1、全麻的基本概念general anesthesia精選全麻的基本概念general anesthesia精選本課目的 掌握全身麻醉概念重點掌握全身麻醉的三個階段了解全身麻醉的深度分期精選本課目的 掌握全身麻醉概念精選精選精選麻醉？無痛？精選麻醉？無痛？精選全身麻醉 (general anesthesia) 概念: 麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射人體產(chǎn)生可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，臨床表現(xiàn)：神志消失、遺忘，痛覺喪失，反射抑制，一定程度的肌肉松弛。精選全身麻醉 (general anesthesia) 概念:全身麻醉包括四個要素：鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜肌松反射抑制精選全身麻醉包括四個要素：鎮(zhèn)痛精選全身麻醉藥可以

2、用于全身麻醉的藥物大致可分為三類：1.有鎮(zhèn)痛作用的藥物:a片類藥物，氯胺酮等2.鎮(zhèn)靜催眠或全身麻醉藥物:丙泊酚，依托咪酯，咪唑安定，硫噴妥鈉，羥丁酸鈉，右美托咪定等3.肌松作用的藥物：琥珀膽堿，維庫溴銨，阿曲庫銨，羅庫溴銨等 注意:有些藥物兼有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用；協(xié)同作用；吸入麻醉藥具有以上兩個或三方面作用。精選全身麻醉藥可以用于全身麻醉的藥物大致可分為三類：精選全身麻醉分類根據(jù)給藥方式全身麻醉分為：吸入麻醉靜脈麻醉靜吸復合麻醉肌肉麻醉直腸麻醉精選全身麻醉分類根據(jù)給藥方式全身麻醉分為：精選全身麻醉分為三個階段：全麻的誘導期全麻的維持期全麻的蘇醒期精選全身麻醉分為三個階段：全麻的誘導期精選全麻的誘導

3、期 病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程。 精選全麻的誘導期 病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術(shù)全麻的誘導期關(guān)注要點：完善術(shù)前準備麻醉方案的個體化良好的氣道控制建立有效靜脈通道，維持血流動力學穩(wěn)定麻醉藥物的選擇，劑量，注速精選全麻的誘導期關(guān)注要點：精選全麻的誘導期常用誘導方法：靜脈快速誘導吸入麻醉誘導保持自主呼吸慢誘導清醒插管后快速誘導氯胺酮肌注精選全麻的誘導期常用誘導方法：精選全麻的維持期 病人意識消失進入麻醉狀態(tài)至停止麻醉藥的階段，手術(shù)在此期完成。精選全麻的維持期 病人意識消失進入麻醉狀態(tài)至停止全麻的維持期關(guān)注要點：關(guān)注手術(shù)進程，及時調(diào)整麻醉深度，能夠及時預測發(fā)現(xiàn)處理各種不良事件

4、。-經(jīng)驗關(guān)注臟器功能的保護（尿量等）。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（血氣分析）。必要的監(jiān)測（常規(guī)BP、HR、SpO2、ECG監(jiān)測）。精選全麻的維持期關(guān)注要點：精選全麻的蘇醒期 從停止追加全身麻醉藥到病人意識完全恢復正常的時段。精選全麻的蘇醒期 從停止追加全身麻醉藥到病人意識全麻的蘇醒期關(guān)注要點：使麻醉藥物迅速代謝或排除體外，避免蘇醒延遲。維持血流動力學平穩(wěn)。監(jiān)測術(shù)后呼吸功能狀態(tài)。及時發(fā)現(xiàn)處理蘇醒期各種不適或異常。維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。安全送返病人。精選全麻的蘇醒期關(guān)注要點：精選全麻深淺的判斷 Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遺忘期、興奮期、外科麻醉期、過量期。肌張力變化復合麻醉深度分期：淺麻醉期、手術(shù)麻醉期、深麻醉期循環(huán)情況神經(jīng)反射麻醉深度監(jiān)測設(shè)備精選全麻深淺的判斷 Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法:遺讓每一例麻醉都成為精品!精選讓每一例麻醉都成為精品!精選思考題：1、全身麻醉（gener