1、FVII (a)血管損傷TFTF-VIIa-Ca+表面接觸FXIIFXIIaFXIFXIaHMWKFIXFIXaFVIIIaFVIIICa+PLCa+FXaFVaCa+PLFXFIIFIIaFVFgFbFXIIIaCa+FXIII外源凝血系統(tǒng)內(nèi)源凝血系統(tǒng)傳統(tǒng)凝血機(jī)制放大啦1FVII (a)血管損傷TFTF-VIIa-Ca+表面接觸臨床血液學(xué)檢測 浙江省人民醫(yī)院 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心 吳 茅2臨床血液學(xué)檢測 浙江省人民醫(yī)1 血液常規(guī)檢驗(yàn)2 血細(xì)胞形態(tài)及診斷學(xué)3 血栓與止血檢驗(yàn)31 血液常規(guī)檢驗(yàn)3 第一節(jié) 血常規(guī)概述 為三大常規(guī)檢驗(yàn)之一是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)最基本常識(shí)是臨床醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的基本知識(shí)和技能涉及血細(xì)胞

2、質(zhì)和量的分析 第一節(jié) 血常規(guī)概述 血常規(guī)內(nèi)容血紅蛋白 (Hb)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及參數(shù) (RBC,MCV,MCH, RDW)紅細(xì)胞形態(tài)(各種正常與異常）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(WBC, DC)白細(xì)胞形態(tài)分析(各種正常與異常）血小板計(jì)數(shù)及參數(shù)5血常規(guī)內(nèi)容血紅蛋白 (Hb)5(一) 細(xì)胞計(jì)數(shù)方法1.手工法： 計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法 如 5000/ul， 即5103106/L=5109/L2.儀器法：電阻抗法、庫爾特原理。6(一) 細(xì)胞計(jì)數(shù)方法1.手工法： 計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法67788血球計(jì)數(shù)板（小，中，大）9血球計(jì)數(shù)板（小，中，大）9全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀10全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀103 參考值：紅細(xì)胞(RBC)成年女：3.55.01

3、012/L 成年男：4.05.51012/L 新生兒：6.07.01012/L 上下加減0.5 白細(xì)胞（WBC） 4.0 10.0109/L 血小板(PLT) 100.0 300.0109/L 113 參考值：紅細(xì)胞(RBC)11 白細(xì)胞(WBC)其他人群參考值：成人 （4-10）109/L6個(gè)月-2歲 （11-12）109/L新生兒 （15-20）109/L12 白細(xì)胞(WBC)其他人群參考值：12 （二） 白細(xì)胞分類13 （二） 白細(xì)胞分類131 推片的方法141 推片的方法1415152 看片162 看片163 分片:血液5種白細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及絕對值中性粒細(xì)胞（N） 百分?jǐn)?shù)(%) 絕對值（1

4、09/L桿狀核（st） 0-5分葉核（sg） 50-70 嗜酸性粒細(xì)胞（E） 0.5-5 嗜堿性粒細(xì)胞（B） 0-1 淋巴細(xì)胞（L） 20-40 單核細(xì)胞（M） 3-8 （5） 173 分片:血液5種白細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及絕對值中性粒細(xì)胞（N） （三）細(xì)胞分析儀上的細(xì)胞直方圖18（三）細(xì)胞分析儀上的細(xì)胞直方圖18細(xì)胞直方圖的直觀表示19細(xì)胞直方圖的直觀表示19Analytical Methods NRBC CountingNRBC Case StudyNRBCsNRBCs20Analytical Methods NRBC Coun血小板直方圖直方圖分布范圍2-20fl 見P282 圖4-2-4 電磁干

