1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.腦梗死發(fā)病早期血糖宜控制在：A、69mmol/LB、6mmol/L以下C、3.16.0mmol/LD、1012mmol/LE、不低于6mmol/L正確答案:A2.帕金森病患者晚期出現(xiàn)的肌張力障礙多為A、扭轉(zhuǎn)痙攣B、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元斜頸C、手足徐動(dòng)D、痛性足痙攣E、眼瞼痙攣正確答案:D3.難治性癲兒的定義是A、使用任何藥物均難以控制的癲兒B、治療2年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作C、治療3年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作D、治療2年以上，藥物足量，每月

2、仍有10次以上發(fā)作E、治療3年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作正確答案:B4.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述錯(cuò)誤的是A、顱骨的良性腫瘤B、生長(zhǎng)迅速C、個(gè)別與外傷有關(guān)D、多無(wú)癥狀E、應(yīng)與腦膜瘤鑒別正確答案:B5.下列對(duì)腦挫裂傷論述哪項(xiàng)正確（ ）A、意識(shí)障礙可出現(xiàn)中間清醒或好轉(zhuǎn)期，但不一定是繼發(fā)顱內(nèi)血腫B、腦挫裂傷是比腦震蕩更嚴(yán)重的原發(fā)性腦損傷，傷后均有意識(shí)障礙，時(shí)間超過(guò)30分鐘C、由于存在腦組織損傷，傷后都有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征D、影像檢查多有陽(yáng)性表現(xiàn)MRI優(yōu)于CT，適用于所有情況E、只有腰穿證實(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)才能確診正確答案:A6.顱內(nèi)壓增高引起頭痛的特點(diǎn)哪項(xiàng)正確A、多位于頂枕部B、為陣發(fā)

3、性疼痛C、夜間明顯D、疼痛部位和性質(zhì)與原發(fā)病無(wú)關(guān)E、疼痛是腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致正確答案:E7.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA和表現(xiàn)為一過(guò)性黑蒙的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最易發(fā)生A、腦血栓形成B、腦出血C、出血性腦梗死D、腦梗死E、腦分水嶺梗死正確答案:D8.屬于TIA的癥狀有A、閃光暗點(diǎn)B、軀體多處持續(xù)進(jìn)展性癥狀C、強(qiáng)直性和(或)陣攣性痙攣發(fā)作D、短暫性全面性遺忘癥E、不伴有后循環(huán)障礙其他體征的意識(shí)喪失正確答案:D9.男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近兩年來(lái)常有奇怪的不隨意動(dòng)作，有時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動(dòng)狀態(tài)突然變成強(qiáng)直不動(dòng)，出

4、現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是A、可能合并有舞蹈癥B、出現(xiàn)了老年性震顫C、多巴胺受體過(guò)敏引起的開關(guān)現(xiàn)象D、長(zhǎng)期患病后出現(xiàn)癔癥性震顫E、以上都不是正確答案:C10.下列何種藥禁止與三環(huán)類抗抑郁劑或SSRI合用A、恩托卡朋B、托卡朋C、羅匹尼羅D、普拉克索E、司來(lái)吉蘭正確答案:E11.腦出血最常見的出血血管是：A、基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈C、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈D、前交通動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈的回返動(dòng)脈正確答案:B12.對(duì)開放性顱腦損傷，預(yù)防傷口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是（ ）A、嚴(yán)密觀察病情變化B、應(yīng)用廣譜抗生素C、理療改善局部血液循環(huán)D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)傷口愈合能力E、早期施行清創(chuàng)術(shù)正確答案:E1

5、3.Wilson病是常染色體隱性遺傳銅代謝障礙疾病，其最基本的遺傳缺陷是A、銅攝取障礙B、銅藍(lán)蛋白(CP)合成障礙C、膽道排銅障礙D、細(xì)胞內(nèi)異常蛋白存在導(dǎo)致銅的過(guò)量沉積E、溶酶體缺陷正確答案:B14.對(duì)癲癇患者應(yīng)用常規(guī)腦電圖檢出癇性放電的陽(yáng)性率約為A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正確答案:D15.A.細(xì)胞毒性腦水腫B.血管源性腦水腫C.混合性腦水腫D.先有細(xì)胞毒性后轉(zhuǎn)化為血管源性腦水腫E.腦水腫以腦灰質(zhì)的腫脹甚于白質(zhì)下列疾病多見于哪一種類型的腦水腫腦損傷、腦腫瘤等病變初期正確答案:B腦缺血、缺氧的初期正確答案:A顱內(nèi)壓增高的后期正確答案:C16.A.大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B.細(xì)菌

6、性腦膜炎C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)巨大腦膜瘤E.腦梗死局灶性顱內(nèi)壓增高正確答案:A彌漫性顱內(nèi)壓增高正確答案:B急性顱內(nèi)壓增高正確答案:C慢性顱內(nèi)壓增高正確答案:D17.女，16歲，腦外傷后，雙眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液。臨床診斷最大可能是A、顱頂骨凹陷性骨折B、顱底前凹骨折C、顱底中凹骨折D、顱底后凹骨折E、鼻骨骨折正確答案:B18.腦豬囊尾蚴病是通過(guò)哪種途徑感染的A、內(nèi)在自身感染B、外在自身感染C、外來(lái)感染D、呼吸感染E、內(nèi)在自身感染、外在自身感染及外來(lái)感染正確答案:E19.腦腫瘤發(fā)生機(jī)會(huì)最多的部位是（ ）A、蝶鞍B、大腦半球C、腦干D、腦室E、腦橋小腦角正確答案:B20.有關(guān)

