1、中醫(yī)針灸治療學中醫(yī)針灸治療學中醫(yī)針灸治療學 電 話如果感到心里挖涼挖涼的，請撥打俺的電話！談感情請按1，談工作請按2，談人生請按3，給俺介紹對象請按5，請俺吃飯請直說，找俺借錢請掛機 2020/11/32中醫(yī)針灸治療學中醫(yī)針灸治療學中醫(yī)針灸治療學 電 話如果感到心里挖涼挖涼的，請撥打俺的電話！談感情請按1，談工作請按2，談人生請按3，給俺介紹對象請按5，請俺吃飯請直說，找俺借錢請掛機 2020/11/32 電 山里人與假鈔有兩個造假鈔的不小心造出面值15元的假鈔，兩人決定拿到偏遠山區(qū)花掉，當他們拿一張15元買了1元的糖葫蘆時，他們哭了，農(nóng)民找了他們兩張7塊的 2020/11/33 山里人與假鈔

2、有兩個造假鈔的不小針灸治療學概述針灸治療發(fā)展概況針灸起源于我國，早在石器時代，運用砭石扣擊皮膚，割治膿瘍或放血。以痛為俞穴位的確立、九針的使用使治療范圍不斷擴大，療效不斷提高。中醫(yī)理論特別是經(jīng)絡學說的形成與完善，指導針灸治療臨床，辨證歸經(jīng)、循經(jīng)取穴。2020/11/34針灸治療學概述針灸治療發(fā)展概況2020/11/34 概述針灸臨床治療新進展WHO規(guī)定46種針灸有效病癥神經(jīng)系統(tǒng)：三叉神經(jīng)痛、面癱、面肌痙攣、偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、癔病、末梢神經(jīng)炎婦兒：痛經(jīng)、閉經(jīng)。月經(jīng)不調、宮血、胎位不正、子宮脫垂、產(chǎn)后尿儲留、小兒遺尿骨科疾病：骨性關節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出眼耳鼻喉科：麥粒腫、耳鳴、耳聾

3、、急性咽炎消化系統(tǒng)：胃痛、胃下垂、腹瀉、便秘、嘔吐其他：帶狀皰疹、減肥 2020/11/35 概述針灸臨床治療新概述針灸的治療作用古代文獻記載 1、調整陰陽，補偏救弊 2、調和氣血，疏通經(jīng)絡 3、補虛瀉實，扶正祛邪現(xiàn)代研究 1、鎮(zhèn)痛作用提高皮膚痛域和耐痛域 2、作用調整調整、修復2020/11/36概述針灸的治療作用古代文獻記載2020/11/36婦科病的針灸治療月經(jīng)先期基本處方：三陰交、血海、地機 氣氣海、足三里虛 陰太溪、然谷 實熱曲池 實 肝郁太沖、行間2020/11/37婦科病的針灸治療月經(jīng)先期基本處方：三陰交、血海、地機20月經(jīng)后期基本處方：三陰交、關元、歸來、腎俞、膈俞 腎精虧虛太

4、溪 虛 陽虛寒凝命門 寒凝氣海 實 氣郁太沖、支溝、行間 痰濕豐隆、中脘2020/11/38月經(jīng)后期基本處方：三陰交、關元、歸來、腎俞、膈俞2020/1 月經(jīng)先后無定期基本處方：三陰交、血海、關元、子宮 肝郁支溝、太沖 陰太溪、腎俞 腎虛 陽氣海、命門2020/11/39 月經(jīng)先后無定期基本處方：三陰交、血海、關元、 閉經(jīng)基本處方：三陰交、血海、歸來、子宮 氣血氣海、關元、足三里 虛 肝腎陰虛肝俞、腎俞、太溪 氣滯血淤行間 濕 痰濕阻滯豐隆、中脘2020/11/310 閉經(jīng)基本處方：三陰交、血海、歸來、子宮其他疾病胎位不正灸至陰產(chǎn)后尿儲留灸中極、三陰交、關元、陰陵泉小兒遺尿中極、關元、次髎、三

