1、1四肢骨折影像診療10/3/20221四肢骨折影像診療10/2/20222四肢骨折影像診療10/3/20222四肢骨折影像診療10/2/20223四肢骨折影像診療10/3/20223四肢骨折影像診療10/2/2022 肱骨髁上骨折：常見于310歲兒童，伸直型：遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)傾斜，骨折向掌側(cè)成角，此型多見。屈曲型：遠(yuǎn)側(cè)斷端向掌側(cè)傾斜，骨折向背側(cè)成角骨折線橫行通過(guò)喙突窩或鷹嘴窩4四肢骨折影像診療10/3/20224四肢骨折影像診療10/2/20225四肢骨折影像診療10/3/20225四肢骨折影像診療10/2/20226四肢骨折影像診療10/3/20226四肢骨折影像診療10/2/2022肱骨髁上

2、骨折（圖）7四肢骨折影像診療10/3/2022肱骨髁上骨折（圖）7四肢骨折影像診療10/2/2022 肱骨髁上骨折：骨折線橫行通過(guò)鷹嘴窩；骨折遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)移位8四肢骨折影像診療10/3/2022 肱骨髁上骨折：骨折線橫行通過(guò)鷹嘴窩；骨折遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)移2.前臂骨折（1）柯萊斯骨折（Colles frature ）最常見 橈骨遠(yuǎn)斷距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，遠(yuǎn)側(cè)斷端向背側(cè)或橈側(cè)移位，向掌側(cè)成角，伴或不伴尺骨莖突骨折、下尺橈關(guān)節(jié)脫位。9四肢骨折影像診療10/3/20222.前臂骨折9四肢骨折影像診療10/2/202210四肢骨折影像診療10/3/202210四肢骨折影像診療10/2/

3、202211四肢骨折影像診療10/3/202211四肢骨折影像診療10/2/202212四肢骨折影像診療10/3/202212四肢骨折影像診療10/2/202213四肢骨折影像診療10/3/202213四肢骨折影像診療10/2/202214四肢骨折影像診療10/3/202214四肢骨折影像診療10/2/2022 (2)孟泰賈骨折(Monteggia fracture)：尺骨上13骨折合并橈骨小頭脫位15四肢骨折影像診療10/3/2022 (2)孟泰賈骨折(Monteggia fracture)： 右前臂尺骨橈骨中段青枝骨折。正位僅見骨皮質(zhì)略隆起，側(cè)位可見成角16四肢骨折影像診療10/3/202

4、2 右前臂尺骨橈骨中段青枝骨折。正位僅見骨皮質(zhì)略隆起，側(cè)位可4.股骨頸骨折：多見于老年人，骨質(zhì)疏松，易并發(fā)股骨頭缺血性壞死。分為無(wú)錯(cuò)位嵌入型骨折和錯(cuò)位型骨折，以錯(cuò)位型骨折多見17四肢骨折影像診療10/3/20224.股骨頸骨折：多見于老年人，骨質(zhì)疏松，易并發(fā)股骨頭缺血性壞 股骨頸骨折，可見股骨干內(nèi)收。18四肢骨折影像診療10/3/2022 股骨頸骨折，可見股骨干內(nèi)收。18四肢骨折影像診療10/2 股骨頸骨折，可見股骨干外展，骨折線不明顯，但骨皮質(zhì)可見不連。19四肢骨折影像診療10/3/2022 股骨頸骨折，可見股骨干外展，骨折線不明顯，但骨皮質(zhì)可見不 股骨粗隆間骨折，大小粗隆間可見骨折線，股骨

5、干移位不明顯。20四肢骨折影像診療10/3/2022 股骨粗隆間骨折，大小粗隆間可見骨折線，股骨干移位不明顯。股骨頸骨折（圖）21四肢骨折影像診療10/3/2022股骨頸骨折（圖）21四肢骨折影像診療10/2/20225.脛腓骨骨折： 以脛腓骨雙骨折最多見，脛骨中下13處骨折，容易延遲愈合22四肢骨折影像診療10/3/20225.脛腓骨骨折：22四肢骨折影像診療10/2/2022 右脛骨遠(yuǎn)端骨折，可見典型的骨折線：銳利，不規(guī)則，斷端有一定程度的移位。23四肢骨折影像診療10/3/2022 右脛骨遠(yuǎn)端骨折，可見典型的骨折線：銳利，不規(guī)則，斷端有一右脛骨腓骨骨折不愈合：斷面吸收變尖，斷端間有明顯裂

6、隙。24四肢骨折影像診療10/3/2022右脛骨腓骨骨折不愈合：斷面吸收變尖，斷端間有明顯裂隙。24四三 脊柱骨折 壓縮性骨折、爆裂骨折 重要骨折 安全帶骨折、骨折脫位 橫突、棘突、關(guān)節(jié)突 次要骨折 椎弓峽部骨折 脊椎骨折25四肢骨折影像診療10/3/2022三 脊柱骨折 脊椎骨折25四肢骨折影像診療10/2/20221. 脊椎骨折生物力學(xué)角度脊柱分為三柱 前柱：前縱韌帶、椎體、椎間盤前2/3 中柱：椎體、椎間盤后1/3及后縱韌帶 后柱：脊椎附件、椎弓及軟組織關(guān)節(jié)囊、韌帶26四肢骨折影像診療10/3/20221. 脊椎骨折26四肢骨折影像診療10/2/2022脊椎骨折（1）多為高處墜落足或臀先

