1、 綜合醫(yī)院新生兒科應(yīng)急預(yù)案目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc29018 新生兒科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc29018 h 2 HYPERLINK l _Toc29273 新生兒科停電應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc29273 h 4 HYPERLINK l _Toc622 新生兒科停水應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc622 h 4 HYPERLINK l _Toc23691 新生兒科醫(yī)務(wù)人員不到位應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc23691 h 5 HYPERLINK l _Toc25732 新生兒輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc257

2、32 h 6 HYPERLINK l _Toc22873 新生兒輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc22873 h 7 HYPERLINK l _Toc9612 新生兒呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc9612 h 8 HYPERLINK l _Toc3600 新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc3600 h 9 HYPERLINK l _Toc17826 新生兒?jiǎn)苣虘?yīng)急預(yù)案 PAGEREF _Toc17826 h 11新生兒科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院安全保衛(wèi)部負(fù)責(zé)監(jiān)督全院安全工作，依法實(shí)行單位法人代表負(fù)責(zé)制和科室消防安全責(zé)任目標(biāo)。新生兒科確定消防安全員專人負(fù)責(zé)科室消防安全。一、

3、應(yīng)急程序（一）發(fā)生火災(zāi)后，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)大聲喊：“起火了!起火了!”并按下火災(zāi)報(bào)警器開關(guān)或搖動(dòng)手動(dòng)警報(bào)器，并撥打“119”報(bào)警，講清發(fā)生火災(zāi)的部位、著火的材料、大概面積并留下報(bào)警人的電話。（二）現(xiàn)場(chǎng)工作人員立即切斷電源，展開撲救工作，防止火勢(shì)蔓延，并立即通知醫(yī)院保衛(wèi)部、科室安全消防員、科主任。（三）撥打“119”報(bào)警后，派專人到院外馬路上等候消防車的到來并做好向?qū)Чぷ?。（四）在火?zāi)現(xiàn)場(chǎng)如有易爆物質(zhì)，首先轉(zhuǎn)移該物質(zhì)以防止爆炸的發(fā)生。如精密儀器起火應(yīng)使用CO滅火器進(jìn)行撲救。（五）在撲救火災(zāi)的過程中，對(duì)傷者實(shí)施急救措施，始終堅(jiān)持救人第一的原則，嚴(yán)禁因拯救物資而置生命于不顧。（六）在撲救燃燒產(chǎn)生有毒物

4、質(zhì)的火災(zāi)時(shí)，撲救人員應(yīng)該佩戴防毒面具后方可進(jìn)行撲救。（七）保衛(wèi)部接到報(bào)警到現(xiàn)場(chǎng)后，聽從保衛(wèi)部的安排和指揮，按照疏散圖指示及時(shí)疏散留在現(xiàn)場(chǎng)的人員。（八）安排人員管理現(xiàn)場(chǎng)，預(yù)防趁亂偷盜行為的發(fā)生。（九）協(xié)助保衛(wèi)部對(duì)事件發(fā)展情況，所采取的措施，存在的問題，認(rèn)真做好記錄，直至事件完全解決；（十）協(xié)助保衛(wèi)部及時(shí)對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查、評(píng)價(jià)，并將事件發(fā)生、處理的全過程和預(yù)防的方案及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)主管部門匯報(bào)。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）避難引導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)組：消防安全員（首選）、發(fā)生火災(zāi)的區(qū)域工作人員負(fù)責(zé)。職責(zé)：打開消防通道的門；將病室消防箱內(nèi)的物品取出，利用哨子手電筒指引避難的方向?；純菏枭⒌膬?yōu)先順序：體重較大，不需

