1、中心靜脈壓的測量及臨床意義中心靜脈壓的測量及臨床意義中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力,是反映右心功能與血容量的常用指標(biāo)。正常值為6cmH2O-12cmH2O 中心靜脈壓中心靜脈壓(central venous pressure,CVP監(jiān)測的臨床意義對了解血容量、心功能、心包填塞有重要意義。了解不明緣故的急性循環(huán)衰竭,鑒別是心源性依然循環(huán)性衰竭。少尿或者無尿時(shí),鑒別是血容量不足依然腎衰竭。CVP監(jiān)測的臨床意義對了解血容量、心功能、心包填塞有重要意CVP的習(xí)慣癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人;各類大、中

2、手術(shù),尤其是心血管、顱腦與腹部的大手術(shù);需長期輸液或接受完全腸外營養(yǎng)的病人;需接受大量、快速輸血補(bǔ)液的病人;血壓正常但伴有少尿或無尿時(shí),借以鑒別少尿緣故是血容量不足依然心功能不全。CVP的習(xí)慣癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病CVP的測量途徑1、頸內(nèi)靜脈2、鎖骨下靜脈3、股靜脈。CVP的測量途徑1、頸內(nèi)靜脈如何正確測量 CVP數(shù)值簡易測壓方法(手動(dòng)式)步驟: 檢查管道系統(tǒng)擺體位 沖洗管腔 選中零點(diǎn) 讀取數(shù)值測量 用物:如何正確測量 CVP數(shù)值簡易測壓方法(手動(dòng)式)步驟:CVP零點(diǎn)位置:平臥:右側(cè)第4肋腋中線的水平;半臥位:腋前線第4肋間水平;側(cè)臥位:胸骨右角第4肋間水平。CVP零點(diǎn)

3、位置:平臥:右側(cè)第4肋腋中線的水平;中心靜脈壓的測量及臨床意義-課件CVP監(jiān)測臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)不能有效判斷左心功能與肺水腫的情況干擾因素較多,強(qiáng)調(diào)連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測聯(lián)合血壓、尿量與臨床表現(xiàn),綜合判斷以平臥位測壓為宜,病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn) CVP監(jiān)測臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)不能有效判斷左心功能與肺水腫的防止進(jìn)入空氣:保持管道系統(tǒng)連接緊密 防止感染:每日更換測壓管道咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐均影響CVP數(shù)值,應(yīng)在安靜后1015分鐘測量防止進(jìn)入空氣:保持管道系統(tǒng)連接緊密 影響中心靜脈壓的因素藥物因素病理因素其她因素:體位、零點(diǎn)位置、床頭高度神經(jīng)體液因素影響中心靜脈壓的因素藥物因素病理因素其她因素:體

4、位、零點(diǎn)位置過高:CVP1520cmH2O補(bǔ)液量過多或過快 右心衰竭、心包填塞測壓時(shí)或測壓前應(yīng)用血管收縮藥急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓機(jī)械通氣與高呼氣末正壓交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多輸入50%的糖水或脂肪乳劑后測壓過高:CVP1520cmH2O補(bǔ)液量過多或過快 過低: CVP2-5cmH2O。血容量不足:失血,缺水血管收縮擴(kuò)張功能失常:敗血癥周圍血管張力下降應(yīng)用血管擴(kuò)張藥或強(qiáng)心藥過低: CVP2-5cmH2O。血容量不足:失血,缺水CVP與BP的關(guān)系？及臨床意義？處理方法？ 中心靜脈壓的測量及臨床意義-課件CVPBP臨床意義處理方法低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全/容量相對過多強(qiáng)心,舒張血管高正常容量血管收縮,PVR高舒張血管正常低CO低,容量相對不足補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)CVPBP臨床意義處理方法低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量補(bǔ)液試驗(yàn)取等滲鹽水250ml于5-10分鐘內(nèi)給予靜脈注入。若BP,CVP ,提示血容量不足