1、焦慮障礙的護理查房心理科焦慮障礙的護理查房心理科目錄CONTENTS焦慮及焦慮障礙PART 1焦慮障礙的分類PART 2常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)PART 3焦慮障礙的治療PART 4焦慮障礙的護理PART 5目錄CONTENTS焦慮及焦慮障礙PART 1焦慮障礙的分類01焦慮及焦慮障礙Part One01焦慮及焦慮障礙Part One01.什么是焦慮 焦慮 指一種對尚未發(fā)生的事情，懷有一種忐忑不安的不愉快的情緒體驗。過度擔(dān)心核心癥狀緊張恐懼心率增加肌緊張失眠不安胸悶出汗01.什么是焦慮 焦慮 指一種對尚未發(fā)生的事情，懷有一種忐焦慮的精神癥狀緊張和害怕提心吊膽和不安煩躁注意力集中困難警覺反應(yīng)增強對

2、軀體感覺敏感性增高焦慮的精神癥狀緊張和害怕焦慮的軀體癥狀肌肉緊張，導(dǎo)致局部肌肉疼痛，震顫和抖動出汗心慌胸悶不適呼吸急促口干吞咽困難腹瀉手足無搓性欲減退頭暈喃喃自語疲乏焦慮的軀體癥狀肌肉緊張，導(dǎo)致局部肌肉疼痛，震顫和抖動吞咽困難 應(yīng)激源 焦慮 積極/消極應(yīng)對 （精神/軀體） 焦慮緩解 應(yīng)激源解除正常焦慮情緒反應(yīng)的過程正常焦慮情緒反應(yīng)的過程廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙是一種表現(xiàn)為過度、持久的缺乏明確對象和具體內(nèi)容的莫名其妙的緊張恐懼、擔(dān)憂不安，并伴隨有軀體和自主神經(jīng)功能亢進的癥狀，嚴(yán)重者影響自己的工作、學(xué)習(xí)和生活，讓患者感覺痛苦不堪，不能控制。廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙是一種表現(xiàn)為過度、持久的缺

3、乏明確02焦慮障礙的分類Part Two02焦慮障礙的分類Part Two焦慮障礙的分類社交焦慮驚恐障礙PTSD廣泛焦慮強迫癥焦慮抑郁“一般被認(rèn)為的焦慮可細(xì)分為不同的病癥，但它們都有一些相同的癥狀”焦慮障礙的分類社交驚恐PTSD廣泛強迫癥焦慮抑郁“一般被認(rèn)為抑郁癥廣泛性焦慮驚恐障礙社交焦慮癥PTSD強迫癥焦慮障礙是譜系障礙，相互有重疊，常與抑郁共病抑郁癥廣泛性焦慮驚恐障礙社交焦慮癥PTSD強迫癥焦慮障礙是譜焦慮障礙的共同特點一、發(fā)病常與心理社會因素有關(guān)重大災(zāi)難性事件感覺剝奪與社會隔離，“文化休克”現(xiàn)代文明的發(fā)展社會階層、經(jīng)濟狀況、教育程度、職業(yè)家庭氣氛焦慮障礙的共同特點一、發(fā)病常與心理社會因素

4、有關(guān)焦慮障礙的共同特點二、個性特征情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向焦慮，災(zāi)難化思維強迫，追求完美抑郁，自卑焦慮障礙的共同特點二、個性特征焦慮障礙的共同特點三、沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)四、社會功能相對完好五、自知力相對充分六、慢性疾患，有較高的復(fù)發(fā)率，如果不治療很少會痊愈七、易伴發(fā)抑郁癥或活性物質(zhì)濫用八、往往文化程度較低, 從事低收入工作或失業(yè)焦慮障礙的共同特點三、沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)03常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)Part There03常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)Part There三、常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)F40 恐怖性焦慮障礙誘發(fā)因素：一定的容易識別的，目前并無危險的情境或物體（存在于個體之外）結(jié)果：回避，

