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1、患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表3/3患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評估表科室：姓名：性別：年齡：床號：住院號：評估日期跌倒評估內(nèi)容分值評估標(biāo)準(zhǔn)分值標(biāo)準(zhǔn)分昏睡或昏迷1精神情況3嗜睡2分意識模糊或躁動(dòng)或譫妄或癡呆3僅能床上活動(dòng)2活動(dòng)情況4行走需要幫助或使用輔助工具分或步態(tài)不穩(wěn)或站馬上平衡阻擋4年齡因素260歲或12歲2分疾病因素3分低血壓（包括體位性低血壓）或眩暈癥帕金森綜合癥癲癇發(fā)生貧血墜短暫性腦缺血發(fā)生（TIA）嚴(yán)重營養(yǎng)不良關(guān)節(jié)疾病患一種疾病2床患兩種及其以上疾病3用藥情況3分麻醉藥物抗組胺類藥物緩瀉劑或?qū)a藥物利尿劑降壓藥降糖藥物使用任意一

2、類藥物1抗驚厥藥物抗抑郁藥物使用任意兩類藥物2沉著催眠藥物單眼或雙眼更正視力0.31感覺功能3分單盲或視野缺損2雙盲或雙眼包扎3跌倒史2分住院前3個(gè)月內(nèi)有跌倒史2評估得分評估人簽字評估結(jié)果及預(yù)防措施推行情況評估得分預(yù)防措施保持地面無水漬、無阻擋物，病室及活動(dòng)地域燈光充分。必要時(shí)使用床欄。評估結(jié)果為高?；颊?，床尾懸掛預(yù)防跌倒表記，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班，留陪伴。見告患者及家屬可能以致跌倒的原因，患者平常用物及呼叫器放于可及處。指導(dǎo)患者穿長短合適的衣褲及防滑鞋，提示患者下床時(shí)若有必要追求幫助，出門檢查時(shí)使用輪椅專人護(hù)送。護(hù)士長督促檢查防跌倒措施的落實(shí)情況責(zé)任護(hù)士簽字1.60歲以上的患者均要進(jìn)行評估。住院后每周評估一次，手術(shù)后重新評估；每項(xiàng)評估情況請?jiān)谙鄳?yīng)評估項(xiàng)目上作出評分。評分3分及以上者屬高?；颊?，請?jiān)凇霸u估結(jié)果及預(yù)防措施推行情況”中選出相關(guān)預(yù)防措施（若已實(shí)施，請劃“”）。分?jǐn)?shù)高表示風(fēng)險(xiǎn)

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