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文檔簡介

1、人工氣道的護理和管理ICU 吳瑞珅一、人工氣道的建立將氣管導管直接插入氣管或經(jīng)氣管切口插管所建立的氣體通道 （一）導管固定經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管固定氣管切開置管的固定 注意點：套管固定要打死結(jié)，松緊以伸入1指為宜注意觀察并記錄插管外露部分的長度保持氣管處傷口清潔干燥 （三）氣管套管的管理 （四）氣囊的管理氣囊有密閉固定作用，保證潮氣量的供給，防止口腔和胃內(nèi)容物流入氣管腔理想的氣囊壓力30cmH2O二、人工氣道濕化（一）濕化方法 一般吸入氣體的溫度為3236霧化吸入及給藥 （二）濕化液的選擇（三）判斷氣道濕化標準 濕化滿意：1、分泌物稀薄，能順利通過吸引器2、導管內(nèi)沒有結(jié)痂3、病人安靜，呼吸道通暢

2、濕化過度：1、痰液過多2、咳嗽頻繁，影響呼吸功能3、吸痰次數(shù)增加4、神志不清，咳嗽反射減弱者，病情加重 濕化不足：1、痰液粘稠2、痰痂形成，嚴重時堵塞管道三、呼吸道分泌物的清除（一）吸痰前后評估（二）吸痰管的選擇吸痰管的種類（三）吸痰操作方法吸痰壓力 0.040.053Mpa吸痰順序 先吸氣管插管或氣管套管內(nèi)分泌物后再吸口鼻腔內(nèi)分泌物吸痰手法 “輕” 動作輕柔，不要用力過猛 “快” 動作迅速，每次吸痰時間不超過15S “轉(zhuǎn)” 采用邊捻轉(zhuǎn)、邊吸引、邊上提的吸痰手法 “散” 采用多孔吸痰管 （五）吸痰方向新進展四、預(yù)防意外拔管五、氣管插管和氣管切開的并發(fā)癥氣管導管阻塞喉損傷氣管粘膜損傷導管脫出（脫管）皮下氣腫出血六、院內(nèi)感染與呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）手衛(wèi)生體位口腔護理按需吸痰氣囊管理氣道濕化呼

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