1、肌電圖的判讀1肌電圖的判讀122同心針EMG將針直接插入肌肉內(nèi)記錄肌纖維的電活動針電極插入插入電活動靜止（靜息）自發(fā)電活動輕收縮運動單位電活動不同程度用力收縮運動單位的募集3同心針EMG將針直接插入肌肉內(nèi)記錄肌纖維的電活動3運動單位前角細(xì)胞、軸突及軸突支配的所有肌纖維隨意肌最小的功能單位4運動單位455插入電位插入時對肌纖維或神經(jīng)末梢的機械刺激產(chǎn)生的成簇、伴有清脆的聲音持續(xù)時間300ms左右的電位（1秒）針電極一旦停止移動，插入電位即消失6插入電位插入時對肌纖維或神經(jīng)末梢的機械刺激產(chǎn)生的6插入電位異常延長：正常變異、失神經(jīng)支配或某些肌源性疾病減弱或消失：見于廢用性肌萎縮。肌強直電位：插入或波動

2、時瞬間猝發(fā)的高頻放電 波幅頻率先大后小，逐漸衰減 見于肌強直疾病，少數(shù)神經(jīng)源性疾病7插入電位異常延長：正常變異、失神經(jīng)支配或某些肌源性疾病788靜息電位肌肉松弛狀態(tài)下，無動作電位9靜息電位肌肉松弛狀態(tài)下，無動作電位9失神經(jīng)肌纖維動作電位 波形：單相或雙相 電壓：25-300V 頻率：2-30Hz 時限：0.5-2ms 出現(xiàn)時間：失神經(jīng)支配后15-21天纖顫電位10失神經(jīng)肌纖維動作電位纖顫電位101111正相電位 波形：雙相、起始部為寬大之正相 電壓：50-2000V 頻率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 時限：10-20ms 出現(xiàn)時間：失神經(jīng)支配后5-10天12正相電位 波形：雙相、起始

3、部為寬大之正相121313輕收縮運動單位電位正常肌肉在輕微主動收縮時出現(xiàn)的動作電位。正常運動單位： 波形：雙相或三相占80% 單相占15% 多相占4%14輕收縮運動單位電位正常肌肉在輕微主動收縮時出現(xiàn)的動作電位。115151616多相電位增加 1）短棘波多相電位：常見肌源性疾病 時限：3ms 波幅：3ms 位相：10相 波幅：高17多相電位增加171818正常運動單位電位時程（時限）：運動單位電流從離開基線的偏轉(zhuǎn)起，到返回基線所經(jīng)歷的時間。一般在3-15ms范圍內(nèi)。電壓：運動單位幅度的總和，即正相峰值加上負(fù)相峰值。 一般為10002000V,大于3000V即有意義，最高不超過5mV。19正常運

4、動單位電位時程（時限）：運動單位電流從離開基線的偏轉(zhuǎn)起2020輕收縮時的異常肌電圖 時限延長，電壓增高：神經(jīng)源性損害。 時限縮短，電壓降低：肌源性損害。 時限延長，電壓降低：周圍神經(jīng)或脊髓前角細(xì)胞損傷后嚴(yán)重麻痹的肌肉。21輕收縮時的異常肌電圖 時限延長，電壓增高：神經(jīng)源性損害。212222募集電位（重收縮）正常的波形為干擾相波幅1800-2000uv5000uv則為巨大電位50m/s 下肢40m/s 35正常值：上肢50m/s35感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度TLSCV = L / T36感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度TLSCV = L / T36小指無名指感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度距離刺激記錄潛伏期 ms 2.6潛伏期 ms 3

5、.1距離 mm 155速度 m/s 60距離 mm 175速度 m/s 56AVERAGING平均37小指無名指感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度距離刺激記錄潛伏期 ms 病理表現(xiàn) 正常軸突變性傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重脫髓鞘病變髓鞘損傷38病理表現(xiàn) 3939神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯A1A2(A2-A1) / A2 50% CB40神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯A1A2(A2-A1) / A2 50% 4141F波是前角細(xì)胞逆向興奮的回返放電因最初檢測時是從足部（Foot）固有肌記錄而得名42F波是前角細(xì)胞逆向興奮的回返放電42 MF43 MF43觀察項目：（1）最短潛伏期、最長潛伏期和平均潛伏期；(上肢30ms,下肢60ms）（2）F波出現(xiàn)率；（正常70%)F波異常的判斷：潛伏期延長和/或出現(xiàn)率降低均為異常。44觀察項目：44H反射電刺激誘發(fā)的脊髓單突觸反射最初由Hoffmann所描述而命名指次強刺激脛后神經(jīng)，所誘發(fā)的小腿三頭肌反射性