1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)上皮組織腫瘤包括星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤等。【檢查方法選擇】MRI首選CT可顯示鈣化、出血及顱骨是否受累2中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)上皮組織腫瘤2中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤一、星形細胞瘤【臨床表現(xiàn)】成人多見幕上，兒童多見小腦。抽搐、癲癇，神經(jīng)功能障礙和顱內(nèi)高壓?！静±矸中汀繌浡孕切渭毎鲩g變型星形細胞瘤膠質(zhì)母細胞瘤毛細胞性星形細胞瘤大腦膠質(zhì)瘤病3中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤一、星形細胞瘤3中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形細胞瘤1、彌漫性星形細胞瘤 WHO I

2、I【影像學(xué)征象】CT：常位于一側(cè)大腦半球，呈等或低密度腫塊.MRI:T1WI低信號，T2WI及FLAIR高信號，部分可鈣化，多無水腫，增強掃描, 一般不強化，若有強化則提示惡變可能。MRS表現(xiàn)：Cho略增高，NAA略降低。4中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形細胞瘤4中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膠質(zhì)瘤5中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膠質(zhì)瘤5中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤2、間變型星形細胞瘤 WHO III【影像學(xué)征象】CT：平掃腫塊呈低密度。MRI：T1WI呈混雜等、低信號，T2WI及FLAIR呈混雜高信號，鈣化、出血、囊變罕見；增強掃描常無強化，可有局灶性、結(jié)節(jié)狀、均一、斑

3、片狀強化（提示膠質(zhì)母細胞可能）MRS：Cho增高，NAA降低，Cho/Cr升高6中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤6中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座SVS 頻譜分析7中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座SVS 頻譜分析7中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膠質(zhì)瘤8中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膠質(zhì)瘤8中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤3、膠質(zhì)母細胞瘤 WHO IV【影像學(xué)征象】CT：平掃腫塊中心呈低密度，可見出血，鈣化罕見。 MRI：T1WI呈等、低信號，T2WI及FLAIR呈高信號，病灶周圍有中到重度水腫，病變多侵及大腦深部，常沿胼胝體向兩側(cè)呈蝴蝶狀擴散，可隨腦脊液種植轉(zhuǎn)移，增強掃描呈不均勻明顯強

4、化、環(huán)狀或花邊狀不規(guī)則強化。MRS：NAA降低，cho增高，Cho/Cr升高。DWI：呈低信號，無明顯彌散受限。9中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤9中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膠質(zhì)瘤10中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膠質(zhì)瘤10中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤4、毛細胞性星形細胞瘤 WHO I【影像學(xué)征象】CT：平掃小腦半球或蚓部的囊/實性腫塊，呈低/等密度，鈣化罕見。 MRI：腫塊實行部分T1WI呈低/等信號，T2WI及FLAIR呈等/稍高信號，囊性部分T2WI呈高信號。多無瘤周水腫，常伴占位效應(yīng)。增強掃描多呈不均勻明顯強化。MRS：顯示高Cho，低NAA，高乳酸。1

5、1中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤11中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 小腦星形膠質(zhì)細胞瘤12中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 小腦星形膠質(zhì)細胞瘤12中樞 小腦星形膠質(zhì)細胞瘤13中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 小腦星形膠質(zhì)細胞瘤13中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤5、大腦膠質(zhì)瘤病 WHO III【影像學(xué)征象】CT平掃雙側(cè)半球?qū)嵸|(zhì)呈彌漫性低密度，邊界不清，不對稱，受累區(qū)域腦溝、腦裂變窄消失，腦池受壓；MRI病灶T1WI呈等/低信號，T2WI及FLAIR呈高信號。增強掃描呈輕度不均勻強化。MRS：Cho/Cr、Cho/NAA升高。白質(zhì)纖維素增厚超過一葉提示潛在大腦膠質(zhì)瘤病可能。14中

6、樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤星形膠質(zhì)瘤14中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座大腦膠質(zhì)瘤病15中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座大腦膠質(zhì)瘤病15中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座16中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座16中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座17中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座17中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座18中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座18中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤二、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤 WHO II【病理生理基礎(chǔ)】位于白質(zhì)和皮質(zhì)淺層，呈邊界清晰的腫塊，鈣化常見，出血、囊變可見?！居跋駥W(xué)征象】CT：平掃呈低、等或略高密度，大部分有鈣化，腫塊周邊條索樣鈣化，部分腫塊內(nèi)可見出血、囊變； MRI：病灶T1WI呈等/低信號，T2WI

