1、牙周組織（periodontal tissues）口腔病理研究室Department of Oral PathologyCollege of StomatologyChina Medical Universityoral pathology口腔組織病理學課件1牙周組織（periodontal tissues）oral 牙周組織（periodontal tissues）概念：牙的支持組織牙齦(gingiva)牙周膜(periodontal membrane)牙槽骨(alveolar bone)口腔組織病理學課件2牙周組織（periodontal tissues）概念：牙的口腔組織病理學課件3口腔

2、組織病理學課件3牙周組織/牙齦學習要求：掌握：牙齦表面解剖，包括游離齦及齦溝、附著齦、牙間乳頭和齦谷；組織結(jié)構(gòu)包括牙齦上皮、齦溝上皮、齦谷上皮、結(jié)合上皮結(jié)構(gòu)與牙體的附著關(guān)系及增齡的變化；牙齦纖維束分布及功能。了解：牙齦血液供給、淋巴管及神經(jīng)的分布?？谇唤M織病理學課件4牙周組織/牙齦學習要求：口腔組織病理學課件4牙周組織/牙齦牙齦(gingiva)是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。在前庭和下頜舌側(cè)面，與紅色的牙槽粘膜連續(xù)，它們之間有明顯的分界線。在上腭與硬腭粘膜連續(xù)無明顯界限。牙齦可分為游離齦、附著齦和牙間乳頭三部分?？谇唤M織病理學課件5牙周組織/牙齦牙齦(gin

3、giva)是包圍和覆蓋在牙頸部和牙牙周組織/牙齦/表面解剖游離齦（free gingiva）牙齦邊緣不與牙面附著的部分齦溝（gingival sulcus）齦溝液附著齦（attached gingiva）游離齦溝（free gingival groove）點彩（stippling）口腔組織病理學課件6牙周組織/牙齦/表面解剖游離齦（free gingiva）附牙周組織/牙齦/表面解剖 口腔組織病理學課件7牙周組織/牙齦/表面解剖 口腔組織病理學課件7牙周組織/牙齦/表面解剖口腔組織病理學課件8牙周組織/牙齦/表面解剖口腔組織病理學課件8牙周組織/牙齦/表面解剖牙間乳頭概念：位于鄰近兩牙間隙的牙

4、齦（齦乳頭）齦谷概念：后牙頰側(cè)和舌（腭）側(cè)齦乳頭間的低平凹下處意義：口腔組織病理學課件9牙周組織/牙齦/表面解剖牙間乳頭口腔組織病理學課件9牙周組織/牙齦/表面解剖口腔組織病理學課件10牙周組織/牙齦/表面解剖口腔組織病理學課件10牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)牙齦上皮(gingival epithelium)復層鱗狀上皮，表面有角化上皮釘突多而細長偶見黑色素細胞口腔組織病理學課件11牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)牙齦上皮(gingival epit牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)齦溝上皮(salcular epithelium)復層鱗狀上皮，無角化，有釘突與結(jié)合上皮有明顯分界抵抗機械力能力弱固有層常見白細胞浸潤

5、口腔組織病理學課件12牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)齦溝上皮(salcular epit牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮(junctional epithelium)：牙齦上皮附著在牙表面的部分無角化鱗狀上皮，無釘突細胞長軸與牙面長軸平行炎癥刺激可出現(xiàn)釘突口腔組織病理學課件13牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮(junctional ep牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)口腔組織病理學課件14牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)口腔組織病理學課件14牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮: 超微結(jié)構(gòu)高爾基體發(fā)達、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體豐富張力細絲較少，橋粒少，細胞外間隙增大齦溝底部細胞中含溶酶體較多更新細胞向牙表面移動、脫落至齦溝口

6、腔組織病理學課件15牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮: 超微結(jié)構(gòu)口腔組織病理學課細胞外間隙增大口腔組織病理學課件16細胞外間隙增大口腔組織病理學課件16中性粒細胞口腔組織病理學課件17中性粒細胞口腔組織病理學課件17牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮與牙以半橋粒形式結(jié)合增齡變化意義口腔組織病理學課件18牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)結(jié)合上皮口腔組織病理學課件18牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)45123口腔組織病理學課件19牙周組織/牙齦/組織結(jié)構(gòu)45123口腔組織病理學課件19口腔組織病理學課件20口腔組織病理學課件20口腔組織病理學課件21口腔組織病理學課件21牙周組織/牙周膜學習要求掌握：牙周膜的主纖維