7、外傷性腦脊液漏，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、腦脊液漏多可自行停止B、巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏C、腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折D、大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口E、腦脊液漏可延遲發(fā)生正確答案:C21.下列敘述哪項(xiàng)正確A、收縮期顱內(nèi)壓略有增高B、舒張期顱內(nèi)壓略有增高C、吸氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高D、呼氣時(shí)顱內(nèi)壓略有增高E、A+D正確答案:E22.關(guān)于癲癇發(fā)作的描述，下面哪幾項(xiàng)是正確的A、大發(fā)作開始為陣攣性抽搐，然后移行為強(qiáng)直性抽搐B、部分性發(fā)作的患者有時(shí)可繼發(fā)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作醒后對(duì)抽搐多無(wú)記憶D、杰克遜癲癇發(fā)作后可以有Todd麻痹E、典型失神發(fā)作的患者不一定都有意識(shí)障礙正確答案:B

8、,C,D23.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔大小不對(duì)稱和昏迷加深，提示：A、腦室出血B、小腦扁桃體疝C、大腦天幕疝D(zhuǎn)、一側(cè)大腦皮質(zhì)出血E、以上都不對(duì)正確答案:C24.有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤組織學(xué)，下列哪項(xiàng)描述不正確A、腫瘤有完整包膜B、一般不侵犯小腦C、血供主要來(lái)自小腦前下動(dòng)脈D、與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的腦神經(jīng)是三叉神經(jīng)E、不會(huì)發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移正確答案:D25.有關(guān)血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的描述不正確的是A、為良性腫瘤B、可多發(fā)C、瘤結(jié)節(jié)與囊大小無(wú)關(guān)D、囊性病程長(zhǎng)，實(shí)性短E、實(shí)性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞正確答案:D26.海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系A(chǔ)、位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)B、位干顱神經(jīng)外側(cè)C、位于顱神經(jīng)上方D、位于顱神經(jīng)

9、下方E、位干顱神經(jīng)后方正確答案:A27.鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括A、偏癱、失語(yǔ)B、視力下降C、視野缺損D、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮E、內(nèi)分泌功能紊亂正確答案:A28.女性，34歲，雙下肢麻木無(wú)力1年半，感覺(jué)障礙自下而上發(fā)展。體檢：右側(cè)胸8以下痛、溫覺(jué)消失，左側(cè)胸以下痛、溫覺(jué)減退。右下肢肌力級(jí)，左下肢肌力級(jí)。左側(cè)巴氏征陽(yáng)性?；颊叩呐R床表現(xiàn)符合A、脊髓橫貫性損害B、周圍型感覺(jué)障礙C、肌萎縮側(cè)索硬化綜合癥D、分離性感覺(jué)障礙E、脊髓半切綜合癥正確答案:E確診的首選檢查是A、頸椎MRIB、胸椎MRIC、頭顱CTD、頭顱MPIE、以胸為中心，胸椎正側(cè)位片正確答案:B病變的定性診斷應(yīng)首先考慮為A、脊膜瘤B、神經(jīng)

10、纖維瘤C、腦膠質(zhì)瘤D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤E、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤正確答案:A病變應(yīng)定位于A、右側(cè)胸，脊髓髓內(nèi)B、延髓錐體交叉C、右側(cè)胸，脊髓髓外D、左側(cè)胸，脊髓髓外E、旁中央小葉正確答案:C29.診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是A、頭顱X線片B、腦電圖檢查C、頭部CT掃描D、臨床表現(xiàn)E、頭部外傷史正確答案:D30.關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、動(dòng)脈瘤破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血B、動(dòng)脈瘤破裂可引起腦缺血C、動(dòng)脈瘤破裂不會(huì)引起癲癇D、巨型動(dòng)脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓E、動(dòng)脈瘤破裂可引起顱內(nèi)血腫正確答案:C31.男，28歲，半年前左側(cè)頭部外傷，當(dāng)時(shí)神清，左顳部頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化

11、膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近1周嗜睡。感頭痛不適、嘔吐。與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是A、傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物B、傷口已形成慢性瘺管C、傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā)D、顱骨平片示顱骨缺損區(qū)E、顱骨平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)正確答案:E32.女性，38歲。左上肢痛5個(gè)月。查體：左上肢肌力級(jí)，左下肢肌力級(jí)。左側(cè)C以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退，C水平痛覺(jué)過(guò)敏，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。首先要考慮的診斷是A、脊髓炎B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、脊髓髓外硬膜下腫瘤D、脊髓硬膜外腫瘤E、椎管病變壓迫正確答案:C33.男性，21歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。要完全控制多長(zhǎng)時(shí)間，才能逐漸減量A、1年B、1年半C、23年D、34年E、45年正確答案:E假設(shè)條件)如確診后服藥1個(gè)月仍不能控制發(fā)作，應(yīng)該A、復(fù)查腦電圖，進(jìn)一步明確診斷B、查血藥濃度，酌情加量C、換用另一種抗癲兒藥D、聯(lián)合用藥E、停藥觀察正確答案:B假設(shè)條件)如患者發(fā)作頻繁，每次持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí)，發(fā)作間期神志不清，診斷為A、癲兒大發(fā)作B、癲兒小發(fā)作C、癲兒持續(xù)狀態(tài)D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、癔癥正確答案:C此時(shí)首要的處理是A、苯妥英鈉口服B、10%水合氯醛灌腸C、地西泮(安定)1020mg靜注D、苯巴比