1、前奏黏膜免疫系統(tǒng)的組成1腸黏膜相關(guān)淋巴組織鼻相關(guān)淋巴組織支氣管相關(guān)淋巴組織黏膜免疫系統(tǒng)的特征1.MIS的解剖學(xué)特征2.MIS的功能特征目錄刖奏外周免疫器官是免疫細(xì)胞定居和免疫應(yīng)答發(fā)生的場所，其包括兩部分：淋巴結(jié)和脾臟等有被膜免疫器官；黏膜免疫系統(tǒng)（MIS）,亦稱黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）,包括呼吸道、消化道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織,以及某些帶生發(fā)中心、器官化的（有被膜的）淋巴組織（如扁桃體、小腸的集合淋巴結(jié)、闌尾）O組織（如扁桃體、小腸的集合淋巴結(jié)、闌尾）OMIS是機體發(fā)揮免疫功能的重要部位，其重要性表現(xiàn)為：人體黏膜表面積巨大，僅小腸黏膜表面積即達400m2,乃

2、阻止病原微生物等入侵機體的主要屏障；機體近50%淋巴組織存在于黏膜系統(tǒng)，MIS內(nèi)淋巴細(xì)胞占全身淋巴細(xì)胞總數(shù)的3/4.黏膜免疫系統(tǒng)由器官（包括消化道、呼吸道、泌尿生殖道、內(nèi)耳道等）內(nèi)表面以及外分泌腺（如淚腺、唾液腺、胰腺和乳腺等）相關(guān)的淋巴組織組成。根據(jù)功能與分布，可將MIS分為兩部分：器官化淋巴組織，其表面被黏膜上皮細(xì)胞覆蓋，是黏膜免疫應(yīng)答疫生的部位，T、B細(xì)胞在此識別抗原，并增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞彌散的免疫細(xì)胞，包括散布于全部腸道的上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞和固有層淋巴細(xì)胞，是黏膜免疫應(yīng)答的效應(yīng)部位。由由B細(xì)胞組成；闌尾。腸黏膜相關(guān)淋巴組織(GALT)GALT是腸道免疫應(yīng)答的場所，由遍布腸道的彌散淋巴細(xì)胞

3、發(fā)揮效應(yīng)。腸壁內(nèi)次級淋巴組織：集合淋巴結(jié)，位于小腸,由B細(xì)胞濾泡(有生發(fā)中心)和濾泡間T細(xì)胞區(qū)域所組成；孤立淋巴結(jié)，分布于小腸和大腸，主要圖26腸黏膜圖26腸黏膜M細(xì)胞的功能示盤圖腸黏膜M細(xì)胞可通過吸附、胞飲或內(nèi)吞攝入抗原，以囊泡形式轉(zhuǎn)運并傳遞給或DC,再由這些APC將抗療捉呈給淋巴細(xì)胞。抗甌QM細(xì)胞上皮細(xì)胞律rn厶士工Trrf宀說4m結(jié)濾泡均被黏膜上皮細(xì)胞覆蓋，包括傳統(tǒng)腸上皮細(xì)胞和少量微皺細(xì)胞（M細(xì)胞）。M細(xì)胞腸腔面呈折疊狀，無纖毛,不能分泌黏液，比腸上皮細(xì)胞更接近抗原，且腸腔微生物也易通過M細(xì)胞而進入集合淋巴結(jié)。腸系膜淋巴結(jié)：是腸道最大的淋巴結(jié)，含T細(xì)胞區(qū)和淋巴濾泡，其通過輸入淋巴管和集合

4、淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡和腸粘膜相通，在針對腸道抗原的免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。彌散免疫細(xì)胞：包括固有層淋巴細(xì)胞(LPL)和彌散在腸道上皮的上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞(IEL),主要是效應(yīng)T細(xì)胞和分泌抗體的漿細(xì)胞，是黏膜免疫應(yīng)答的效應(yīng)部分。鼻相關(guān)淋巴組織（NALT）NALT包括咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體及鼻后部其他淋巴組織。其淋巴細(xì)胞位于鼻咽和軟腭鱗狀上皮下，可直接接觸空氣和食物中的抗原。其中,腭扁桃體、舌扁桃體和腺體共同在咽部組成淋巴環(huán)，稱為Waldeyer環(huán)，是保護呼吸道和消化道入口的重要防線。急性化膿性扁桃體炎患者的扁桃體紅腫，表面有膿性滲出物兒里因反復(fù)感染而致扁桃體增大，若進行手術(shù)摘除則可降低患兒對脊

5、髓灰質(zhì)炎疫苗的IgA應(yīng)答。急性化膿性扁桃體炎患者的扁桃體紅腫，表面有膿性滲出物支氣管相關(guān)淋巴組織（BALT）解剖結(jié)構(gòu)與NALT類似，由淋巴細(xì)胞聚集而成的濾泡所構(gòu)成，濾泡主要位于支氣管上皮下。BALT的免疫細(xì)胞也可直接接觸、攝取空氣中抗原物質(zhì)，并產(chǎn)生相應(yīng)應(yīng)答。黏膜免疫系統(tǒng)特彳1MIS的解剖學(xué)特征黏膜上皮細(xì)胞核淋巴組織直接接觸：集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)均被黏膜上皮細(xì)胞覆蓋；IEL直接分布于黏膜上皮細(xì)胞之間；LPL分布于黏膜下。MALT呈不連續(xù)的區(qū)域性分布：器官化的集合淋巴結(jié)、孤立淋巴結(jié)、扁桃體以及彌散分布的淋巴細(xì)胞，均分布于不連續(xù)的黏膜部位（呼吸道、腸胃道、泌尿生殖道），可對侵入任一部位的病原體產(chǎn)生

6、應(yīng)答。MALT分布于與外界相通的組織器官：易直接接觸病原體。黏膜層很薄且具有易通透性：適于黏膜參與氣體交換（肺）、食物吸收（腸）、感知（鼻、眼、口腔、咽部）和生殖（子宮、陰道）等重要的生理功能。但黏膜的脆弱性和通透性又使其成為病原體入侵的重要門戶。MIS的功能特征對抗原的選擇性應(yīng)答：MIS經(jīng)常接觸外來抗原（如腸道接觸大量食物蛋白；呼吸道接觸花粉和其他無害抗原），且由于與外界相通而持續(xù)處于有菌環(huán)境。MIS可區(qū)分有害抗原（病原體）和無害抗原（食物和共生菌），對前者產(chǎn)生有效應(yīng)答，對后者僅低應(yīng)答或形成耐受。持續(xù)生理性炎癥狀態(tài)：正常腸黏膜組織浸潤大量效應(yīng)細(xì)胞，如黏膜上皮內(nèi)主要含CD8+效應(yīng)/記憶T細(xì)胞；黏膜下固有層含大量CD4+或CD8+效應(yīng)/記憶T細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、DC和肥大細(xì)