5、或帶著恐懼去忍受F40.0 廣場恐怖誘發(fā)因素：開放的空間，或者難以逃離到安全處所（例如“家”）的其他地方特征：沒有即可能用的出口F40.00 不伴驚恐障礙F40.01 伴驚恐障礙三、常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)F40 恐怖性焦慮障礙F40.0 三、常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)F40.1 社交恐怖一種過分的境遇性害怕，個體在公開表演場合或社交場合下?lián)谋蝗藢徱?，或害怕自己可能會出丑或舉止窘迫這種害怕反應(yīng)導(dǎo)致個體對這些場合的回避，或感到極度的緊張和不適最常見癥狀害怕在一群人面前講話 57.0%害怕與陌生人交談或與人結(jié)識 42.1%害怕在公共場合吃東西 24.7%軀體伴隨癥狀 三、常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)F40.

6、1 社交恐怖最常見癥狀害怕三、常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)F40.2 特定的恐怖障礙誘發(fā)因素：高度特定的情境（動物、高度、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、使用公廁、害怕接觸特殊疾病、特定食物、目睹流血或創(chuàng)傷、）童年或成年早期三、常見焦慮障礙的臨床表現(xiàn)F40.2 特定的恐怖障礙F41.0 驚恐障礙一種突如其來的驚恐體驗，患者宛如瀕臨末日，驚恐萬狀，四處呼救。伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，起病驟然，終止迅速。缺少實驗室檢查相對應(yīng)的疾病證據(jù)臨床特征心血管：心慌，心跳快，胸痛，出汗，心驚或一陣陣發(fā)熱神經(jīng): 頭暈,昏厥, 感覺異常, 哆嗦或抖動 胃腸道: 惡心, 腹部不適, 腹瀉心理: 害怕失控, 怕死, 現(xiàn)實解體

7、呼吸: 氣短, 瀕死體驗F41.0 驚恐障礙一種突如其來的驚恐體驗，患者宛如瀕臨末F41.1 廣泛性焦慮障礙與外界不相稱的緊張不安、恐懼驚慌的情緒精神運動性不安伴有軀體不適的自主神經(jīng)功能障礙病程持續(xù)6月臨床特征持續(xù)性的焦慮癥狀沒有明確的對象伴自主神經(jīng)癥狀運動性不安F41.1 廣泛性焦慮障礙與外界不相稱的緊張不安、恐懼驚慌的F42 強迫障礙意識中的強迫與反強迫共存強迫觀念（強迫性疑慮，強迫性回憶等）強迫意向強迫行為（強迫性檢查、洗滌、計數(shù)、儀式動作等）F42 強迫障礙意識中的強迫與反強迫共存F43 嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)障礙F43.0 急性應(yīng)激反應(yīng)F43.1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙F43.2 適應(yīng)障礙F43

8、 嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)障礙F43.0 急性應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙突發(fā)性、威脅性或災(zāi)難性生活事件導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙，以再度體驗創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)臨床特征闖入性的創(chuàng)傷體驗反復(fù)重現(xiàn)、惡夢（閃回）持續(xù)的警覺性增高持續(xù)回避對未來失去信心創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙突發(fā)性、威脅性或災(zāi)難性生活事件導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)04焦慮障礙的治療Part Four04焦慮障礙的治療Part Four四、焦慮障礙的治療1、治療目標(biāo)臨床癥狀緩解減少社會功能缺損減少復(fù)發(fā)率四、焦慮障礙的治療1、治療目標(biāo)臨床癥狀緩解減少社會功能缺損減治療方法藥物治療抗焦慮藥物（BZ，5-HT1