5、擾 20fl；正常的直方圖應(yīng)該近似鐘形。說明：血小板減少時(shí)應(yīng)特別注意直方圖是否有聚集提示或請手工復(fù)查。21血小板直方圖直方圖分布范圍2-20fl 見P282 圖4- 幾種紅細(xì)胞參數(shù)的評價(jià)： （檢驗(yàn)報(bào)告上有）1）MCV 平均紅細(xì)胞體積 80-100 fl；2）MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 27-34pg；3）MCHC 平均血紅蛋白百分濃度 320-360%；4）RDW 平均紅細(xì)胞分布寬度MCV-CV%； 11-15%，5）Hct、紅細(xì)胞壓積 MCVRBC數(shù)量/L； （ 手術(shù)后輸血評價(jià)，其它很少用）22 幾種紅細(xì)胞參數(shù)的評價(jià)： （檢驗(yàn)報(bào)告上有）1）MCV幾種紅細(xì)胞參數(shù)的臨床意義MCV減少-RDW提

6、示缺鐵性貧血；MCV增大-RDW提示巨幼細(xì)胞性貧血；MCV減少-RDW正常時(shí)提示慢性病貧血；MCV正常-RDW可能各貧血治療后，輸血后等；23幾種紅細(xì)胞參數(shù)的臨床意義MCV減少-RDW提示缺鐵性貧血 （四）網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret） P277 定義：晚幼紅細(xì)胞脫核發(fā)展到成熟紅細(xì)胞過程中尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)進(jìn)行染色，顯示胞漿中藍(lán)黑色細(xì)顆粒，這種細(xì)胞稱之。24 （四）網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret） P27724網(wǎng)織紅細(xì)胞25網(wǎng)織紅細(xì)胞25網(wǎng)織紅細(xì)胞26網(wǎng)織紅細(xì)胞26檢查方法：1.手工顯微鏡計(jì)算法： 一般數(shù)500-1000個(gè)紅細(xì)胞所見的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

7、。2.儀器法：(XE-2100血細(xì)胞分析儀)采用熒光染色和激光原理 能將網(wǎng)織紅細(xì)胞以熒光強(qiáng)度分低熒光、中熒光、高熒光細(xì)胞。新生網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)為中熒光+高熒光細(xì)胞的百分率。3.絕對值計(jì)算= RBC總數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞%27檢查方法：1.手工顯微鏡計(jì)算法： 27 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理殘存RNA，被染料染色（熒光和非熒光兩種）可分3種低熒光網(wǎng)織紅（LFR）中熒光網(wǎng)織紅（MFR） 、高熒光網(wǎng)織紅（HFR）。28 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理殘存RNA，被染料染色（熒光和非熒光兩種參考值成人0.5%1.5%，(1/120)新生兒2%6%絕對值：(24-84）109/L 29參考值成人0.5%1.5%，(1/120)29臨

8、床意義1、增多溶血性貧血,Ret常5%；缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血治療后(5天)；急性失血性貧血；2、減少再生障礙性貧血（絕對值低于1.5109/L）白血病浸潤導(dǎo)致的紅系受抑制；骨髓移植照射和強(qiáng)化療后的抑制； 30臨床意義1、增多30 （五）血紅蛋白（Hb） 定量法：1、手工法：氰化高鐵血紅蛋白顯色法 2、血細(xì)胞分析儀：比色測定法31 （五）血紅蛋白（Hb） 定量法：31 正常值：成年女性：110-150 g/L成年男性：120-160g/L新生兒： 170-200 g/L 與RBC3 近似換算法，如RBC 41012/L3120g/L。32 正常值：32 血紅蛋白（Hb）減少類型1.生理性減少

9、 兒童 妊娠 老年2.病理性減少 生成少(再障) 破壞多（溶貧） 丟失多（缺鐵）33 血紅蛋白（Hb）減少類型1.生理性減少 兒童33 Hb增多的類型：男性170 g/L女性160 g/L 1.相對增多： 常見于腹瀉 大面積燒傷 尿崩癥等。34 Hb增多的類型：男性170 g/L342.絕對增多繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：是血中促紅細(xì)胞生成素增多常見于阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,紫紺型先天性心臟病,輕度地中海貧血,腎癌、肝細(xì)胞癌等。真性紅細(xì)胞增多癥： 原因未明的增殖性疾病. 有潛在惡性趨勢。352.絕對增多353636 紅細(xì)胞沉降率測定（ESR） 定 義 紅細(xì)胞經(jīng)抗凝后在一定條件下在體外測定管內(nèi)沉降的