7、及FLAIR呈不均勻高信號。瘤周水腫較輕，占位效應(yīng)不明顯。增強掃描，近半數(shù)見不同程度強化,若腫塊呈不均勻、不規(guī)則的環(huán)狀強化，則有惡變可能。19中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤二、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤 WHO II19中少突膠質(zhì)瘤20中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座少突膠質(zhì)瘤20中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 3、少突膠質(zhì)細胞瘤：21中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 3、少突膠質(zhì)細胞瘤：21中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤【臨床表現(xiàn)】起病緩，病程長，初期不明顯，可無癥狀，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓及定位癥狀?！静±砩砘A(chǔ)】起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細胞，位于腦實質(zhì)外，界清，有包膜，血運豐富，以廣基底與硬腦膜相連，鄰近骨質(zhì)

8、增生硬化。22中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤22中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤【影像學(xué)征象】好發(fā)部位：矢狀竇旁、大腦鐮、腦突面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)CT：平掃呈類圓形均勻等或略高密度，20-25的腫瘤有鈣化，多數(shù)可見灶周低密度水腫，增強掃描，多數(shù)呈均勻明顯強化； MRI：病灶信號與腦皮質(zhì)相近，T1WI呈等信號，T2WI及FLAIR呈等或略高信號，可見血管流空現(xiàn)象。腫瘤包膜及瘤周小血管在T1WI表現(xiàn)為腫塊與水腫間的纖細低信號環(huán)。增強掃描病灶呈均勻明顯強化。腦外腫瘤征象：鄰近骨質(zhì)增生硬化，白質(zhì)塌陷征，腦膜尾征、靜脈竇受壓或阻塞等部分腫瘤有腦浸潤，提示腦膜瘤惡變，表現(xiàn)為：邊緣

9、毛糙模糊，蘑菇征，偽足征，毛刷征，瘤周可出現(xiàn)明顯水腫，包膜不完整，腫瘤附近可見骨質(zhì)破壞。23中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤23中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤24中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤24中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤25中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤25中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤26中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤26中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤27中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤27中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤28中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦膜瘤28中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座惡性腦膜瘤29中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座惡性腦膜瘤29中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤生

10、殖細胞瘤【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于兒童和青少年。發(fā)生于松果體者，有Parinaud綜合征和性早熟及性晚熟，腦積水和高顱壓；發(fā)生于鞍區(qū)者視力障礙、頭痛、嘔吐、多飲多尿和垂體功能低下；發(fā)生于基底核者可有“三偏”癥狀【病理生理基礎(chǔ)】源于生殖細胞，8090%發(fā)生在中線（松果體鞍上兩者均發(fā)），少數(shù)發(fā)生在基底節(jié)、丘腦。腫瘤為無包膜的實質(zhì)性腫塊，可有微囊變，壞死、出血不常見。30中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤生殖細胞瘤30中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤生殖細胞瘤【影像學(xué)征象】CT：平掃三腦室后方等或高密度腫塊，圍繞結(jié)節(jié)狀聚集的鈣化，增強掃描呈顯著強化，常伴腦積水，常見鞍上、室管膜病灶種植。MRI

11、：松果體區(qū)：T1WI呈等或稍低信號，T2WI高信號，增強掃描不均勻明顯強化；鞍上：垂體柄增粗，T1WI正常垂體后葉高信號消失，腫塊信號與腦皮質(zhì)信號相似，T2WI信號多變，半數(shù)可見囊變。31中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤生殖細胞瘤31中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座生殖細胞瘤32中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座生殖細胞瘤32中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座生殖細胞瘤33中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座生殖細胞瘤33中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座生殖細胞瘤34中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座生殖細胞瘤34中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床表現(xiàn)與腫瘤占位效應(yīng)有關(guān)。常見癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)和視乳頭水腫。【影像學(xué)征象】CT