5、陰交麥粒腫耳尖放血2020/11/311其他疾病胎位不正灸至陰2020/11/311常見急證處理一、呃逆-膈肌痙攣（俗稱：打咯） 肝氣郁滯、氣逆而呃 食滯、痰郁 -實-呃聲響亮、頻率高 腎脾陽虛 胃陰不足 -虛-呃聲低微、斷續(xù) 取穴：內(nèi)關、足三里、中脘 手法：強刺激、留針 重：人中 其他方法：耳壓：食道、神門、舌、皮質下 埋線：內(nèi)關、中脘、足三里、公孫 穴注：內(nèi)關、0.5ml阿托品 2020/11/312常見急證處理一、呃逆-膈肌痙攣（俗稱：打咯）2020/1急癥處理二、嘔吐：內(nèi)關、公孫、中脘、足三里三、尿潴留-癃閉 中醫(yī) 虛 西醫(yī) 阻塞性 實 功能性 產(chǎn)后、術后尿潴留 取穴：中極、水道、陰陵

6、泉、三陰交、氣海 其他：灸法四、中暑：體溫升高、出汗 大椎、曲池、合谷、內(nèi)關 重癥：十宣、神闕（灸）、關元（灸）、百會、人中 其他：刮痧2020/11/313急癥處理二、嘔吐：內(nèi)關、公孫、中脘、足三里2020/11/3膽結石絞痛五、膽結石絞痛 腹痛劇烈、間歇性加劇-陣發(fā)性絞痛 右上腹及劍突下壓痛、惡心嘔吐-中脘、豐隆 取穴：膽囊穴、陽陵泉、期門、日月、支溝 肝俞、膽俞-痛阿是穴（腹部） 強刺激 其他：耳壓：肝、膽、交感2020/11/314膽結石絞痛五、膽結石絞痛2020/11/314腎、輸尿管結石六、腎、輸尿管結石 腰、腹持續(xù)性劇烈絞痛、陣發(fā)性加劇、并向小腹、會陰部放散小便次數(shù)減少，尿痛淋漓

7、不盡，痛甚惡心嘔吐 取穴：腎俞、腹部阿是穴-對刺 中極、關元、京門、膀胱俞 長時間留針1小時2小時2020/11/315腎、輸尿管結石六、腎、輸尿管結石2020/11/315頸椎病一、定義 頸椎病是因頸椎間盤退變或椎間關節(jié)退變及其繼發(fā)性改變致使周圍組織（ 、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，并在臨床上引起各種相應癥狀的一類疾患。二、分型 （一）頸痛型頸椎病 （二）神經(jīng)根型頸椎病 （三） 型頸椎病 （四）椎動脈型頸椎病 （五）交感神經(jīng)型頸椎病 （六）其他型 2020/11/316頸椎病一、定義2020/11/316頸痛型頸椎病一、頸椎型椎病 主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬。也稱局部型。

8、 臨床特點： 1、以青壯年居多 2、頸部感覺酸 、痛、脹等不適 3、患者頸部一般無歪斜 4、頸椎生理曲度變直或消失，頸椎椎體輕度退變 2020/11/317頸痛型頸椎病一、頸椎型椎病2020/11/317神經(jīng)根型頸椎病二、神經(jīng)要型頸椎病 主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、動動障礙及反射變化。 臨床特點：1、根性痛是最常見的癥狀 頸肩背疼痛，還有明顯的沿頸背脊神經(jīng)節(jié)段走行方向的燒灼樣或刀割樣疼痛，且伴有針刺或過電樣串麻感。 2、根性肌力和感覺障礙 3、腱反射異常 4、臂叢神經(jīng)牽拉試驗 5、頭頸擠壓試驗又稱椎間孔壓縮試驗 6、X線片改變 頸椎側位片可見生理前凸減少、變直或成“反曲線”，椎間隙

