1、婦產(chǎn)科工作流程目錄一般病人入院服務(wù)規(guī)范一般病人住院流程圖急、危重病人入院服務(wù)流程危/急重病人住院流程圖病人轉(zhuǎn)床/科服務(wù)規(guī)范院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖病人出院服務(wù)規(guī)范輸血流程圖衛(wèi)生手規(guī)則心肺復(fù)蘇搶救護(hù)理程序心肺復(fù)蘇術(shù)一般病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：二、規(guī)范程序：1、病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件,到住院處辦理入院手續(xù)。2、醫(yī)生或護(hù)士電話通知病房，準(zhǔn)備接待新病人.3、了解病人病情，必要時聯(lián)系勤務(wù)中心使用輪椅或平車推送病人入院。4、值班護(hù)士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準(zhǔn)備,并報告主管醫(yī)生。5（家屬介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。6、向病人及家屬介紹責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生7、的病房管理制度，介紹病人

2、入院須知。8、為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。9、采集護(hù)理病史，并做好必要的護(hù)理體檢，針對病人病情及需好相應(yīng)的健康宣教。10、護(hù)理病歷和有關(guān)的護(hù)理表格。11三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1（家屬)對解釋和給予的護(hù)理表示理解、滿意，并積極配合。2、得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。病人或家屬辦理入院手續(xù)3、及時、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄. 一般病人住院流程圖病人或家屬辦理入院手續(xù)醫(yī)生開具入院證病人步行、輪椅、平車入院病房護(hù)士接診給病人戴好腕帶通知醫(yī)生詢問病史醫(yī)生開具入院證病人步行、輪椅、平車入院病房護(hù)士接診給病人戴好腕帶通知醫(yī)生詢問病史提出診斷詢問病史、體檢介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生介紹病區(qū)環(huán)境、制度等安置病

3、人提出診斷詢問病史、體檢介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生介紹病區(qū)環(huán)境、制度等安置病人檢查病人測量生命體征及體重開出醫(yī)囑采集病史、護(hù)理體檢書寫病歷測量生命體征及體重開出醫(yī)囑采集病史、護(hù)理體檢書寫病歷健康宣教執(zhí)行醫(yī)囑處 理填寫病歷和護(hù)理記錄重點(diǎn)交班急、危重病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：保證急、危重病人能及時、準(zhǔn)確地得到治療和護(hù)理。二、規(guī)范程序：）（家屬）有心理準(zhǔn)備.通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到住院病房。時報告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。急診或門診護(hù)士護(hù)送病人至病房，協(xié)助病房護(hù)士將病人安置在重危病房或搶救室,并認(rèn)真做好交接班，給病人戴好腕帶。囑。按一般病人入院護(hù)理。保持及時、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：病人（合。

4、病人得到及時、準(zhǔn)確的搶救、護(hù)理和治療。保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時。危急重病人住院流程圖接待、安置病人確定醫(yī)囑通知病人或家屬辦理住院手續(xù)處 理報告醫(yī)生接待、安置病人確定醫(yī)囑通知病人或家屬辦理住院手續(xù)處 理報告醫(yī)生通知病區(qū)準(zhǔn)備床位及搶救設(shè)備醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送病人病房護(hù)士接診安裝監(jiān)護(hù)儀器,監(jiān)測生命體征執(zhí)行醫(yī)囑按一般病人入院護(hù)理按?？谱o(hù)理處 理嚴(yán)密觀察、記錄病人情況執(zhí)行醫(yī)囑按一般病人入院護(hù)理按?？谱o(hù)理處 理嚴(yán)密觀察、記錄病人情況安置病人戴好腕帶初步檢查、評估病人情況與護(hù)送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單重點(diǎn)交班重點(diǎn)交班病人轉(zhuǎn)床科服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求:保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位. 二、規(guī)范程序：

5、轉(zhuǎn)出科室處理主班護(hù)士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護(hù)士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室室所需費(fèi)用。品。責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病人并做好記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整。員。護(hù)送護(hù)士攜帶病人的所有醫(yī)療護(hù)理記錄與勤務(wù)中心人員一轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。(7）主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科，并開醫(yī)囑。完整。員。（13）護(hù)送護(hù)士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交班，如病情、藥物、物品、資料等.(14）做好床單位“終末處理”。轉(zhuǎn)入科室處理工作。妥善安置病人,與護(hù)送護(hù)士做好交接班，查看病人的腕帶 ,輸液、引流管、用藥等情況。士提問。病人處理。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：合。病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室床位。相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時轉(zhuǎn)入接收科室。院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖

6、醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科確定轉(zhuǎn)科的確切時間主班護(hù)士與對方科室聯(lián)系通知所需準(zhǔn)備的物品向患者做好轉(zhuǎn)科解釋主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、儀器、藥品評估病情,寫好交班記錄主班結(jié)帳，電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室床單位終末處理責(zé)任護(hù)士護(hù)送病人，途中密切觀察病人病情病人病情交接與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交接，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室藥品物品交接相關(guān)資料交接通知醫(yī)生轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理通知醫(yī)生轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理病人出院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：病人經(jīng)過治療、護(hù)理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息,使之理解本人疾病的有關(guān)解釋和出院指導(dǎo)。二