9、A受體激動劑）有抗焦慮作用的藥物SSRIS，SNRIS，NASSAS，TCAS心理治療支持性心理治療行為治療（目標(biāo)的設(shè)定和可操作性，方法和技術(shù)，效果評估）松弛訓(xùn)練暴露技術(shù)、系統(tǒng)脫敏技術(shù)社交技巧和自信心訓(xùn)練發(fā)泄治療技術(shù)治療方法藥物治療心理治療心理治療認(rèn)知治療（影響認(rèn)知的因素）精神動力學(xué)治療人際治療家庭治療其他心理治療技術(shù)心理治療認(rèn)知治療（影響認(rèn)知的因素）小結(jié)并非所有的焦慮都是異常的，焦慮對個體有保護和促進作用焦慮障礙患者共同的體驗過度的擔(dān)心緊張和不安焦慮障礙的病因和治療因人而異小結(jié)并非所有的焦慮都是異常的，焦慮對個體有保護和促進作用05焦慮障礙的護理Part Five05焦慮障礙的護理Part

10、Five護理診斷1.焦慮 與焦慮情緒有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂 與焦慮癥狀有關(guān)3.有自殺或自傷的危險 與與情緒抑郁有關(guān)4.舒適度減弱 與出現(xiàn)胸悶、氣短、頭痛、頭暈等有關(guān)5.知識缺乏 與缺乏相關(guān)焦慮癥知識有關(guān)護理診斷1.焦慮 與焦慮情緒有關(guān)護理目標(biāo)患者焦慮癥狀減輕或消除。患者得到充足的睡眠。患者舒適感增加患者能正確認(rèn)識疾病表現(xiàn)。患者能正確認(rèn)識心理、社會因素與疾病的關(guān)系。患者能接受癥狀。護理目標(biāo)患者焦慮癥狀減輕或消除。護理措施1.安全護理：巡視病房，密切觀察患者病情和情緒變化。加強安全檢查。2. 失眠的護理 :創(chuàng)造良好的睡眠條件。幫助病人養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。減少日間睡眠時間, 鼓勵病人參加娛療等。必要時遵

11、醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。護理措施1.安全護理：3.心理護理 ：與病人討論處理焦慮的方式。交談時，要語速慢，態(tài)度和藹。鼓勵病人按可控制和可接受的方式表達焦慮如來回踱步、談話、哭泣等。在病人因軀體不適而痛苦時，幫助病人減輕或解除不適。教會病人放松技術(shù)。病人主訴軀體不適要注意傾聽，及時發(fā)現(xiàn)軀體癥狀先兆，酌情提供安慰。護理措施3.心理護理 ：護理措施4.特殊護理 焦慮發(fā)作時一定要陪伴在病人身旁，增加病人的安全感。限制與其他焦慮病人接觸。遵醫(yī)囑給抗焦慮藥，讓病人明白藥物的作用，注意觀察藥物治療作用與不良反應(yīng)。一旦發(fā)生自殺、自傷或受傷等意外，立即隔離病人,做好搶救措施。對自殺、自傷后病人要做好自殺、自傷后心理

12、護理，制訂針對性防護措施。 護理措施4.特殊護理 護理措施6.健康教育:做好科普宣傳工作，幫助病人了解病情，有助于接受暗示，鼓勵、相互支持，克服消極情緒、孤獨和隔離感，培養(yǎng)社會生活方面的心理適應(yīng)能力。指導(dǎo)病人家屬配合治療護理，并做好病人出院后家庭治療護理，防止復(fù)發(fā)。護理措施6.健康教育:護理措施心理科感謝聆聽 歡迎指導(dǎo)心理科感謝聆聽 歡迎指導(dǎo)1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。10月-2210月-22Saturday, October 1, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。23:24:4023:24:4023:2410/1/2022 11:24:40 PM3、越是沒有本

13、領(lǐng)的就越加自命不凡。10月-2223:24:4023:24Oct-2201-Oct-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。23:24:4023:24:4023:24Saturday, October 1, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。10月-2210月-2223:24:4023:24:40October 1, 20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。01 十月 202211:24:40 下午23:24:4010月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。十月 2211:24 下午10月-2223:24October 1, 20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/10/1 23:24:4023:24:4001 October 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。11:24:40 下午11:24 下午23:24:4010月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。10/1/2022 11:24:40 PM23:24:4001-10月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。10/1/2022 11:24 PM10/1/2022 11:24 PM10月-2210月-2212、這一