7、著地時(shí)；（2）易發(fā)生在活動(dòng)度大的胸腰段和頸椎；單個(gè)椎體多見（3）嚴(yán)重者合并脊柱后突和脊髓損傷好發(fā)部位：活動(dòng)度大的脊椎：頸5、6，胸11、12，腰1、2，單個(gè)椎體多見27四肢骨折影像診療10/3/2022脊椎骨折27四肢骨折影像診療10/2/2022【影像學(xué)表現(xiàn)】（1）X線：脊柱骨折的直接征象：椎體變扁為楔形及椎體前緣骨皮質(zhì)斷裂、凹陷；椎體邊緣皮質(zhì)折斷、內(nèi)陷，密度增高或橫行致密影（嵌入）爆裂骨折椎旁骨折碎片；脊柱骨折的伴隨X線征象：脊柱畸形（后凸、側(cè)移、錯(cuò)位等）；椎體附件骨折；椎間隙不窄（重要的陰性表現(xiàn)）或增寬；28四肢骨折影像診療10/3/2022【影像學(xué)表現(xiàn)】28四肢骨折影像診療10/2/2

8、022 壓縮或楔形骨折：胸腰椎最常見，占胸腰椎骨折的48X線表現(xiàn)為椎體前側(cè)上部終板塌陷，皮質(zhì)斷裂而后柱正常，致使椎體壓縮成楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓，有時(shí)椎體有分離骨碎片29四肢骨折影像診療10/3/2022 壓縮或楔形骨折：29四肢骨折影像診療10/2/2022脊椎骨折示意圖30四肢骨折影像診療10/3/2022脊椎骨折示意圖30四肢骨折影像診療10/2/202231四肢骨折影像診療10/3/202231四肢骨折影像診療10/2/202232四肢骨折影像診療10/3/202232四肢骨折影像診療10/2/2022 高處跌落傷，胸12壓縮骨折，可見椎體楔形變，脊柱后凸畸形，椎間隙不窄。33四肢骨折影

9、像診療10/3/2022 高處跌落傷，胸12壓縮骨折，可見椎體楔形變，脊柱后凸畸形， 腰1壓縮骨折，正位可見椎體左側(cè)壓縮變扁及脫離的骨折碎片，側(cè)位椎體楔形變，椎體內(nèi)隱約可見帶狀高密度影，脊柱后凸畸形，椎間隙不窄。34四肢骨折影像診療10/3/2022 腰1壓縮骨折，正位可見椎體左側(cè)壓縮變扁及脫離的骨折碎片，側(cè)骨皮質(zhì)斷裂和椎體壓縮，脊柱后凸畸形，椎管不狹窄。35四肢骨折影像診療10/3/2022骨皮質(zhì)斷35四肢骨折影像診療10/2/2022爆裂骨折占脊柱骨折的14，常壓迫脊髓椎體軸向壓縮致終板粉碎骨折前中柱受累并有骨碎片突入椎管CT可清楚顯示椎體碎裂及碎片突入椎管和附件的骨折36四肢骨折影像診療

10、10/3/2022爆裂骨折36四肢骨折影像診療10/2/202237四肢骨折影像診療10/3/202237四肢骨折影像診療10/2/2022椎體爆裂骨折CT軸位平掃及矢狀位重建，骨皮質(zhì)斷裂和椎管內(nèi)情況顯示較平片準(zhǔn)確。38四肢骨折影像診療10/3/2022椎體爆裂骨折CT軸位平掃及矢狀位重建，骨皮質(zhì)斷裂和椎管內(nèi)情況2. 環(huán)樞椎損傷環(huán)樞椎之間有三個(gè)滑膜關(guān)節(jié)：一個(gè)環(huán)齒關(guān)節(jié)和兩個(gè)環(huán)樞兩側(cè)的椎間關(guān)節(jié)常見損傷包括環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位、環(huán)樞骨折和齒突骨折等損傷易使頸髓受壓39四肢骨折影像診療10/3/20222. 環(huán)樞椎損傷39四肢骨折影像診療10/2/202240四肢骨折影像診療10/3/202240四肢骨折影像

11、診療10/2/20222. 環(huán)樞椎損傷 環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位旋轉(zhuǎn)性環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位 較常見于兒童創(chuàng)傷性旋轉(zhuǎn)性環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位 少見，但可造成局部椎管狹窄完全性環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位，可引起嚴(yán)重椎管狹窄41四肢骨折影像診療10/3/20222. 環(huán)樞椎損傷41四肢骨折影像診療10/2/202242四肢骨折影像診療10/3/202242四肢骨折影像診療10/2/20222. 環(huán)樞椎損傷（2）環(huán)椎骨折占頸椎損傷的24%分為環(huán)椎前弓骨折、后弓骨折、前后弓骨折和側(cè)塊壓縮性骨折四種CT掃描顯示最佳43四肢骨折影像診療10/3/20222. 環(huán)樞椎損傷43四肢骨折影像診療10/2/202244四肢骨折影像診療10/3/202244四肢骨折影像診療10/2/2022骨盆環(huán)完整骨折 骨盆骨折 骨盆環(huán)一處骨折 骨盆環(huán)兩處以上骨折45四肢骨折影像診療10/3/202245四肢骨折影像診療10/2/2022骨盆骨折伴脫位（圖1）46四肢骨折影像