12、：平掃腫瘤位于灰白質(zhì)交界區(qū)，呈低或等密度腫塊，內(nèi)可見出血。增強掃描，腫塊呈塊狀、結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化。MRI：腫瘤在T1WI上呈低、等信號，在T2WI及FLAIR上呈高信號。增強掃描，腫塊呈明顯結(jié)節(jié)樣，環(huán)狀及條片狀強化，且強化環(huán)通常呈圓或類圓形，厚薄不均，強化不均勻，內(nèi)壁不光整而外壁光滑。35中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座轉(zhuǎn)移性腫瘤臨床表現(xiàn)與腫瘤占位效應(yīng)有關(guān)。常見癥狀有頭痛、惡心、肺腺癌腦轉(zhuǎn)移36中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座肺腺癌腦轉(zhuǎn)移36中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座肺癌腦轉(zhuǎn)移37中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座肺癌腦轉(zhuǎn)移37中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座肺癌腦轉(zhuǎn)移38中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座肺癌腦轉(zhuǎn)移38中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知

13、識講座小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移39中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移39中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座轉(zhuǎn)移瘤40中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座轉(zhuǎn)移瘤40中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤鞍區(qū)及其周圍常見腫瘤垂體瘤、顱咽管瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、血管外皮瘤、動脈瘤、海綿狀血管瘤等41中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤鞍區(qū)及其周圍常見腫瘤41中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤【臨床表現(xiàn)】壓迫癥狀：視力障礙、頭痛、垂體功能低下、陽痿；內(nèi)分泌亢進：泌乳素瘤常出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳；生長激素腺瘤常出現(xiàn)肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤常出現(xiàn)Cushing綜合征【病理生理基礎(chǔ)】微腺瘤1cm，巨腺瘤1cm，垂體高度達8

14、mm（生育期女性可以在10mm以內(nèi)）以上時考慮微腺瘤。巨腺瘤常破壞正常垂體組織，填充蝶鞍并向鞍上、鞍旁及鞍底侵犯，常發(fā)生囊變、壞死、出血。42中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤42中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤【影像學(xué)征象】垂體微腺瘤直接征象： CT：平掃呈邊界不清等或低密度MRI：T1WI低信號，T2WI高或等信號，增強掃描，病灶呈相對低信號。間接征象：鞍底局限性下陷或局限性骨質(zhì)吸收，垂體高度增加且上緣膨隆，垂體柄移位，垂體向外膨隆推壓頸內(nèi)動脈等。43中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤43中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤44中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤

15、44中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤45中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤45中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤46中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤46中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤47中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤47中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤48中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤48中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤卒中49中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤卒中49中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤【影像學(xué)征象】垂體巨腺瘤X線平片：蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷CT、MRI：實質(zhì)部分等密度，囊變、壞死區(qū)低密度，T1WI低T2WI高信號，出血呈高密度，鈣化少見。增強掃描明顯強化。侵犯周圍

16、：蝶鞍擴大，鞍底下陷；腰征；視交叉受推壓上移；侵犯海綿竇包繞頸內(nèi)動脈；侵犯蝶竇和斜坡骨質(zhì)50中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤50中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤51中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座垂體瘤51中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤【影像學(xué)征象】垂體卒中常繼發(fā)于垂體腺瘤出血或缺血性壞死，患者癥狀突然加重，鞍區(qū)腫塊突然增大。CT：平掃腫瘤呈低密度(壞死)高密度(出血)；MRI：T1WI/T2WI高信號(出血)，T1WI低T2WI高信號(壞死伴水腫)52中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤垂體瘤52中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤【臨床表現(xiàn)】510歲、4

17、060歲高發(fā)，與垂體瘤癥狀類似【病理生理基礎(chǔ)】多位于鞍上，有包膜，通常為囊性，少數(shù)為實性或囊實混合型，囊液成分復(fù)雜：膽固醇結(jié)晶、蛋白、散在鈣化或骨小梁。多侵犯蝶鞍。53中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤53中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤【影像學(xué)征象】CT：實性部分等或略低密度，囊性區(qū)低密度，腫瘤邊緣殼狀鈣化，增強掃描實質(zhì)部分和包膜可強化MRI：信號復(fù)雜，與成分有關(guān)。囊性-T1WI高/等或低信號，實性-T1WI等、低信號，T2WI高信號。54中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤54中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座顱咽管瘤55中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座顱咽管瘤55