10、速率。37 紅細(xì)胞沉降率測定（ESR） 定 義 37血沉管38血沉管38全自動(dòng)血沉儀39全自動(dòng)血沉儀39 引起血沉變化的因素40 引起血沉變化的因素401、促進(jìn)因素1）紅細(xì)胞的下沉重力 （單位？）2）紅細(xì)胞聚集性；3）纖維蛋白、r-球蛋白、免疫復(fù)合物（帶正電荷增多） ；4）膽固醇和甘油三脂增多；5）紅細(xì)胞數(shù)量減少411、促進(jìn)因素412、阻遏因素1).血漿的流動(dòng)動(dòng)力；2）紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷排斥；3）白蛋白（清蛋白帶負(fù)電荷多）；4）卵磷脂；5) 紅細(xì)胞數(shù)量增多；422、阻遏因素1).血漿的流動(dòng)動(dòng)力；42 參考值魏氏法 成年男性0-15mm/第1小時(shí) 成年女性0-20mm/第1小時(shí)43 參考值魏氏法

11、 成年男性0-15mm/第1小時(shí)43 ESR增快的意義1）炎癥反應(yīng)性疾病、組織挫傷及壞死；2）貧血；3）高膽固醇血癥；4）各種引起球蛋白增多的?。ǘ喟l(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥）；5)惡性腫瘤（與多種因素有關(guān)）；44 ESR增快的意義1）炎癥反應(yīng)性疾病、組織挫傷及壞死；44第二節(jié).常見骨髓形態(tài)學(xué)檢查 一 骨髓形態(tài)檢查的臨床意義(1).確定性診斷（如白血?。?2).輔助性診斷（如血小板減少性紫癜）(3).排除性診斷（如發(fā)熱）45第二節(jié).常見骨髓形態(tài)學(xué)檢查 一 骨髓形態(tài)檢查的臨床意義45 二 骨髓穿刺液的主要用途1血液病病人形態(tài)學(xué)檢查，如白血病的診斷2血液病病人干細(xì)胞培養(yǎng)，如再生障礙性貧血的用藥敏試驗(yàn)

12、。3血液病病人染色體分析，如白血病的核型 t（15，17）M34發(fā)熱病人細(xì)菌培養(yǎng)，如傷寒細(xì)菌5寄生蟲病人等檢查，如瘧原蟲46 二 骨髓穿刺液的主要用途46 三 各類常見骨髓血細(xì)胞形態(tài)特征 47 三 各類常見骨髓血細(xì)胞形態(tài)特征 47上圖的細(xì)胞特點(diǎn)粒細(xì)胞 （有顆粒，三種）幼紅細(xì)胞 （產(chǎn)紅細(xì)胞）巨核細(xì)胞 （核巨大，產(chǎn)血小板）單核細(xì)胞 （核疊漿灰） 淋巴細(xì)胞 （核小漿淡） 漿細(xì)胞 ( 核偏漿多）48上圖的細(xì)胞特點(diǎn)粒細(xì)胞 （有顆粒，三種）48 四 具體形態(tài)特征 簡化 實(shí)驗(yàn)重復(fù)1幼稚紅細(xì)胞(見圖)幼稚紅細(xì)胞約占骨髓有核細(xì)胞的1/5其主要特點(diǎn)及形態(tài)比較見表149 四 具體形態(tài)特征 簡化 實(shí)驗(yàn)重復(fù)495050