9、變窄，前后緣骨刺形成。過度伸、屈側位片可見有椎間不穩(wěn)（梯形變）。2020/11/318神經(jīng)根型頸椎病二、神經(jīng)要型頸椎病2020/11/318脊髓型頸椎病三、脊髓型頸椎病 癥狀嚴重，主要損害脊髓，且程多慢性進展，臨床上表現(xiàn)為損害平面以下的感覺減退及上運動神經(jīng)元損傷癥狀。多表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降、肌張力增加等特征。 臨床特點：1、病史 20%有外傷史 2、錐體束征 訂上患者常訴手足無力，尤下肢更為明顯，雙下肢發(fā)緊、有縛綁裹腿之感，抬步沉重，行走不穩(wěn)，腳落地似踩棉花之感，步態(tài)笨拙，不能跨越障礙物，不能快步，稍快極易跪倒或跌倒；手握力差，持物易墜落，手動作笨拙，細小動作失靈，如穿針引線困難，不能寫小

10、字。有的患者其胸或腰部有束帶感或負重感。重者可出現(xiàn)行走困難，甚至出現(xiàn)脊髓病手，即手指骨間肌麻痹，手指伸直時小指略外展，嚴重時，示指、環(huán)指不能向中指靠攏；手指握拳速度慢。10s內(nèi)握拳次數(shù)在20次以下。 3、臨床檢查時，上下肢肌張力高、腱反射亢進，上肢Hoffmann征陽性，下肢出現(xiàn) 陣攣，踝陣攣，Babinsky，腹壁反射、提睪反射大多減退或消失。（1）中央型（上肢型）：最常見的早期癥狀有麻木、脹、燒灼、疼痛、發(fā)抖或無力感。；（2）周圍型（下肢型）；（3）前中央血管型（四肢型）：即上肢同時發(fā)病者。 4、MRI檢查 MRI矢狀位T2加權像相當于椎間隙水平，高信號腦脊液白線的連續(xù)性中斷脊髓前方呈弧形

11、壓迫，壓迫硬膜囊。2020/11/319脊髓型頸椎病三、脊髓型頸椎病2020/11/319椎動脈型頸椎病四、椎動脈型頸椎病 臨床特點： 1、因椎-基底動脈供血不足引起的癥狀 頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退。 （1）偏頭痛：占70% （2）眩暈：頭顱旋轉引發(fā)眩暈是本型頸椎病的特點。 （3）耳鳴、聽力減退甚至耳聾：約占80%90%； （4）視力障礙：復視 （5）記憶力減退 （6）精神癥狀 （7）猝倒。 2、自主神經(jīng)癥狀 胃腸、呼吸及心血管紊亂的癥狀。 2020/11/320椎動脈型頸椎病四、椎動脈型頸椎病2020/11/320頸椎病辨證施治1.勞傷筋骨，氣滯血瘀 相應病變頸椎夾脊穴 百勞 膈俞

12、 大椎 肩 井 肩髃 養(yǎng)老 2.肝腎精虧，筋骨失養(yǎng) 相應病變頸椎夾脊穴 肝俞 腎俞 陽陵泉 養(yǎng)老 3.風寒外襲，經(jīng)脈拘急 相應病變頸椎夾脊穴 大椎 肩井 風門 風池 外關2020/11/321頸椎病辨證施治2020/11/321肩關節(jié)周圍炎“肩周炎”表現(xiàn)為肩痛及運動功能障礙的綜合征，它并非是單一病因的疾患。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌健炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節(jié)病變等多種疾患。狹義的“肩周炎”在國內(nèi)習慣稱“凍結肩”或“五十肩”。2020/11/322肩關節(jié)周圍炎“肩周炎”表現(xiàn)為肩痛及運動功能障礙的綜合征，它并凍結肩凍結肩是中老年常見的肩關節(jié)疼痛癥，具有

