1、英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架 難點(diǎn)：國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)在問(wèn)題、產(chǎn)生原因及改革方向和前景教學(xué)目的： 1、掌握國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架 2、理解國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度中問(wèn)題產(chǎn)生的原理教學(xué)方法：講授法和案例教學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的總體構(gòu)成一、公立醫(yī)療體系公立醫(yī)療服務(wù)又稱為國(guó)民健康服務(wù)( national health service，簡(jiǎn)稱NHS)，由國(guó)家用稅收來(lái)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)，覆蓋絕大多數(shù)的英國(guó)居民。二、私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)是公立醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充，服務(wù)對(duì)象是收入較高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也較高的人群。英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的享受對(duì)象英國(guó)在1946年通過(guò)并頒布了國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法，醫(yī)療

2、保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大到全體公民，實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)制。這一制度又稱國(guó)民健康保險(xiǎn)制度。英國(guó)屬于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式的國(guó)家，他的醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍原則上適用于全國(guó)居民。英國(guó)是世界上第一個(gè)實(shí)行全民醫(yī)療的國(guó)家，凡居住在英國(guó)的人，不需要取得保險(xiǎn)資格一律可以享受各種醫(yī)療保健服務(wù)，其目的在于“讓每一社會(huì)成員以免費(fèi)或低價(jià)享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的享受對(duì)象英國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式支付方式：總額預(yù)算制即由醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)與醫(yī)院協(xié)商確定的年度預(yù)算總額進(jìn)行支付。優(yōu)點(diǎn)：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠較好地控制醫(yī)療費(fèi)用。（但必須合理確定醫(yī)院的年度預(yù)算，考慮的因素包括醫(yī)院的規(guī)模、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、設(shè)備設(shè)施的情況等。）英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)一、英

3、國(guó)醫(yī)療保障制度覆蓋面廣。二、英國(guó)醫(yī)療保障制度體現(xiàn)了較好的公平性。三、英國(guó)醫(yī)療保障制度具有層次性。四、英國(guó)醫(yī)療保健成本較低。從2003年10月14日開(kāi)始，李光耀攜夫人柯玉芝前往德國(guó)、法國(guó)和英國(guó)訪問(wèn)。10月26日，82歲高齡的柯玉芝在倫敦四季酒店突然中風(fēng)，病情危急。李光耀立即打電話叫救護(hù)車(chē)，但是，救護(hù)車(chē)在45分鐘之后才姍姍來(lái)遲，將柯玉芝送往酒店附近的皇家倫敦醫(yī)院。路上的行程僅用了10分鐘。李光耀歷數(shù)英國(guó)醫(yī)院“罪狀”等檢查又花了2小時(shí) 到達(dá)醫(yī)院后，直到深夜也沒(méi)有人為柯玉芝提供電腦體層掃描（CTScan）服務(wù)。李光耀無(wú)可奈何之下，只好把夫人送到他們所下榻酒店附近的一所提供免費(fèi)醫(yī)療的公共醫(yī)院。李光耀歷數(shù)

4、英國(guó)醫(yī)院“罪狀”“到了醫(yī)院，負(fù)責(zé)檢查的是護(hù)士。我們隨行的醫(yī)生說(shuō)病人中風(fēng)了，是緊急狀況，必須馬上接受掃描檢查，但是這名護(hù)士說(shuō)，醫(yī)院里還有三四名心臟病突發(fā)的病人等著急救。我的夫人只是中風(fēng)，呼吸沒(méi)問(wèn)題，因此需要排隊(duì)等待治療”李光耀的回憶李光耀歷數(shù)英國(guó)醫(yī)院“罪狀”27日凌晨時(shí)分，李光耀同身為腦科專(zhuān)家的女兒李瑋玲醫(yī)生聯(lián)絡(luò)上，她隨后安排新加坡全國(guó)神經(jīng)科學(xué)院的一名中風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)家李金恩醫(yī)生飛到倫敦。經(jīng)過(guò)急救，柯玉芝暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。鑒于對(duì)英國(guó)醫(yī)院的不信任，新加坡醫(yī)生決定冒險(xiǎn)在李夫人的腦部停止出血后，把她送回新加坡治療。10月31日，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)的飛行，柯玉芝安全抵達(dá)新加坡。李光耀歷數(shù)英國(guó)醫(yī)院“罪狀”11月3

5、日，唐寧街和外交部雙雙出面，公開(kāi)否認(rèn)對(duì)李光耀夫人看病一事進(jìn)行過(guò)干預(yù)。唐寧街發(fā)言人表示，首相府第一次聽(tīng)說(shuō)李夫人患病的消息是在10月27日早大約5時(shí)，此時(shí)，她已經(jīng)接受了治療?！拔覀兏緵](méi)有干預(yù)此事?！?。唐寧街的版本李光耀歷數(shù)英國(guó)醫(yī)院“罪狀”“我們必須從英國(guó)的制度汲取教訓(xùn)，不應(yīng)該提供免費(fèi)的公共服務(wù)。因?yàn)檫@會(huì)嚴(yán)重削弱公職人員的服務(wù)精神，使公共服務(wù)被公眾濫用，服務(wù)的效率大降，受苦的將是一般老百姓?！崩罟庖脑u(píng)論英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題第一、醫(yī)院運(yùn)行效率低下，醫(yī)護(hù)質(zhì)量不高。第二、醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重。斯特福德醫(yī)院丑聞2013年2月6日,卡梅倫在議會(huì)向發(fā)生在英國(guó)中部“斯特福德醫(yī)院丑聞”的受害家庭公開(kāi)道歉。據(jù)調(diào)查,2005年到2008年這三年,斯特福德醫(yī)院因?yàn)檫^(guò)分強(qiáng)調(diào)成本控制、消極診治患者,造成400到1200人無(wú)辜死亡。英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革一、引入內(nèi)部市場(chǎng)機(jī)制。新“內(nèi)部市場(chǎng)”，即在“以一般稅收為基礎(chǔ)，政府分配預(yù)算，在全社會(huì)國(guó)民免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)”的原則下，引入競(jìng)爭(zhēng)原則，導(dǎo)入內(nèi)部市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中“錢(qián)跟著病人走”。二、降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)疾病預(yù)防。 1997年英國(guó)政府發(fā)表其改革綱領(lǐng)性文件白皮書(shū)“新的國(guó)家