1、耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻過敏耳鼻咽喉頭頸 變應(yīng)性鼻炎( ) , , . (2001)變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由介導(dǎo)的以炎癥介質(zhì) (主要是組胺) 釋放為開端的、并有多種免疫活性細(xì)胞和促炎細(xì)胞以及細(xì)胞因子等參及的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會 (2004) 2 變應(yīng)性鼻炎( ) , , 33變應(yīng)性鼻炎分類( , 2001）根據(jù)病程和對患者生活質(zhì)量的影響，推薦新的分類方法。我國 (2004,蘭州)采用“季節(jié)性( )：間歇型/持續(xù)性( )；常年性( )：間歇型/持續(xù)性”分類4變應(yīng)

2、性鼻炎分類( , 2001）根據(jù)病程和對患者生活質(zhì)變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W患者多為易感個(gè)體，即特應(yīng)性 ()某些抗原物質(zhì)作用于易感個(gè)體后 引起變態(tài)反應(yīng)，這類抗原物質(zhì)稱 變應(yīng)原變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因。5變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W患者多為易感個(gè)體，即特應(yīng)性5吸入性變應(yīng)原6吸入性變應(yīng)原6食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等其它：一些化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、各種燃料燃 燒后釋放出的二氧化琉等。接觸物如化妝品、假首飾、油漆等。 變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W7食物性變應(yīng)原有牛乳、魚蝦、雞蛋和水果等變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W788991010111112121313食物性變應(yīng)原14食物性變應(yīng)原14151516161717發(fā)病有兩個(gè)階段：致敏

3、階段激發(fā)階段發(fā)病機(jī)理 型變態(tài)反應(yīng)18發(fā)病有兩個(gè)階段：發(fā)病機(jī)理 型變態(tài)反應(yīng)18變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原機(jī)體致敏 變應(yīng)原及（吸附在肥大細(xì)胞）結(jié)合肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺作用于細(xì)胞、血管腺體19變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原機(jī)體致敏19變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）鼻黏膜 阻力血管收縮（鼻黏膜蒼白）， 容量血管擴(kuò)張（鼻黏膜淺藍(lán)色、鼻塞） 毛細(xì)血管通透性 （黏膜水腫）， 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤 副交感神經(jīng)活性（腺體增生，分泌 ） 感覺神經(jīng)敏感性（噴嚏）鼻黏膜超敏狀態(tài)，非特異刺激（冷、熱）20變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）鼻黏膜20趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)細(xì)胞浸潤 / 炎癥嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴

4、細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞變應(yīng)原組胺蛋白酶新合成其他炎性介質(zhì)早發(fā)相反應(yīng)肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞常年性AR患者的鼻粘膜其他炎性介質(zhì)變應(yīng)性鼻炎：發(fā)病機(jī)理21趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞變變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā) 性噴嚏、大量樣鼻溢和鼻塞為 臨床特征?？砂橛行嵊X減退、胸悶、喉癢 咳嗽和哮喘變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn)22變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā)變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn)22在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎( )，上述癥狀較重，嚴(yán)重者可發(fā)生阻塞性睡眠呼吸紊亂綜合征( )變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn)23在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎( )，上述癥狀較重，嚴(yán)重者可發(fā)生阻塞性變應(yīng)性鼻炎：檢查一般檢查 鼻粘膜水腫、蒼白；鼻腔有水樣或粘液

5、樣分泌物。鼻甲水腫，收縮反應(yīng)好，中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉樣變。常年性變應(yīng)性鼻炎( )間歇期鼻粘膜暗紅色。24變應(yīng)性鼻炎：檢查一般檢查24變應(yīng)性鼻炎：檢查季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎( ) 患者眼瞼腫脹結(jié)膜充血伴有胸悶患者肺部有喘鳴音。發(fā)作期鼻分泌物涂片檢查見嗜酸 性粒細(xì)胞增多25變應(yīng)性鼻炎：檢查季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎( )25鼻息肉形成26鼻息肉形成262727變應(yīng)性鼻炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷主要依靠病史、一般檢查 和特異性檢查。 28變應(yīng)性鼻炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷主要依靠病史、一般檢查28 嗜酸性細(xì)胞增多非活化嗜酸性細(xì)胞活化嗜酸性細(xì)胞29 嗜酸性細(xì)胞增多非活化嗜酸性細(xì)胞活化嗜酸性細(xì)胞29變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查變應(yīng)皮膚試驗(yàn)： 測定：30變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查變應(yīng)皮膚試驗(yàn)：30變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查31變應(yīng)性鼻