1、卵巢女人魅力之源抗苗勒氏管激素試驗（AMH）12022/10/2卵巢女人魅力之源12022/10/1婦科問題多多月經(jīng)失調(diào)皮膚問題不斷卵巢已經(jīng)處于警報狀態(tài)！身體曲線變形局部脂肪堆積情緒易于波動，精神狀態(tài)欠佳、睡眠質(zhì)量低下、潮熱盜汗乏力憂慮性冷淡22022/10/2婦科問題多多月經(jīng)失調(diào)皮膚問題不斷卵巢已經(jīng)處于警報狀態(tài)！身體卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽，掌控著女人的青春、美麗、健康和衰老，是女性魅力的源泉。月經(jīng)是女人健康與活力的重要標(biāo)志，更是卵巢功能正常的象征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，女性健康的核心，在于卵巢功能的強(qiáng)弱。卵巢早衰，內(nèi)分泌減少，內(nèi)分泌紊亂，是女性健康的無形殺手，是女性衰老和誘發(fā)女性5

2、6種疾病的重要原因。卵巢的關(guān)注度逐漸提升32022/10/2卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽，掌控著女人的青春、美麗據(jù)調(diào)查資料顯示：在30多歲的白領(lǐng)女性中，有27的人存在著不同程度的隱性更年期現(xiàn)象。她們自訴身心疲憊、體重攀升、煩躁失眠、皮膚干燥、發(fā)色枯黃、月經(jīng)紊亂等，有時還會厭倦工作，莫名其妙地病一場，服用了大量保健品也無濟(jì)于事，嚴(yán)重影響了自己與家人的生活與工作。在婦科門診，這種受到更年期過早侵襲的女性已占到門診量的20左右。心理學(xué)家研究后發(fā)現(xiàn)，造成這些女性卵巢功能早衰、過早出現(xiàn)更年期癥狀的原因是心理壓力過大。42022/10/2據(jù)調(diào)查資料顯示：在30多歲的白領(lǐng)女性中，有27的人存在著不目

3、錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢452022/10/2目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢45202一、卵巢概述卵巢是位于女性盆腔內(nèi)的一對生殖腺，卵巢組織由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)在外層，其中有數(shù)以萬計的原始卵泡及致密結(jié)締組織；髓質(zhì)在中心，無卵泡，含疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管等。卵巢位置卵巢結(jié)構(gòu)卵巢圖解卵泡圖片62022/10/2一、卵巢概述卵巢是位于女性盆腔內(nèi)的一對生殖腺，卵巢組織由皮質(zhì)卵巢為女性性腺，其主要功能： 生殖功能 產(chǎn)卵和排卵內(nèi)分泌功能 合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。 卵巢的生理功能72022/10/2卵巢為女性性腺，其主要功能： 卵

4、巢的生理功能72022女性一生各時期卵巢中卵泡的變化胎兒期： 卵巢中所有的卵細(xì)胞均在胚胎期形成新生兒期（出生后4周內(nèi)）：出生時大約有200萬個卵泡兒童期（出生4周-12歲左右）多數(shù)卵泡退化青春期（12-18歲）剩下30萬個卵泡82022/10/2女性一生各時期卵巢中卵泡的變化胎兒期：新生兒期（出生后4周內(nèi)性成熟期（18歲后-開始絕經(jīng)前）：一生中大約有400-500個卵泡發(fā)育成熟并排卵。絕經(jīng)過渡期（開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢-最后一次月經(jīng)）：卵巢功能衰退，卵泡數(shù)目明顯減少。絕經(jīng)后期（絕經(jīng)后）：卵巢功能完全衰退，無排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化。女性一生各時期卵巢中卵泡的變化92022/1

5、0/2女性一生各時期卵巢中卵泡的變化92022/10/1始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡排 卵黃 體白 體卵泡的生長階段102022/10/2始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡排 卵黃 體白 體卵目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢4112022/10/2目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢41120二、卵巢的儲備功能卵巢儲備：人類女性卵巢皮質(zhì)內(nèi)含有的原始卵泡，稱為卵巢儲備。在女性，沒有生產(chǎn)原始卵泡的生理功能，女嬰出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮質(zhì)內(nèi)的原始生殖細(xì)胞數(shù)量不再增加。發(fā)生增值的細(xì)胞（有絲分裂）常見的是卵細(xì)胞周圍的顆粒細(xì)胞。卵巢儲備消耗完全后，女性進(jìn)入更年

6、期。卵巢儲備功能：是指卵巢產(chǎn)生卵子數(shù)量和質(zhì)量的潛能，間接反映卵巢的功能。122022/10/2二、卵巢的儲備功能卵巢儲備：卵巢儲備功能：122022/10何謂卵巢儲備功能下降？卵巢儲備功能降低即卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致生育能力下降。有研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡增加，卵泡密度逐漸下降，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是35歲以下者卵泡密度的14，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。132022/10/2何謂卵巢儲備功能下降？卵巢儲備功能降低即卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱遺傳因素免疫因素心理因素環(huán)境感染因素 X-染色體異常；基因突變（如位于Xq 27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性

7、腺發(fā)育不全；酶的缺乏。自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并證實存在一種或幾種自身免疫疾病，大約占所有POF的20% 。絕經(jīng)前生活中發(fā)生重大事件可導(dǎo)致提早絕經(jīng)。臨床上常常遇到由于強(qiáng)烈的情緒刺激而導(dǎo)致POF的患者。吸煙、腮腺炎、風(fēng)疹以及嚴(yán)重的化膿性、結(jié)核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。醫(yī)源性因素包括化療，放療，手術(shù)，免疫抑制治療，子宮動脈栓塞。卵巢儲備功能降低的相關(guān)病因142022/10/2遺傳因素免疫因素心理因素環(huán)境感染因素 X-染色體異常；基因突癥狀實驗室檢查月經(jīng)過少，月經(jīng)稀發(fā)，不孕等。1、性激素：基礎(chǔ)FSH:10U/L一40U/L;2、性腺評估：AMH：2-7ng/mL;3、陰道B