13、原始紅細(xì)胞51原始紅細(xì)胞51早幼紅細(xì)胞52早幼紅細(xì)胞52中幼紅細(xì)胞53中幼紅細(xì)胞53中幼紅細(xì)胞54中幼紅細(xì)胞54晚幼紅細(xì)胞55晚幼紅細(xì)胞555656原始粒細(xì)胞57原始粒細(xì)胞57原始粒細(xì)胞58原始粒細(xì)胞58早幼粒細(xì)胞59早幼粒細(xì)胞59中幼粒細(xì)胞60中幼粒細(xì)胞60晚幼粒細(xì)胞61晚幼粒細(xì)胞616262中性桿狀粒細(xì)胞63中性桿狀粒細(xì)胞63中性分葉粒細(xì)胞64中性分葉粒細(xì)胞64嗜酸性晚幼粒細(xì)胞65嗜酸性晚幼粒細(xì)胞65嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞66嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞66嗜酸性粒細(xì)胞67嗜酸性粒細(xì)胞6768683.巨核細(xì)胞 (見圖)巨核細(xì)胞體積較大各階段巨核細(xì)胞胞的主要特點(diǎn)和形態(tài)比較見表3693.巨核細(xì)胞 (見圖)巨

14、核細(xì)胞體積較大697070低倍鏡下的巨核細(xì)胞71低倍鏡下的巨核細(xì)胞71原始巨核細(xì)胞72原始巨核細(xì)胞72幼稚巨核細(xì)胞73幼稚巨核細(xì)胞73顆粒巨核細(xì)胞74顆粒巨核細(xì)胞74產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞75產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞75裸核巨核細(xì)胞76裸核巨核細(xì)胞76成簇血小板77成簇血小板774 成熟單核細(xì)胞784 成熟單核細(xì)胞78成熟單核細(xì)胞79成熟單核細(xì)胞795 成熟和幼稚淋巴細(xì)胞805 成熟和幼稚淋巴細(xì)胞80成熟淋巴細(xì)胞81成熟淋巴細(xì)胞81顆粒淋巴細(xì)胞82顆粒淋巴細(xì)胞826.幼稚漿細(xì)胞 (見圖)836.幼稚漿細(xì)胞 (見圖)83成熟漿細(xì)胞84成熟漿細(xì)胞84正常骨髓偶爾可見內(nèi)皮細(xì)胞組織嗜堿細(xì)胞組織嗜酸細(xì)胞成骨細(xì)胞破骨細(xì)

15、胞脂肪細(xì)胞等。吞噬細(xì)胞85正常骨髓偶爾可見內(nèi)皮細(xì)胞857.內(nèi)皮細(xì)胞 (見圖) 867.內(nèi)皮細(xì)胞 (見圖) 86 8 嗜鹼性組織細(xì)胞或肥大細(xì)胞 8 嗜鹼性組織細(xì)胞或肥大細(xì)胞9.破骨細(xì)胞 (見圖) 889.破骨細(xì)胞 (見圖) 8810.成骨細(xì)胞 (見圖)8910.成骨細(xì)胞 (見圖)8911 脂肪細(xì)胞9011 脂肪細(xì)胞9012 吞噬細(xì)胞（又稱組織細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞) 9112 吞噬細(xì)胞（又稱組織細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞) 91第三節(jié) 常見血液病特點(diǎn)一、缺鐵性貧血（IDA）： 1.臨床診斷：失血（有出血史），慢性胃病、胃潰瘍。 2.血片特征：MCV小于80fl、MCH小于27pg 3.骨髓像特征