18、中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座顱咽管瘤56中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座顱咽管瘤56中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤橋小腦角區(qū)腫瘤：聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤一、聽神經(jīng)瘤【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于成年人，患側(cè)聽、面、三叉神經(jīng)受損癥狀?！静±砩砘A(chǔ)】以內(nèi)聽道為中心向橋小腦角區(qū)生長，常見囊變，可見壞死，罕見出血、鈣化。占位效應(yīng)較明顯。57中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤橋小腦角區(qū)腫瘤：聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤57第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤聽神經(jīng)瘤【影像學(xué)征象】CT等、低密度腫塊，T1WI等/低T2WI高信號，增強掃描實質(zhì)部分明顯強化微小聽神經(jīng)瘤：T1WI聽神經(jīng)增粗，T2WI略高信號，增強掃描聽神經(jīng)增粗并明顯強化

19、內(nèi)聽道擴大呈漏斗狀，骨質(zhì)吸收占位效應(yīng)：腦干受壓移位，四腦室受壓變形，壓迫中腦導(dǎo)水管引起腦積水58中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤聽神經(jīng)瘤58中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座聽神經(jīng)瘤59中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座聽神經(jīng)瘤59中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座聽神經(jīng)瘤60中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座聽神經(jīng)瘤60中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座聽神經(jīng)瘤61中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座聽神經(jīng)瘤61中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤二、膽脂瘤【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于成年人，患側(cè)聽、面、舌咽神經(jīng)受損癥狀?！静±砩砘A(chǔ)】腦外型，外表光滑，囊性或?qū)嵭裕瑑?nèi)有大量膽固醇結(jié)晶與角化蛋白，有包膜，血供少。62中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱

20、內(nèi)腫瘤二、膽脂瘤62中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤膽脂瘤【影像學(xué)征象】CT：典型呈水樣或脂肪密度包膜可發(fā)生弧形或殼狀鈣。MRI：T1WI多呈低信號，少數(shù)呈等、高或混雜信號，T2WI多為高信號。增強掃描腫瘤內(nèi)容物及包膜均無強化。63中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 顱內(nèi)腫瘤膽脂瘤63中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膽脂瘤64中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座膽脂瘤64中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 第六節(jié) 腦積水、腦萎縮腦積水腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過量積聚引起腦室系統(tǒng)部分或全部擴大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并發(fā)生一系列臨床癥狀。【病理生理基礎(chǔ)】1、腦脊液循環(huán)或吸收障礙交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、顱腦損傷、靜脈栓塞

21、、腦膜癌瘤病正常顱壓性腦積水阻塞性腦積水：先天性疾病、出血、感染性疾病、腫瘤2、腦脊液分泌增加：腦室內(nèi)腫瘤，如脈絡(luò)膜乳頭狀瘤65中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 第六節(jié) 腦積水、腦萎縮腦積水65中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講 腦積水、腦萎縮腦積水【影像征象】1、腦室系統(tǒng)擴張：以側(cè)腦室角部和三腦室明顯，尤其是側(cè)腦室的顳角和額角，枕角擴大較晚2、間質(zhì)性腦水腫3、可有不同程度腦組織萎縮66中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座 腦積水、腦萎縮腦積水66中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦積水67中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦積水67中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦積水68中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦積水68中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦積水、腦萎縮腦萎縮

22、腦實質(zhì)減少、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大，腦室形態(tài)基本正?！居跋裾飨蟆緾T和MRI表現(xiàn)：1.側(cè)腦室額角、顳角擴大，側(cè)裂池、額葉腦溝和蛛網(wǎng)膜下腔增寬2.腦室形態(tài)基本保持正常69中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦積水、腦萎縮腦萎縮69中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮70中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮70中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮71中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮71中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮72中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮72中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮73中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座腦萎縮73中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)吉林大學(xué)第一醫(yī)院放射科74中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)