13、自愈傾向的自限性疾病。本病在50歲前后是高發(fā)年齡，故又稱“五十肩”。本病發(fā)病過程分為急性期、慢性期和功能恢復期三個階段：急性期：又稱凍結進行期。起病急、疼痛劇烈、肌肉痙攣、關節(jié)活動受限。夜間疼痛加重難以入眠。壓痛范圍廣泛，喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱等部位均可出現(xiàn)壓痛。急性期可持續(xù)23周。2020/11/323凍結肩凍結肩是中老年常見的肩關節(jié)疼痛癥，具有自愈傾向的自限性凍結肩慢性期：又稱凍結期。此時疼痛癥狀相對減輕，但壓痛范圍仍較廣泛。由急性期肌肉保護性痙攣造成的關節(jié)功能受限發(fā)展到關節(jié)攣縮性功能障礙。肩關節(jié)僵硬，梳頭、穿衣、舉臂托物等動作均感到困難、肩關節(jié)周圍軟組織呈“凍結”

14、狀態(tài)。本期可持續(xù)數(shù)月乃至1年以上。2020/11/324凍結肩慢性期：又稱凍結期。此時疼痛癥狀相對減輕，但壓痛范圍仍凍結肩功能恢復期：炎癥逐漸吸收，血液供給恢復正常，滑膜逐漸恢復滑液分泌，粘連吸收，關節(jié)容積逐漸恢復正常。大多數(shù)患者肩關節(jié)功能能恢復到正常或接近正常。辨證施治1.經(jīng)絡空虛，風寒外襲 肩髃 肩井 肩髎 曲池 外關2.筋經(jīng)失養(yǎng)，攣縮軟短 肩髃 肩井 肩髎 秉風 天宗 肩貞 大杼 云門 臂臑 肩內(nèi)陵 曲池 外關 天應穴芒針刺療法條口透承山 從條口進針2020/11/325凍結肩功能恢復期：炎癥逐漸吸收，血液供給恢復正常，滑膜逐漸恢胃下垂概述：胃下垂是由于胃支持韌帶的松弛或胃壁的弛緩，以致

15、直立時胃的下端（大彎）位于髂嵴間線下方5厘米或更下的位置，伴有排空延緩，稱為胃下垂。屬于祖國中醫(yī)學中“胃下、胃緩、虛損”的范疇。臨床表現(xiàn)：病人常感上腹痞滿，脹墜不適，食后加重，平臥減輕，或脘腹脹痛，納呆噯氣，或胃中停飲，惡心嘔吐，大便或秘或溏?；颊叽蠖囿w型瘦長，并伴有頭昏眩暈，少氣乏力，血壓偏低等全身衰弱情況。2020/11/326胃下垂概述：胃下垂是由于胃支持韌帶的松弛或胃壁的弛緩，以致直胃下垂診斷要點：一 ：根據(jù)典型癥狀如瘦長體型，脘腹脹痛，食后較甚，平臥減輕，嘈雜噯氣，惡心嘔吐，大便不調，時秘時溏二：體檢發(fā)現(xiàn)常于晨起時胃部有振水聲，上腹可捫及強烈的腹主動脈搏動，可伴有肝脾腎等其他臟器的下

16、垂體征。三：胃腸鋇餐檢查可見胃呈魚鉤形，胃下緣在髂嵴聯(lián)線以下大于5厘米，胃內(nèi)常有潴留，排空延緩，可以確診。2020/11/327胃下垂診斷要點：2020/11/327胃下垂治療方法：胃緩時因肌肉不堅，脾虛氣陷所致，故其本是虛，補氣舉陷為本病主要治則，但由于脾虛運化不健，常致氣機阻滯，留濕停飲，形成虛實夾雜或本虛標實之癥，治宜標本兼顧（一）辨證施治1.脾虛氣陷處方（1）百會 脾俞 氣海 足三里 （2） 巨闕透肓俞2020/11/328胃下垂治療方法：胃緩時因肌肉不堅，脾虛氣陷所致，故其本是虛，胃下垂2.脾胃不和處方：（1）脾俞 胃俞 中脘 氣海 足三里 （2）腹哀透神闕3.氣陰兩虛處方：（1）脾