16、：外鐵陰性、內(nèi)鐵明顯減少 幼紅細(xì)胞；核老漿幼，連橋易見。 92第三節(jié) 常見血液病特點(diǎn)一、缺鐵性貧血（IDA）： 92幼紅細(xì)胞核老漿幼及紅細(xì)胞蒼白區(qū)大93幼紅細(xì)胞核老漿幼及紅細(xì)胞蒼白區(qū)大93二、巨幼細(xì)胞性貧血（MA）：1.臨床診斷：有胃腸道手術(shù)史、營養(yǎng)不良2.血象特征：MCH大于100 fl、MCV32pg增高3.骨髓象特征： 粒系：巨晚、巨桿；分葉多 紅系：巨幼紅、漿老核幼 巨核細(xì)胞：核多分葉、有核小體 94二、巨幼細(xì)胞性貧血（MA）：1.臨床診斷：有胃腸道手術(shù)史、營幼紅細(xì)胞巨幼變,大紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞核小體95幼紅細(xì)胞巨幼變,大紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞核小體95三、溶血性貧血檢查的簡單思路臨床表現(xiàn)：二

17、高（高膽紅素（高黃疸）、高原膽原）血 象： 特殊紅細(xì)胞如破碎紅細(xì)胞、球形、有核紅細(xì)胞及高網(wǎng)織紅細(xì)胞、骨 髓： 幼紅細(xì)胞明顯增高(50%)、特殊紅細(xì)胞出現(xiàn)，是否有環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞。特殊檢查： 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)（地貧血（低）與球紅增多（高） 酸溶血性試驗(yàn)（陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白?。?Combs試驗(yàn)（自身免疫性溶貧，半抗體） 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G-6-PD酶缺陷） 血紅蛋白電泳及基因檢查. （各類Hb?。?6三、溶血性貧血檢查的簡單思路臨床表現(xiàn)：二高（高膽紅素（高黃疸幼紅細(xì)胞和嗜多色紅細(xì)胞多97幼紅細(xì)胞和嗜多色紅細(xì)胞多97THANK YOUSUCCESS2022/10/498可編輯THANK YOU

18、SUCCESS2022/10/39溶血性貧血檢查簡單思路臨床表現(xiàn)：二黃（高膽紅素間接（高黃疸）、高原膽原(原黃)血 象： 特殊紅細(xì)胞如破碎紅細(xì)胞、球形、有核紅細(xì)胞,高網(wǎng)織紅細(xì)胞等 骨 髓： 幼紅細(xì)胞明顯增高常用檢查：1紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)（地中海性貧血與球形紅細(xì)胞增多） 2酸溶血性試驗(yàn)（陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白?。?3Coombs試驗(yàn)（自身免疫性溶貧） 4高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G-6-PD酶缺陷） 5血紅蛋白電泳及基因檢查.（各類Hb?。?9溶血性貧血檢查簡單思路臨床表現(xiàn)：二黃（高膽紅素間接（高黃疸）分 類：血管內(nèi)與血管外溶血；紅細(xì)胞內(nèi)與紅細(xì)胞外因素的溶血100分 類：血管內(nèi)與血管外溶血；100四、再障

19、（AA）1.臨床診斷：脾臟不腫大 2.血象特征：三系減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少,個(gè)別病人早期有單項(xiàng)減少。3.骨髓象特征：巨核細(xì)胞明顯減少且骨髓小粒呈空架狀，成熟淋巴相對增多，粒、紅兩系有不同程度的降低，非造血細(xì)胞增高（漿細(xì)胞、嗜堿組織細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、肥大細(xì)胞） 三個(gè)學(xué)說：蟲子、種子、土壤學(xué)說。101四、再障（AA）1.臨床診斷：脾臟不腫大 骨髓小粒空架狀102骨髓小?？占軤?02五、骨髓增生異常綜合征（MDS） 1臨床診斷：難治性貧血，病程較長 2.血象特征：出現(xiàn)中晚幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞 3.骨髓象特征 :粒系：分葉減少，環(huán)核、雙核， 顆粒明顯減少，晚幼桿巨幼樣變。 紅系：巨幼樣變，多核 巨系：