23、系統(tǒng)吉林大學(xué)第一醫(yī)院放射科74中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 顱腦先天畸形先天性顱腦發(fā)育畸形：是出生時即存在的一類疾病，是由于胚胎期神經(jīng)發(fā)育異常所致。常見原因：自發(fā)性染色體突變； 顯性或隱性遺傳； 宮內(nèi)因素（感染、缺氧、中毒等）75中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 先天性顱腦發(fā)育畸形的分類1、器官形成障礙（1）神經(jīng)管閉合畸形：顱裂：腦膨出、腦膜膨出、無腦畸形； 胼胝體發(fā)育異常； 小腦扁桃體延髓聯(lián)合畸形； Dandy-Walker畸形。（2）憩室畸形：視-隔發(fā)育不良；前腦無裂畸形。（3）神經(jīng)元移行異常：無腦回畸形、巨腦回畸形、腦裂畸形、灰質(zhì)異位等。（4）體積異常：腦

24、小畸形、巨腦癥等。（5）破壞性病變：腦穿通畸形、積水性無腦畸形。2、組織發(fā)生障礙（1）神經(jīng)皮膚綜合征：結(jié)節(jié)硬化、腦顏面部血管瘤病、神經(jīng)纖維瘤病等。（2）血管性畸形。（3）先天性腫瘤.76中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座先天性顱腦發(fā)育畸形的分類1、器官形成障礙76中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)第一節(jié) 顱腦先天性畸形胼胝體發(fā)育不全：胼胝體缺如或部分缺如【臨床表現(xiàn)】智力低下、癲癇【影像征象】 MRI矢狀中線切面可直接顯示胼胝體缺如、部分缺如或變薄胼胝體缺如或部分缺如，變薄，大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連，雙側(cè)側(cè)腦室分離、擴大，三腦室上移。常見伴隨畸形：腦裂畸形、巨腦回、大腦半球縱裂囊腫、胼胝體脂肪瘤。77中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)

25、知識講座第一節(jié) 顱腦先天性畸形胼胝體發(fā)育不全：胼胝體缺如或部分缺如7中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件胼胝體發(fā)育不全79中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座胼胝體發(fā)育不全79中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座胼胝體發(fā)育不全80中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座胼胝體發(fā)育不全80中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 顱腦先天性畸形小腦扁桃體下疝畸形又稱Arnold-Chiari畸形，小腦扁桃體及下蚓部疝入椎管內(nèi)，橋腦與延髓扭曲延長，部分延髓下移。【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于大齡兒童和成年，輕度運動感覺障礙和小腦癥狀。 81中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 顱腦先天性畸形小腦扁桃體下疝畸形81中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)【影像征象】MRI首選Chiari畸形:

26、a扁桃體下移經(jīng)枕骨大孔疝入頸部上段椎管內(nèi)，超過枕 骨大孔5mm。 b延髓大致正?；蜉p度前下移位；四腦室形態(tài)位置正常。 c常伴腦積水。 d可出現(xiàn)頸段脊髓空洞：空洞內(nèi)有間隔。 e可出現(xiàn)顱頸交界處骨骼畸形：顱底凹陷；寰樞椎畸形2.Chiari 畸形：a小腦扁桃體、小腦蚓部、延髓、四腦室同時下疝入頸椎管 b腦干延長，腦橋下移 c腦膜膨出 d可合并頸部骨骼畸形；腦積水；脊髓空洞3.Chiari畸形：伴枕部或頸部腦膜、脊髓膨出，常伴腦積水，最嚴重4.Chiari畸形：罕見，為嚴重小腦發(fā)育不全或缺如，腦干發(fā)育??； 后顱凹擴大，內(nèi)為腦脊液，但不向下膨出。82中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座【影像征象】MRI首選Chiari畸形:a扁桃體下移經(jīng)枕小腦扁桃體下疝畸形83中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座小腦扁桃體下疝畸形83中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座小腦扁桃體下疝畸形84中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座小腦扁桃體下疝畸形84中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座小腦扁桃體下疝畸形85中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座小腦扁桃體下疝畸形85中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 顱腦先天性畸形蛛網(wǎng)膜囊腫腦脊液在蛛網(wǎng)膜內(nèi)局限性積聚形成?！九R床表現(xiàn)】多無癥狀，偶有頭痛，面癱，頭暈，聽力下降，腦積水【病理基礎(chǔ)】好發(fā)于側(cè)裂池、大腦半球凸面、鞍上池