8、超：早卵泡期卵巢體積3cm3，或竇狀卵泡數(shù)4個；卵巢儲備功能較好。卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)若與此不符，則卵巢儲備功能下降。152022/10/2癥狀實驗室檢查月經(jīng)過少，月經(jīng)稀發(fā)，不孕等。1、性激素：基礎(chǔ)F目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢4162022/10/2目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢41620卵巢早衰卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF) 本質(zhì)在于卵泡萎縮或消失加快導(dǎo)致卵泡提前耗盡 。40歲以下婦女出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，伴有雌激素缺乏癥狀和FSH升高，無明確病因 。卵巢早衰可發(fā)生于不同年齡，青春期前發(fā)生，可造成原發(fā)閉經(jīng)和

9、性發(fā)育缺乏，在青春期或青春期后發(fā)生，則可出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)和不同程度的性發(fā)育表型。卵巢早衰的發(fā)病率占成年女性的1-3%。原發(fā)性閉經(jīng)患者中發(fā)病率為1028。 172022/10/2卵巢早衰卵巢早衰(Premature Ovarian Fai月經(jīng)的改變：閉經(jīng)。有正常生育史，然后無誘因而突然出現(xiàn)閉經(jīng)；也可先有月經(jīng)過少而后長期閉經(jīng)。少數(shù)病例在月經(jīng)初潮后有1-2次月經(jīng)即出現(xiàn)閉經(jīng)。血管舒縮功能障礙：患者常陣陣發(fā)熱，或忽冷忽熱，出大汗，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作。心血管系統(tǒng)癥狀：胸悶、氣短、心跳加快、血壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：情緒不穩(wěn)、易激動、易緊張、失眠、多夢、記憶力衰退等癥狀。生殖器官方面：性欲衰退

10、，陰道分泌物減少。骨關(guān)節(jié)疼痛：腰背痛，關(guān)節(jié)疼痛較為明顯。癥狀：卵巢早衰讓女性提前進(jìn)入更年期182022/10/2月經(jīng)的改變：閉經(jīng)。有正常生育史，然后無誘因而突然出現(xiàn)閉經(jīng)；也據(jù)有關(guān)資料表明：目前卵巢功能早衰有低齡化趨勢，且發(fā)病率越來越高。上海一家醫(yī)院在隨機(jī)抽查的1500名女性體檢記錄中發(fā)現(xiàn)，因卵巢健康不良狀況導(dǎo)致提前進(jìn)入更年期的女性占12人，導(dǎo)致雌激素下降而引發(fā)的骨痛、駝背、身高變矮等骨質(zhì)疏松癥狀的人群占總數(shù)的3%。90%以上的女性從未進(jìn)行過卵巢健康狀況的檢查，使卵巢功能保養(yǎng)錯過了最佳時機(jī)。 192022/10/2據(jù)有關(guān)資料表明：目前卵巢功能早衰有低齡化趨勢，且發(fā)病率越來越卵巢早衰的診斷年齡、月

11、經(jīng)周期、絕經(jīng)狀況；促卵泡激素（FSH）；抗苗勒氏管激素（AMH）；B超檢測：竇狀卵泡數(shù)量。202022/10/2卵巢早衰的診斷年齡、月經(jīng)周期、絕經(jīng)狀況；202022/10/40 歲前絕經(jīng)；FSH 40 IU/ml；AMH2ng/mL；卵巢未見明顯竇狀卵泡。卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)212022/10/240 歲前絕經(jīng)；卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)212022/10/1目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢4222022/10/2目錄卵巢概述1卵巢儲備功能2卵巢早衰3如何保護(hù)卵巢422201、保證睡眠2、坐的時間不能太久3、健體娛心4、避免輻射5、保持一個樂觀的心情 預(yù)防卵巢早衰232022/10/2

12、1、保證睡眠2、坐的時間不能太久3、健體娛心4、避免輻射5、定期進(jìn)行卵巢儲備功能檢查未生育女性的卵巢儲備功能評估：檢測是否錯過最佳生育時機(jī)。30周歲以上女性：早期判斷卵巢是否衰老；40周歲以上女性：預(yù)測絕經(jīng)年齡。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療！242022/10/2定期進(jìn)行卵巢儲備功能檢查未生育女性的卵巢儲備功能評估：檢測是抗苗勒氏管激素（AMH）介紹252022/10/2抗苗勒氏管激素（AMH）介紹252022/10/1AMH生理基礎(chǔ)抗苗勒氏管激素（AMH/MIS）也稱苗勒管抑制物，最早因可引起雄性胎兒苗勒管的退化而得名。AMH是由卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的，在女性中主要作用是參與子宮、輸卵管和陰道上部原始細(xì)胞的形成。262022/10/2AMH生理基礎(chǔ)抗苗勒氏管激素（AMH/MIS）也稱苗勒管抑制AMH生理變化272022/10/2AMH生理變化272022/10/1AMH評估卵巢功能的優(yōu)勢在不同年齡階段，AMH可盡早、準(zhǔn)確的評估卵巢功能。建立女性生理健康檔案，定期監(jiān)測，時刻關(guān)注卵巢變化。AMH水平在月經(jīng)周期內(nèi)與周期之間變化不明顯在任何時期、時間段均可監(jiān)測。AMH檢測不受激素、避孕藥影響。282022/10/2AMH評估卵巢功能的優(yōu)勢在不同年齡階段，AMH可盡早、準(zhǔn)確的AMH是如