20、多小核巨，有微小巨 103五、骨髓增生異常綜合征（MDS）103MDS的分類說明RA：外周血原始細(xì)胞無或1%，骨髓原始細(xì)胞5%，紅系形態(tài)異常.RAS：同RA，但骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，為鐵粒細(xì)胞的15%以上，紅系形態(tài)異常。RCMD: 多系形態(tài)異常或RA、RAS伴有粒、紅異常增生，髓原始細(xì)胞2%）裂紅細(xì)胞（見圖） 137常見于溶血、DiC、PTT、溶血性尿毒癥（常2%）裂紅細(xì)胞緡錢狀紅細(xì)胞（見圖）見于 巨球蛋白血癥 多發(fā)性骨髓病138緡錢狀紅細(xì)胞（見圖）見于 巨球蛋白血癥 靶形紅細(xì)胞（見圖） 常見于 地中海貧血 異常血紅蛋白病 139靶形紅細(xì)胞（見圖） 常見于 地中海貧血 嗜堿性點(diǎn)彩（見圖）常見于

21、鉛、汞、鋅、鉍中毒。140嗜堿性點(diǎn)彩（見圖）常見于鉛、汞、鋅、鉍中毒。1403.紅細(xì)胞染色異常低色素性（hypochromic)高色素性（hyperchromic)嗜多色性（polychromic)1413.紅細(xì)胞染色異常低色素性（hypochromic)141低色素性 見缺鐵性貧血142低色素性 見缺鐵性貧血142高色素性 巨幼紅細(xì)胞性貧血143高色素性 巨幼紅細(xì)胞性貧血143 嗜多色性紅細(xì)胞（見圖） 見于溶血性貧血。144 嗜多色性紅細(xì)胞（見圖） 見于溶血性貧血。144正常染色145正常染色1454.結(jié)構(gòu)異常嗜堿性點(diǎn)彩 多見鉛中毒染色質(zhì)小體 多見溶血性貧血卡-波環(huán) 多見溶血性貧血有核紅細(xì)胞

22、 多見溶血性貧血1464.結(jié)構(gòu)異常嗜堿性點(diǎn)彩 多見鉛中毒1461471471481485.其它特殊紅細(xì)胞盔形紅細(xì)胞刺形或鈍鋸齒形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩嗜多色或嗜堿性紅細(xì)胞特殊靶形紅細(xì)胞1495.其它特殊紅細(xì)胞盔形紅細(xì)胞149盔形紅細(xì)胞（鋼盔帽，見于溶血）150盔形紅細(xì)胞（鋼盔帽，見于溶血）150鋸齒形紅細(xì)胞(布滿刺多)而棘形紅細(xì)胞為210個(gè)尖刺少151鋸齒形紅細(xì)胞(布滿刺多)而棘形紅細(xì)胞為210個(gè)尖刺少嗜堿性點(diǎn)彩152嗜堿性點(diǎn)彩152嗜堿性紅細(xì)胞153嗜堿性紅細(xì)胞153靶形紅細(xì)胞（背景）154靶形紅細(xì)胞（背景）154155155156156惡性瘧與巴貝蟲157惡性瘧與巴貝蟲15715815

23、8（四）白細(xì)胞數(shù)量增高的意義 中性粒細(xì)胞升高淋巴細(xì)胞升高159（四）白細(xì)胞數(shù)量增高的意義 中性粒細(xì)胞升高1591.中性粒細(xì)胞升高急性病變急性細(xì)菌性感染（如金葡菌感染）急性損傷（如外傷 ）急性中毒（如蛇毒）急性大出血惡性病變慢性粒細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞性白血病惡性腫瘤骨髓增殖性疾病 正常值50-70%1601.中性粒細(xì)胞升高急性病變1602.嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲（南、北、山區(qū)、長江） 皮膚病惡性腫瘤慢性粒細(xì)胞白血病高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征（原因不明）。 正常值3-5%1612.嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病161嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞比較162嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞

