1、異常分娩婦女的護理培訓(xùn)異常分娩婦女的護理培訓(xùn)產(chǎn)力產(chǎn)力異常產(chǎn)道骨產(chǎn)道 異常軟產(chǎn)道異常胎兒胎位異常胎兒發(fā)育異常難產(chǎn)異常分娩（ Dystocia ）生理 病理 VS異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學2產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒難產(chǎn)異常分娩（ Dystocia ）生理 第一節(jié) 產(chǎn)力異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)3第一節(jié) 產(chǎn)力異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)3【病因】精神因素產(chǎn)道與胎兒因素子宮因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響其他第一節(jié) 產(chǎn)力異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學4【病因】精神因素第一節(jié) 產(chǎn)力異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)【產(chǎn)力異常的分類】 原發(fā)性 協(xié)調(diào)性（低張性） 乏力 繼發(fā)性 不協(xié)調(diào)性（高張性） 子宮收縮力異常 急產(chǎn)（

2、無阻力時） 協(xié)調(diào)性 病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時） 過強 強直性子宮收縮 不協(xié)調(diào)性 子宮痙攣性狹窄環(huán)第一節(jié) 產(chǎn)力異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學5【產(chǎn)力異常的分類】 【產(chǎn)力異常的分類】凡總產(chǎn)程24小時為滯產(chǎn);第二產(chǎn)程2小時稱為第二產(chǎn)程延長臨床分類：*原發(fā)性子宮收縮乏力 *繼發(fā)性子宮收縮乏力 臨床表現(xiàn)：潛伏期延長： 16小時 活躍期延長： 8小時 產(chǎn)程停滯： 2小時 第二產(chǎn)程停滯或延長第一節(jié) 產(chǎn)力異常（一）子宮收縮乏力這4種情況可以單獨存在，也可同時存在。異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學6【產(chǎn)力異常的分類】凡總產(chǎn)程24小時為滯產(chǎn);第二產(chǎn)程2小時處理與護理：首先判斷有無CPD情況一般護理：生活照顧

3、；執(zhí)行醫(yī)囑刺激宮縮：灌腸、針刺穴位、刺激乳頭、 人工破膜、靜滴縮宮素剖宮產(chǎn)術(shù)前準備陰道助產(chǎn)術(shù)：產(chǎn)鉗/吸引器嚴防產(chǎn)后出血及感染第一節(jié) 產(chǎn)力異?！井a(chǎn)力異?！浚ㄒ唬┳訉m收縮乏力糾正不協(xié)調(diào)性宮縮為協(xié)調(diào)性宮縮后處理異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學7處理與護理：首先判斷有無CPD情況第一節(jié) 產(chǎn)力異常【產(chǎn)力異協(xié)調(diào)性子宮收縮過強：急產(chǎn) 3小時對母兒的影響：產(chǎn)道損傷；產(chǎn)后出血；感染 新生兒死亡率增高處理及護理：預(yù)測 檢查 相應(yīng)處理 不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強臨床表現(xiàn)：強直性子宮收縮 子宮痙攣性狹窄環(huán)處理及護理：鎮(zhèn)靜劑、解痙劑第一節(jié) 產(chǎn)力異常【產(chǎn)力異?！浚ǘ┳訉m收縮過強異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學8協(xié)調(diào)性子宮

4、收縮過強：急產(chǎn) 3小時第一節(jié) 產(chǎn)力異常【產(chǎn)力異第二節(jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)9第二節(jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)9【產(chǎn)道異?！康诙?jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學10【產(chǎn)道異?！康诙?jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護異常分娩婦女的護理培訓(xùn)培訓(xùn)課件子宮下段、宮頸、陰道、外陰、盆底等陰道異常：縱隔、橫隔、狹窄、尖銳濕疣宮頸異常：外口粘合、宮頸水腫、宮頸瘢痕、宮頸局部腫瘤【產(chǎn)道異?！浚ǘ┸洰a(chǎn)道異常第二節(jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學12子宮下段、宮頸、陰道、外陰、盆底等【產(chǎn)道異?！浚ǘ┸洰a(chǎn)道異【產(chǎn)道異常】對母兒的影響對母體的影響對胎兒和新生兒的影響