17、俞 中脘 內(nèi)關 三陰交 （2）提胃（中脘旁開4寸）透天樞2020/11/329胃下垂2.脾胃不和2020/11/329三叉神經(jīng)痛概述三叉神經(jīng)痛，是三叉神經(jīng)分支范圍內(nèi)反復出現(xiàn)陣發(fā)性短暫劇烈疼痛、無感覺缺失等神經(jīng)功能障礙、病理檢查亦無異常的一種病癥。疼痛多局限于三叉神經(jīng)感覺供應區(qū)內(nèi)，通常多發(fā)于第2支與第3支，單發(fā)于第1支者較少見。疼痛多于上下唇、鼻翼、眼眶等處開始向外放散。2020/11/330三叉神經(jīng)痛概述2020/11/330三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)本病的疼痛多局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，疼痛發(fā)作時，呈陣發(fā)性閃電樣劇烈疼痛，如刀割、鉆刺、燒灼。一般持續(xù)時間為數(shù)秒鐘。發(fā)作頻率不定，痛時可引起面肌抽搐，并伴有

18、面色潮、目赤流淚或流涎等，發(fā)作期說話、吞咽、刷牙、洗臉等均可誘起發(fā)作。2020/11/331三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)2020/11/331三叉神經(jīng)痛治療方法：對證治療與辨證施治相結合的方法（一）對證治療 處方（1）第1支痛：攢竹 絲竹空 陽白 頭維 中渚 （2）第2支痛：迎香 四白 禾繆 角 孫 合谷 （3）第3支痛：下關 大迎 頰車 醫(yī)風 內(nèi)庭2020/11/332三叉神經(jīng)痛治療方法：對證治療與辨證施治相結合的方法2020/三叉神經(jīng)痛（二）辨證施治 1.風寒夾痰，阻滯經(jīng)絡 風池、外關、豐隆、足三里 2.風熱夾痰，化痰經(jīng)絡 商陽、關沖、少澤、曲池、陷谷 3.肝郁化火，火氣上逆 液門、行間、俠溪、曲泉

19、 4.氣虛血瘀，病邪入絡 膈俞、肝俞、關元、三陰交、足三里2020/11/333三叉神經(jīng)痛（二）辨證施治2020/11/333面神經(jīng)炎概述 周維性面神經(jīng)麻痹或貝爾氏麻痹臨床表現(xiàn)：急性發(fā)作，突然一側面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側，病側不能做皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓頰和噘嘴等動作，閉目不緊，露睛流淚，進食咀嚼時食物常儲留在患側齒頰之間，飲水、漱口時水從患側口角露出。2020/11/334面神經(jīng)炎概述2020/11/334面癱面神經(jīng)麻痹如恢復不完全時，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運動，即面神經(jīng)麻痹的后遺癥或稱倒錯現(xiàn)象。癱瘓肌的攣縮表現(xiàn)為病側鼻唇

20、溝加深，口角反牽向患側，眼裂縮小。面肌痙攣為病側面肌發(fā)生不自主的抽動，與情緒激動或精神緊張時更為明顯。并常見下列聯(lián)動征：當病人瞬目時即發(fā)生病側上唇輕微顫動；露齒時病側眼睛不自主閉合；試圖閉目時病側額肌收縮；進食拒絕時，病側眼淚流下或顳側皮膚潮紅，局部發(fā)熱，汗液分泌。2020/11/335面癱面神經(jīng)麻痹如恢復不完全時，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣面癱辨證施治：1.風邪外襲風池 地倉 頰車 四白 陽白 合谷2.虛風內(nèi)動頰車 地倉 迎香 四白 顴髎 風池 足三里2020/11/336面癱辨證施治：2020/11/336帶狀皰疹概述名稱：纏腰火丹、蜘蛛瘡、蛇串瘡水痘帶狀皰疹病毒可以長期潛伏于神經(jīng)細胞