24、比較1623.嗜堿性粒細(xì)胞增多白血病(如慢性粒細(xì)胞性白血病)過敏(如過敏性鼻炎)正常值0-1% 1633.嗜堿性粒細(xì)胞增多163嗜堿性粒細(xì)胞 164嗜堿性粒細(xì)胞 1644.單核細(xì)胞增多常見特殊感染（如瘧疾、結(jié)核病）急性感染恢復(fù)期單核細(xì)胞白血病。骨髓增生異常綜合癥 正常值3-8%1654.單核細(xì)胞增多常見特殊感染（如瘧疾、結(jié)核?。?65成熟單核細(xì)胞與中性粒細(xì)胞166成熟單核細(xì)胞與中性粒細(xì)胞1665.淋巴細(xì)胞增多常見病毒性感染結(jié)核桿菌感染慢性淋巴細(xì)胞性白血病急性淋巴細(xì)胞性白血病 正常值20-40%1675.淋巴細(xì)胞增多常見病毒性感染167成熟淋巴細(xì)胞168成熟淋巴細(xì)胞168（五）白細(xì)胞減少的原因主

25、要體現(xiàn)在中性粒細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少169（五）白細(xì)胞減少的原因主要體現(xiàn)在中性粒細(xì)胞減少1691.中性粒細(xì)胞減少： 常見于病毒感染 傷寒等G-菌感染 再生障礙性貧血 非白血性白血病 骨髓理化損傷等。 脾功能亢進(jìn)1701.中性粒細(xì)胞減少： 常見于病毒感染1702.淋巴細(xì)胞減少腎上腺皮質(zhì)激素(SLE)放射線照射(照光)化療藥物(白血病)Aids病（CD4）1712.淋巴細(xì)胞減少腎上腺皮質(zhì)激素(SLE)171(五）幾種常見的白細(xì)胞異常形態(tài)1.中性粒細(xì)胞核右移（見圖） 5個(gè)分葉的粒細(xì)胞數(shù) 3%。常見在巨幼細(xì)胞性貧血172(五）幾種常見的白細(xì)胞異常形態(tài)1.中性粒細(xì)胞核右移（見圖）12.中性粒細(xì)胞中毒性變1

26、.黑色粗大的中毒顆粒2.大小不一，數(shù)量不等的空泡3.核固縮溶解等退形性變；1732.中性粒細(xì)胞中毒性變1.黑色粗大的中毒顆粒173中性粒細(xì)胞的中毒性變（見圖）174中性粒細(xì)胞的中毒性變（見圖）174中毒性顆粒及核變性175中毒性顆粒及核變性175中毒性變出現(xiàn)的臨床意義1. 細(xì)菌性損傷2.物理性損傷 3.化學(xué) 性損傷4.燒傷及發(fā)熱等5.細(xì)胞顆粒酶激活(NAP升高)176中毒性變出現(xiàn)的臨床意義1. 細(xì)菌性損傷1763.核左移定義:分葉粒細(xì)胞偏低,而桿狀階段粒細(xì)胞或其以上階段的粒細(xì)胞偏高稱之為核左移. 退行性左移:外周血白細(xì)胞減少增生性左移 :外周血白細(xì)胞增多1773.核左移定義:177粒細(xì)胞左移的臨床意義反應(yīng)感染的嚴(yán)重程度感染的恢復(fù)情況.178粒細(xì)胞左移的臨床意義反應(yīng)感染的嚴(yán)重程度1784、粒細(xì)胞巨變（見圖）見巨幼細(xì)胞性貧血1794、粒細(xì)胞巨變（見圖）見巨幼細(xì)胞性貧血1795、棒狀小體（Auer小體）（見圖）見急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病1805、棒狀小體（Auer小體）（見圖）見急性粒細(xì)胞白血病與急奧氏小體(棒狀小體)181奧氏小體(棒狀小體)1816、Pelger-Huet核畸形（見圖）常見MDS1826、Pelger-Huet核畸形