7、束的走行及功能，牙周上皮剩余的形態(tài)、分布及意義，成牙骨質(zhì)細胞、成骨細胞及破骨細胞的形態(tài)及分布。熟悉：牙周膜的功能、形態(tài)與功能的關(guān)系；未成熟彈力纖維的形態(tài)及在牙周膜的分布；牙骨質(zhì)小體的分布及來源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神經(jīng)的分布口腔組織病理學課件22牙周組織/牙周膜學習要求口腔組織病理學課件22牙周組織/牙周膜/一般特點概念：位于牙根和牙槽骨之間的組織性質(zhì)：環(huán)繞牙根的致密結(jié)締組織厚度：為0.150.38 mm構(gòu)成：細胞、基質(zhì)和纖維功能：將牙固定在牙槽窩內(nèi)，抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶(periodontal ligament)口腔組織病理學課件23牙周組織/牙

8、周膜/一般特點概念：位于牙根和牙槽骨之間的組織口口腔組織病理學課件24口腔組織病理學課件24牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)纖維：膠原纖維和oxytalan纖維膠原纖維數(shù)量最多，主要是型膠原，少部分為型膠原，由成纖維細胞合成，在細胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。口腔組織病理學課件25牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)纖維：膠原纖維和oxytalan纖牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)主纖維走行穿通纖維口腔組織病理學課件26牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)主纖維走行口腔組織病理學課件26牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)口腔組織病

9、理學課件27牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)口腔組織病理學課件27牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)主纖維分組：牙槽嵴組水平組斜行組：走行：功能：口腔組織病理學課件28牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)主纖維分組：口腔組織病理學課件28口腔組織病理學課件29口腔組織病理學課件29牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)根尖組(apical group)：走行：功能：口腔組織病理學課件30牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)根尖組(apical group)牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)根間組(interradicular group)：走行：功能：主纖維的協(xié)同作用及意義口腔組織病理學課件31牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)根間組(interradi

10、cula牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)彈力纖維(Oxytalan和Eluanin)?Oxytalan：保持血流通暢、支持Eluanin：功能？口腔組織病理學課件32牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)彈力纖維(Oxytalan和Elu牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)基質(zhì)：主要由粘蛋白和糖蛋白組成，充滿在細胞、纖維、血管和神經(jīng)之間?；|(zhì)在維持牙周膜的代謝、保持細胞的形態(tài)、運動和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力時，也具有明顯的支持作用?？谇唤M織病理學課件33牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)基質(zhì)：口腔組織病理學課件33牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)細胞成纖維細胞：分布、形態(tài)、功能 口腔組織病理學課件34牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)

11、細胞口腔組織病理學課件34牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)細胞成牙骨質(zhì)細胞：分布、形態(tài)、功能口腔組織病理學課件35牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)細胞口腔組織病理學課件35口腔組織病理學課件36口腔組織病理學課件36CB=cementoblastPC=precementum 口腔組織病理學課件37CB=cementoblast口腔組織病理學課件37牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)上皮剩余：部位、形態(tài)、意義口腔組織病理學課件38牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)上皮剩余：部位、形態(tài)、意義口腔組織牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)成骨細胞：分布、形態(tài)、功能口腔組織病理學課件39牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)成骨細胞：分布、形態(tài)、功能口

12、腔組織牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)破骨細胞：分布、形態(tài)、功能破牙骨質(zhì)細胞：分布、形態(tài)、功能未分化間充質(zhì)細胞口腔組織病理學課件40牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)破骨細胞：分布、形態(tài)、功能口腔組織牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)血管和淋巴管和神經(jīng)血管：來自牙齦；牙槽骨；上、下牙槽動脈淋巴管神經(jīng)：有種神經(jīng)末稍：1.游離末稍：屬于傷害感受器和機械感受器。2.Ruffini末稍：分布在根尖周圍，屬于機械感受器。 3.環(huán)狀末稍分布在牙周膜中央?yún)^(qū)，功能不清。4.梭形末稍：本體感覺及定位口腔組織病理學課件41牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)血管和淋巴管和神經(jīng)口腔組織病理學課口腔組織病理學課件42口腔組織病理學課件42牙周組織/

