則2022/9/29 內(nèi)分泌疾病1. 概述2022/9/27激素(hormone)的分類肽類激素和蛋白質(zhì)類激素 鴉片-黑素-促皮質(zhì)素原(proopiomelanocortin.POMC)胺類激素 E、NE、DA、5-HT、melatonin氨基酸類激素 T3 T4類固醇激素 環(huán)戊烷多氫菲皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素、1,25-(OH)2D32022/9/29激素(hormone)的分類肽類激素和蛋白質(zhì)類激素2022/激素的轉(zhuǎn)運與降解轉(zhuǎn)運非水溶性激素類 與激素轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)合 半衰期長 hrs-wks水溶性激素

4、游離狀態(tài) 短 3-7min 少部分結(jié)合轉(zhuǎn)運蛋白：Ins、GH、IGF降解部位：肝、腎、靶組織 2022/9/29激素的轉(zhuǎn)運與降解轉(zhuǎn)運2022/9/27 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的診斷方法7. 內(nèi)分泌疾病的防治原則2022/9/29 內(nèi)分泌疾病1. 概述2022/9/27受體的分類 膜受體超家族七次穿膜受體 G蛋白偶聯(lián)受體 G protein-coupled receptor單次穿膜受體（含內(nèi)在激酶） 酪氨酸激酶 絲/蘇酸激酶 鳥苷酸環(huán)化酶2022/9/29受體的分類 2022/9/27 單次穿膜受

5、體 激酶交聯(lián)受體 receptor-linked kinases 四次穿膜受體 配體把閘離子通道 ligand-goated ion channel 胞內(nèi)受體超家族 細胞質(zhì)受體 細胞核受體2022/9/29 單次穿膜受體2022/9/27激素信號的膜受體后轉(zhuǎn)導通路G蛋白偶聯(lián)受體激素 （+） ATP + Gs/Gi AC （+）受體 （） cAMP 蛋白激酶磷酸化 啟動轉(zhuǎn)錄、翻譯2022/9/29激素信號的膜受體后轉(zhuǎn)導通路G蛋白偶聯(lián)受體2022/9/27激素 + 受體變構(gòu) 鈣通道開放 胞漿內(nèi)Ca2+ 受體 蛋白激酶磷酸化 激素 磷脂酰肌醇 + 興奮G蛋白 磷酯酶C 受體 IP3 DAG 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

6、PKC激活 線粒體 釋放Ca2+2022/9/29激素2022/9/27第二信使（效應體effector）cAMP、cGMPCa2+IP3、DAGPKC2022/9/29第二信使（效應體effector）cAMP、cGMP202胞內(nèi)受體的作用機制2022/9/29胞內(nèi)受體的作用機制2022/9/27 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的診斷方法7. 內(nèi)分泌疾病的防治原則2022/9/29 內(nèi)分泌疾病1. 概述2022/9/27神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的互相調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦來支配內(nèi)分泌活動 下丘腦: 釋

7、放激素/抑制激素腺垂體靶腺視上核(AVP)室旁核(催產(chǎn)素)-神經(jīng)軸突-神 經(jīng)垂體神經(jīng)沖動分泌N遞質(zhì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌細胞2022/9/29神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的互相調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過下丘腦來支配內(nèi)分泌對神經(jīng)系統(tǒng)的影響CRH、F、T3可直接作用于中樞系統(tǒng)和 交感神經(jīng)系統(tǒng)一些內(nèi)分泌激素(E2)在神經(jīng)系統(tǒng)以神經(jīng) 介質(zhì)的形式影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能2022/9/29內(nèi)分泌對神經(jīng)系統(tǒng)的影響2022/9/27內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)負反饋 正反饋 FSHE2激素與體內(nèi)代謝物質(zhì) Ins血糖 PTHCa2+2022/9/29內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)負反饋 2022/9/免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 淋巴細胞

8、膜表面有多種激素受體 F、 PGE、性激素: 抑制免疫 GH、TH、Ins: 促進免疫 2022/9/29免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)2022/免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌功能的影響 內(nèi)分泌細胞上有免疫細胞因子受體 IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、胸腺肽IL-1促進CRH分泌IL-2增強基因表達,促進PRL、TSH ACTH、LH、FSH、GH釋放2022/9/29免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌功能的影響2022/9/27 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的診斷方法7. 內(nèi)分泌疾病的防治原則2022/9/

9、29 內(nèi)分泌疾病1. 概述2022/9/27 內(nèi)分泌疾病分類病變部位：原發(fā)性 繼發(fā)性功能改變：功能亢進 功能減退 功能正常2022/9/29 內(nèi)分泌疾病分類病變部位：原發(fā)性2022/9/27功能減退的原因內(nèi)分泌腺破壞 自身免疫病、腫瘤、炎癥、手術(shù)激素合成缺陷激素基因突變酶的缺乏原料不足內(nèi)分泌腺外的疾病 2022/9/29功能減退的原因內(nèi)分泌腺破壞2022/9/27功能亢進的原因內(nèi)分泌腺腫瘤異位內(nèi)分泌綜合癥激素代謝異常：降解醫(yī)源性2022/9/29功能亢進的原因內(nèi)分泌腺腫瘤2022/9/27激素敏感性缺陷 受體或受體后缺陷 血激素水平功能減退功能正?；蛏?022/9/29激素敏感性缺陷 受體或

10、受體后缺陷 2022/9/27 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的診斷方法7. 內(nèi)分泌疾病的防治原則2022/9/29 內(nèi)分泌疾病1. 概述2022/9/27 功能診斷臨床表現(xiàn)實驗室檢查代謝紊亂的證據(jù)激素水平：血激素 24h尿激素及其代謝產(chǎn)物 動態(tài)功能測定 興奮試驗：功能減退 抑制試驗：功能亢進2022/9/29 功能診斷臨床表現(xiàn)2022/9/27病理診斷影象學檢查：X線、CT、MRIincidentaloma(意外瘤)：無癥狀的腎上腺腫瘤，3.5cm放射性核素檢查超聲檢查細胞學檢查靜脈導管檢查2022/9/29病理診斷影象學檢查：X線、CT、MRI2022/9/2 病因診斷自身抗體 TG、TM、ICA、GAD細胞染色體檢查HLA鑒定2022/9/29 病因診斷自身抗體 TG、TM、ICA、GAD20 內(nèi)分泌疾病1. 概述2. 激素的分類與代謝3. 激素的作用機制4. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)5. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病6. 內(nèi)分泌疾病的