5、呼吸支持者可放入背心救生帶里使用呼吸器無特殊藥物的使用呼吸器病狀較為復(fù)雜或窒息帶有較多儀器者。（二）指揮組：值班二線醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)或主班兩名人員職責(zé)：擔(dān)任消防活動(dòng)指揮工作，包括人員的分組同時(shí)掌握避難開始時(shí)機(jī)、人員安全、災(zāi)害情況；指引人員離開火災(zāi)場(chǎng)所的最短通道；了解起火場(chǎng)所、燃燒的物體及燃燒的范圍。（三）滅火組：白班由醫(yī)師組，夜班由值班一線醫(yī)生和非發(fā)生火災(zāi)的區(qū)域工作人員負(fù)責(zé)職責(zé)：立即就近取用滅火器或室內(nèi)消防栓，對(duì)準(zhǔn)火點(diǎn)下方左右掃射，直到撲滅為止；電線著火，首先切斷電源，勿用水撲救，以防觸電危險(xiǎn)；氧氣火警應(yīng)立即關(guān)閉容器開關(guān)，一面取用滅火器撲救。（四）通報(bào)組：首先發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人員負(fù)責(zé)職責(zé)：大喊著火了

6、；按下火警警報(bào)器并直撥本院的電話2706812 詳細(xì)報(bào)告火警發(fā)生的地點(diǎn)及火災(zāi)的種類（如電線、氧氣、油類等）；立即報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)。新生兒科停電應(yīng)急預(yù)案一、立即啟動(dòng)應(yīng)急照明線路、工具。 二、通知醫(yī)院水電值班室緊急維修。并告知護(hù)士長(zhǎng)和科主任。三、暖箱和監(jiān)護(hù)儀應(yīng)由儀器內(nèi)配置的儲(chǔ)電工作。四、當(dāng)電壓負(fù)荷不夠時(shí)，優(yōu)先保證重危病人的醫(yī)療用電。五、如暖箱儲(chǔ)電不夠時(shí)，要及時(shí)給患兒加蓋適宜的棉被。六、重要設(shè)備應(yīng)定期檢查充電儲(chǔ)電。七、停電后要做好患兒家屬的解釋工作。新生兒科停水應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)士長(zhǎng)和科主任應(yīng)十分關(guān)注醫(yī)院有關(guān)停水的通知，并及時(shí)告知當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生。二、當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生及時(shí)用蓄水桶蓄滿潔凈水。三、停水期間工作

7、人員洗手用速干消毒液洗手。四、當(dāng)水源不夠時(shí)，優(yōu)先保證重危病人的醫(yī)療用水。五、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查蓄水桶，保證無損壞和蓄水桶的潔凈。六、突然停水時(shí)，白天與后勤保障部聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，及時(shí)維修。新生兒科醫(yī)務(wù)人員不到位應(yīng)急預(yù)案一、遇突發(fā)事件正常上班人員不能到崗或不能堅(jiān)守崗位。一線不在崗時(shí)，科主任臨時(shí)安排其它一線接管病人。二線不在崗時(shí)，由科主任安排其它二線兼任。二、遇突發(fā)事件節(jié)假日值班人員不能到崗或不能堅(jiān)守崗位。值班人員電話告知科主任聯(lián)系該值班人員，問明原因，若確實(shí)不能到崗，做以下安排：一線不能到崗時(shí)，由科主任或二線安排其他一線人員代替。二線不能到崗時(shí)，由科主任安排其他二線醫(yī)

8、師代替。三、遇突發(fā)群體事件，醫(yī)護(hù)人員短缺。如同時(shí)有多名搶救病人或其他不可抗拒原因，值班醫(yī)師（指一線、二線、三線均在崗）無法完成時(shí)，可啟動(dòng)科室“突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”，電話告知帶班領(lǐng)導(dǎo)，安排人員支援，支援人員應(yīng)無條件配合，30分鐘內(nèi)到崗，應(yīng)隨叫隨到。如果科室人員不足，可電話告知醫(yī)務(wù)部或總值班，以尋求院方的協(xié)助。新生兒輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、立即口頭醫(yī)囑，停止輸血，更換輸液管，改換5%葡萄糖液。二、測(cè)量生命體征，督促護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。三、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。七