13、牙周膜/組織結(jié)構(gòu)牙骨質(zhì)小體形態(tài)來源口腔組織病理學課件43牙周組織/牙周膜/組織結(jié)構(gòu)牙骨質(zhì)小體口腔組織病理學課件43牙周組織/牙周膜/功能支持功能：感覺功能：營養(yǎng)功能：形成功能：口腔組織病理學課件44牙周組織/牙周膜/功能支持功能：口腔組織病理學課件44牙周組織/牙周膜/增齡變化膠原纖維增多，直徑增大細胞成分減少基質(zhì)中硫酸軟骨素減少牙周膜厚度變小牙周膜的結(jié)構(gòu)與其功能大小密切相關(guān)牙萌出過程結(jié)合上皮位置改變口腔組織病理學課件45牙周組織/牙周膜/增齡變化膠原纖維增多，直徑增大口腔組織病理牙周組織/牙槽骨學習要求掌握：固有牙槽骨（即篩狀板或硬骨板）的分布、結(jié)構(gòu)；束狀骨的分布。熟悉：如何在鏡下辨認骨的新

14、生與吸收；牙槽骨是人體骨骼中最活躍的部分，影響牙槽骨新生和吸收的規(guī)律、增齡的關(guān)系。了解：牙槽骨的密質(zhì)骨及松質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)及分布口腔組織病理學課件46牙周組織/牙槽骨學習要求口腔組織病理學課件46牙周組織/牙槽骨(alveolar bone)概念：上下頜骨包圍和支持牙根的部分，也稱牙槽突(alveolar process)解剖：牙槽窩、牙槽嵴、牙槽中隔結(jié)構(gòu)特點：與身體其他骨相似特性：依賴于牙的功能性刺激，改建活躍口腔組織病理學課件47牙周組織/牙槽骨(alveolar bone)概念：上下頜骨口腔組織病理學課件48口腔組織病理學課件48牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)固有牙槽骨(alveolar bone

15、 proper，也稱硬骨板lamina dura，篩狀板lamina cribratus)密質(zhì)骨(compact bone)松質(zhì)骨(spongy bone)口腔組織病理學課件49牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)固有牙槽骨(alveolar bo牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)固有牙槽骨近牙周膜：平行排列的骨板，內(nèi)有牙周膜主纖維埋入（穿通纖維），稱束骨(bundle bone)遠牙周膜：哈弗系統(tǒng)所構(gòu)成，其外周有幾層骨板呈同心圓排列，內(nèi)有神經(jīng)和血管通過口腔組織病理學課件50牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)固有牙槽骨口腔組織病理學課件50穿通纖維口腔組織病理學課件51穿通纖維口腔組織病理學課件51同心圓狀骨板穿通纖維

16、口腔組織病理學課件52同心圓狀骨板穿通纖維口腔組織病理學課件52口腔組織病理學課件53口腔組織病理學課件53牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨:頜骨內(nèi)、外骨板伸延的部分厚度:上頜唇面薄而舌側(cè)厚,下頜比上頜厚而致密，舌（腭）側(cè)骨板比頰側(cè)厚，磨牙區(qū)頰側(cè)骨板也增厚。結(jié)構(gòu)：表面為平行骨板，深部為哈弗系統(tǒng)骨口腔組織病理學課件54牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨:頜骨內(nèi)、外骨板伸延的部分口牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)松質(zhì)骨：骨小梁和骨髓組成，位于密質(zhì)骨和固有牙槽骨之間結(jié)構(gòu)：骨小梁呈板層排列伴哈弗系統(tǒng)分布：前牙區(qū)松質(zhì)骨含量少，后牙多排列：與所承擔的咀嚼力密切相關(guān)口腔組織病理學課件55牙周組織/牙槽骨/組織結(jié)構(gòu)松質(zhì)骨：骨小梁和骨髓組成，位于密