21、中，免疫功能低下時誘發(fā)。臨床表現(xiàn)：春秋季節(jié)多發(fā)，有發(fā)熱、倦怠、食欲不振等前驅癥狀，局部先感皮膚灼熱，感覺過敏和神經(jīng)痛，繼則皮膚潮紅，在紅斑上出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)樾“?。皰膜緊張發(fā)亮，中心凹陷。臍窩狀，不相融合，皮疹沿神經(jīng)不規(guī)則帶狀分布，單側，不過正中線，常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)支配區(qū)，也可侵犯眼、鼻、口腔和陰部黏膜，一般幾天后干燥結痂，痂落后不留瘢痕，僅有暫時色素沉著。2020/11/337帶狀皰疹概述2020/11/337 帶狀皰疹2020/11/338 帶狀皰疹2020/ 帶狀皰疹2020/11/339 帶狀皰疹2020/帶狀皰疹疼痛沿受累神經(jīng)支配區(qū)域放射，23周自愈，老年患者容

22、易有后遺痛辨證施治基本處方：皮損局部圍刺、與皮損部位相應之同測夾脊穴、支溝、陽陵泉、頭面風池、太陽、攢竹、合谷上肢曲池、外關、合谷下肢曲泉、行間、丘墟2020/11/340帶狀皰疹疼痛沿受累神經(jīng)支配區(qū)域放射，23周自愈，老年患者容落枕與急性腰扭傷落枕表現(xiàn)早晨起床后，頭項部強直或頭向一側歪斜，活動不便體檢:局部肌肉痙攣，有壓痛治療：懸鐘。后溪急性腰扭傷治療：威靈第2、3掌骨間中點 精靈第4、5掌骨間中點 印堂、委中2020/11/341落枕與急性腰扭傷落枕2020/11/341針灸減肥肥胖癥概述進食的熱量長期超過機體的需要，多余的熱量就會以脂肪的形式儲存起來，當人體內(nèi)的脂肪儲存明顯超過正常人，體

23、重增加，就稱為肥胖，體重增加超過標準體重20稱為肥胖癥。又稱為單純性肥胖。標準體重計算方法男性：標準體重（千克）身高（厘米）100女性：標準體重（千克）身高（厘米）1022020/11/342針灸減肥肥胖癥概述2020/11/342針灸減肥肥胖癥判斷肥瘦的方法（1825歲青年）身高150厘米的標準體重（千克）身高（厘米）102身高150155厘米的標準體重（千克）身高（厘米）105身高155165厘米的標準體重（千克）身高（厘米）105107身高165170厘米的標準體重（千克）身高（厘米）107109身高170180厘米的標準體重（千克）身高（厘米）109111身高180厘米以上的標準體重（

24、千克）身高（厘米）11111525歲以上則按上述方法測得的標準體重再加24千克為標準體重。 超出標準體重5千克以內(nèi)為超重(10%)超出標準體重5千克以上為肥胖 超出標準體重1020%為輕度肥胖 超出標準體重2040%為中度肥胖 超出標準體重40以上為重度肥胖低于標準體重5千克以下為消瘦2020/11/343針灸減肥肥胖癥判斷肥瘦的方法（1825歲青年）2020針灸減肥肥胖癥體重測量法BMI(體重指數(shù))=體重(千克)/身高(米)的平方WHO擬訂的世界標準:BMI在18.524.9為正常范圍,大于25為超重,大于30為肥胖.亞洲標準:BMI在18.522.9為正常范圍,大于23為超重,大于30為肥胖.中國標準:BMI在2022為正常范圍,大于22.6為超重,大于30為肥胖.不適合肌肉發(fā)達2020/11/344針灸減肥肥胖癥體重測量法2020/11/344針灸減肥肥胖癥單純性肥胖指無明確病因所導致的肥胖.原因:1、遺傳 父母雙方 子女6080可能 父母一方 子女40可能 2、飲食 過多 結構不合理 方式不正確 3、運動缺乏 4、精神因素2020/11/345針灸減肥肥胖癥單純性肥胖指無明確病因所導致的肥胖.202針灸減肥肥胖癥幾個特殊時期 嬰兒時期的肥胖以脂肪細胞的數(shù)量增加為主 兒童時期的肥胖以脂肪細胞的體積增大為主