9、、流程圖：送輸血科抽取患者血樣懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋上報(bào)輸血科必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡嚴(yán)密觀察并做好記錄給藥改換5%葡萄糖液更換輸液管立即停止輸血送輸血科抽取患者血樣懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋上報(bào)輸血科必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡嚴(yán)密觀察并做好記錄給藥改換5%葡萄糖液更換輸液管立即停止輸血新生兒輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、立即口頭醫(yī)囑，停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、督促護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液

10、體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。八、流程圖：送檢保留輸液器和藥液及時(shí)上報(bào)記錄搶救過程觀察生命體征就地?fù)尵冉o藥更換液體和輸液器立即停止輸液送檢保留輸液器和藥液及時(shí)上報(bào)記錄搶救過程觀察生命體征就地?fù)尵冉o藥更換液體和輸液器立即停止輸液新生兒呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案一、清除呼吸道分泌物，足月兒可立即給予患兒氧療并建立靜脈通路。二、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患兒缺氧情況，并做血?dú)夥治?。三、針?duì)不同的原發(fā)疾病應(yīng)用相應(yīng)的藥物（包括抗生素、肺表面活性劑等）。四、準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物等。五、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察：（一）患兒的神志、生命體征、尿量和皮膚色

11、澤等，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（二）氧療的效果。（三）及時(shí)吸出痰液，以免阻塞呼吸道。六、向家屬告知病情，并分析可能的原因。七、討論分析原因，記錄病程。八：流程圖：記錄病程告知家屬觀察病情心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通路記錄病程告知家屬觀察病情心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通路清除呼吸道分泌物氧 療清除呼吸道分泌物氧 療新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案一、迅速給護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑，準(zhǔn)備復(fù)蘇所用器械及藥物。 二、立即擺正體位，清理呼吸道，及時(shí)給予氧氣吸入，復(fù)蘇囊正壓通氣，并行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征。三、氣囊和面罩通氣效果不佳，應(yīng)予氣管插管輔助通氣。四、患兒應(yīng)用純氧進(jìn)行正壓通氣30秒，心率仍低于60次/分，需同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。五、

12、用純氧正壓通氣及胸外心臟按壓，持續(xù)45秒，心率仍60次/分，予1/10000腎上腺素0.10.3ml/kg，快速靜注給藥。根據(jù)病情需要， 5分鐘后可重復(fù)給藥。六、出現(xiàn)急性血容量下降表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)加用擴(kuò)容劑（10ml/kg.次）。有代謝性酸中毒時(shí)，用碳酸氫鈉糾酸。仍有休克、微循環(huán)障礙表現(xiàn)者，應(yīng)考慮給予多巴胺（初始劑量25g/kg/min，最大劑量1520g/kg/min）七、復(fù)蘇后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、皮膚顏色，重要臟器的體征變化及體溫變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，血常?guī)及腎功電解質(zhì)變化。八、若仍有呼吸困難、發(fā)紺應(yīng)根據(jù)情況給予氧療、機(jī)械通氣及加強(qiáng)呼吸道管理，有反復(fù)呼吸暫?？山o與氨茶堿治療。九、存在末梢循環(huán)障礙及休克表現(xiàn)者，應(yīng)對(duì)癥處理，如糾正心律紊亂、補(bǔ)充血容量、改善心力衰竭或休克。十、臨床疑診有缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血者應(yīng)及時(shí)給予止驚、降顱壓等對(duì)癥處理。十一、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫病程記錄，認(rèn)真交班。擺正體位清理呼吸道擺正體位清理呼吸道氧療正壓通氣胸外心臟按壓藥物治療復(fù)蘇后對(duì)癥治療監(jiān)測(cè)生命體征認(rèn)真交班新生兒?jiǎn)苣虘?yīng)急預(yù)案一、立即將一側(cè)手臂從背部環(huán)繞于患兒上胸部，患兒頭低腳高位，另一手掌根在背部給予連續(xù)有力的拍擊，以利于奶液排出。二、清理呼吸道，