7、、規(guī)范程序：1、在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定病人出院、轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)卦夯蜣D(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，并開出醫(yī)囑。2、護(hù)士醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備,根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物,幫助其選擇合適的交通工具 .尚不允許出院但病人家屬要求出院，勸阻無效者,主管醫(yī)生必須在病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名。3緊急情況下得到醫(yī)療幫助。4、 執(zhí)行出院醫(yī)囑,為病人取回出院時所需攜帶的藥品，并詳細(xì)說明服藥有關(guān)事項(xiàng)。5、 結(jié)清住院期間所有費(fèi)用,需要時醫(yī)院員工應(yīng)協(xié)助病人完成交費(fèi)事宜。7、 解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。8、 告知病人復(fù)診時間及保管好出院病

8、歷等有關(guān)資料，除去腕帶.9、 做好床單位“終末消毒”工作。10、 做好各項(xiàng)書寫記錄，注銷各種治療卡。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：（家屬對于出院解釋和給予的護(hù)理表示理解和滿意。病人（家屬）了解出院后的護(hù)理。妥善安排復(fù)診時間及有關(guān)事項(xiàng)。保證各項(xiàng)記錄準(zhǔn)確、及時。病人出院流程圖征求病人（家屬）意見填寫出院通知單相關(guān)資料保管復(fù)診時間協(xié)助整理用物提供輪椅、平車疾病知識宣教必要時護(hù)送病人按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥征求病人（家屬）意見填寫出院通知單相關(guān)資料保管復(fù)診時間協(xié)助整理用物提供輪椅、平車疾病知識宣教必要時護(hù)送病人按醫(yī)囑指導(dǎo)用藥告知病人（家屬）辦理出院手續(xù)按醫(yī)囑給出院帶藥，除去腕帶確定出院醫(yī)囑確定出院醫(yī)囑通知病人(家屬)一般情況評

9、估、宣教執(zhí)行出院醫(yī)囑檢查出院證床單位終末消毒文件處理記 錄輸血服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：二、規(guī)范程序：核對醫(yī)囑,詢問病人輸血史,有無輸血并發(fā)癥，向病人(家屬）確定輸血后，護(hù)士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室門急診、床號、血型和診斷,采集血樣,核對病人的腕帶.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送血庫,雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。（血庫）取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。認(rèn)真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出:標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；未搖動時

10、血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;選擇合適的靜脈，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進(jìn)行輸血.輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等，并核對病人的腕帶，確認(rèn)與配血報告相符,再次核對血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。1)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；好記錄。通知輸血科（血庫）血反應(yīng)的原因。4)做好病人（家屬）安撫工作。）保存。輸血選擇靜脈,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸血原則輸血選擇靜脈,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對、無菌操作、輸血原則門急診病室、床號、腕帶、血型等，確認(rèn)無誤后輸血。兩人核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)

11、容, 檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存 24 小時。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn):）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。持續(xù)監(jiān)測病人的輸血反應(yīng)。早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。保持記錄準(zhǔn)確、完整。輸血流程圖核對醫(yī)囑、輸血通知單詢問輸血史、并發(fā)癥準(zhǔn)備解釋輸血目的和輸血程序核對醫(yī)囑、輸血通知單詢問輸血史、并發(fā)癥準(zhǔn)備解釋輸血目的和輸血程序抽取血樣核對姓名、性別、年齡、床號、住院號、腕帶、病室門急診、血型和診斷將血樣送至血庫與血庫人員雙方進(jìn)行核對取血核對姓名、性別、病案號、門急診病室、床號、腕帶、血液有效期、配血結(jié)果、保存血的外觀，共同簽名。輸血速度輸血速度輸血

12、效果觀察輸血效果輸血反應(yīng)并發(fā)癥相應(yīng)措施輸血反應(yīng)并發(fā)癥相應(yīng)措施記錄、交班手衛(wèi)生規(guī)則刷手前要修剪指甲,并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。（注意甲緣、指縫、腕橫 的物品，否則重新刷手。103用物準(zhǔn)備無菌物品：持物鉗、容器、治療碗、治用物準(zhǔn)備無菌物品：持物鉗、容器、治療碗、治療巾、手套、溶液、方盒、無菌包、浸泡罐清潔操作臺清潔治療盤清潔物品:中號治療盤、彎盤、筆、紙操作前準(zhǔn)備剪指甲洗手檢查無菌包解帶纏好剪指甲洗手檢查無菌包解帶纏好將無菌治療碗取放于無菌盤內(nèi)鋪無菌盤核對瓶簽檢查溶液開包夾取治療巾按原折痕包好記錄開包時間、日期按無菌方法打開溶液瓶塞扇形打開治療巾，開口向外沖瓶口倒液于無菌治

13、療碗內(nèi)液夾取所需無菌用物于盤內(nèi)按無菌方法蓋瓶塞記錄開瓶時間、日期蓋好治療盤對齊邊緣蓋無菌盤檢查將開口處向上折疊兩次左、右兩側(cè)向下折疊各一次記錄鋪盤有效時間抓取袋口取一只手套反折部分戴好套抓取袋口插入另一只手套反折內(nèi)面反轉(zhuǎn)脫下手套戴好沖洗滑濕粉套置污物袋內(nèi)一、評估二、搶救程序:心肺復(fù)蘇術(shù)(另附） 三、效果評價1有效：能摸到大動脈博動，出現(xiàn)自主呼吸，意識逐漸恢復(fù),瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)。 2四、注意事項(xiàng)作。心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)床上或部墊心臟按摩板基本生命支持呼救并請人通知醫(yī)生開放氣道將病人頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分分泌物用仰頭一抬頦法或托下頜法打開氣道BLS人工呼吸：立即進(jìn)行人工呼吸，第一次吹氣時吹兩次（吹氣量:400600ml/次人工循環(huán)： 進(jìn)行胸外心臟按壓按壓部位 胸骨下半部（1/3 處）按壓頻