5、第二節(jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學13【產(chǎn)道異?！繉δ竷旱挠绊懙诙?jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理【產(chǎn)道異常】處理原則綜合判斷，選擇合理的分娩方式第二節(jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學14【產(chǎn)道異?！刻幚碓瓌t第二節(jié) 產(chǎn)道異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)護理評估病史身心狀況：身高145cm、跛足、脊柱畸形、懸垂腹診斷檢查身體檢查產(chǎn)科檢查 腹部檢查：胎頭跨恥征檢查 骨盆檢查：第二節(jié) 產(chǎn)道異常【產(chǎn)道異?！慨惓７置鋴D女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學15護理評估第二節(jié) 產(chǎn)道異?！井a(chǎn)道異?！慨惓７置鋴D女的護理培訓(xùn)處理與護理（1）產(chǎn)前鑒定骨盆（2）明顯頭盆不稱（絕對性骨盆狹窄）：剖宮產(chǎn)（3）輕度

6、頭盆不稱（相對性骨盆狹窄）：監(jiān)護下試產(chǎn)、人工破膜。胎兒窘迫及時剖宮產(chǎn)（4）入口平面狹窄：試產(chǎn)24小時 （5）中骨盆及骨盆出口平面狹窄 陰道助產(chǎn)，胎兒窘迫剖宮產(chǎn)術(shù)第二節(jié) 產(chǎn)道異?！井a(chǎn)道異?！慨惓７置鋴D女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學16處理與護理第二節(jié) 產(chǎn)道異常【產(chǎn)道異?！慨惓７置鋴D女的護理培第三節(jié) 胎位及胎兒發(fā)育異常除枕前位以外，其他胎位均為異常胎位，可致難產(chǎn)（dystocia）異常分娩婦女的護理培訓(xùn)17第三節(jié) 胎位及胎兒發(fā)育異常除枕前位以外，其他胎位均為異常胎持續(xù)性枕后位(POP) persistent occipito-posterior position臀先露：最常見的異常胎位胎膜早破、臍帶脫垂

7、、后出胎頭 圍生兒死亡率高（ 枕先露的38倍）肩先露面先露其他【胎位異常及臨床表現(xiàn)】第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學18持續(xù)性枕后位(POP)【胎位異常及臨床表現(xiàn)】第三節(jié) 胎兒及巨大胎兒胎兒體重達到或超過4000g者。胎兒畸形腦積水其他【胎兒發(fā)育異常及臨床表現(xiàn)】第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學19巨大胎兒【胎兒發(fā)育異常及臨床表現(xiàn)】第三節(jié) 胎兒及胎位異常異產(chǎn)程延長手術(shù)產(chǎn)機會增加軟產(chǎn)道損傷形成生殖道瘺宮頸撕裂【對母兒的影響】（一）對母體的影響第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學20產(chǎn)程延長【對母兒的影響】（一）對母體的影響第三節(jié)

8、胎兒及胎胎膜早破、臍帶脫垂胎兒窘迫、胎兒死亡新生兒窒息、外傷，甚至死亡臂叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血【 對母兒的影響 】（二）對胎兒、新生兒的影響第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學21胎膜早破、臍帶脫垂【 對母兒的影響 】（二）對胎兒、新生兒的病史身心狀況診斷檢查身體檢查；疲乏、脫水酸中毒產(chǎn)科檢查腹部陰道或肛門檢查；大囟門在前/大小囟門在兩側(cè)B超【護理評估】第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學22病史【護理評估】第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培【護理措施】有明顯頭盆不稱、胎位異常或確診為巨大兒的產(chǎn)婦，做好剖宮產(chǎn)準備選擇陰道分娩者：保持良好的營養(yǎng)狀況，不要過早用力防止胎膜早破：少活動、少做肛查、禁灌腸協(xié)助醫(yī)師做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救的物品準備心理護理第三節(jié) 胎兒及胎位異常異常分娩婦女的護理培訓(xùn)婦產(chǎn)科護理學23【護理措施】有明顯頭盆不稱、胎位異?；虼_診為巨大兒的產(chǎn)婦，做【結(jié)果評價】第三節(jié) 胎兒及胎位異常生理 病理順產(chǎn)難產(chǎn)normal physiological processcomplications arise quickly and unexpected