1、急性胰腺炎講解新版急性胰腺炎講解新版位置上腹部第12腰椎前方腹膜后間隙2急性胰腺炎講解新版位置上腹部2急性胰腺炎講解新版分區(qū)頭（鉤突）、頸、體、尾3急性胰腺炎講解新版分區(qū)頭（鉤突）、頸、體、尾3急性胰腺炎講解新版毗鄰十二指腸環(huán)-脾門、胃后壁-橫結(jié)腸及其系膜、膽總管、下腔靜脈、門靜脈4急性胰腺炎講解新版毗鄰十二指腸環(huán)-脾門、4急性胰腺炎講解新版血供動脈胃十二指腸A、脾A、腸系膜上A5急性胰腺炎講解新版血供動脈胃十二指腸A、脾A、腸系膜上A5急性胰腺炎講解新版胰管主胰管（Wirsung管） 十二指腸大乳頭副胰管（Santorini管） 十二指腸小乳頭Vater壺腹 膽胰管共同通道6急性胰腺炎講解新

2、版胰管主胰管（Wirsung管） 十二指腸大乳頭6急性胰腺炎胰管、膽總管與十二指腸、Oddi括約肌7急性胰腺炎講解新版胰管、膽總管與十二指腸、Oddi括約肌7急性胰腺炎講解新版臨床用術(shù)語統(tǒng)一術(shù)語急性胰腺炎 AP（acute pancreatitis ） 輕癥急性胰腺炎 MAP（mild acute pancreatitis ）重癥急性胰腺炎 SAP（severe acute ancreatitis） 不再使用的名詞急性水腫性胰腺炎 急性壞死性胰腺炎 急性出血壞死性胰腺炎 急性出血性胰腺炎 急性胰腺蜂窩炎 8急性胰腺炎講解新版臨床用術(shù)語統(tǒng)一術(shù)語不再使用的名詞8急性胰腺炎講解新版術(shù)語與定義術(shù)語定義

3、急性胰腺炎胰腺的急性炎癥輕癥急性胰腺炎無明顯器官功能障礙，對液體治療反應(yīng)良好重癥急性胰腺炎具備下列情況之一 局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、胰腺膿腫） 器官衰竭 Ranson評分3 APACHE 8胰腺壞死增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)失活的胰腺組織急性液體聚集胰腺及胰周液體積聚，發(fā)生于病程早期并缺乏完整包膜急性假性囊腫有完整包膜的液體積聚，包含有胰腺分泌物胰腺膿腫胰腺及胰周的膿液聚積9急性胰腺炎講解新版術(shù)語與定義術(shù)語定義急性胰腺炎胰腺的急性炎癥輕癥急性胰腺炎無明概 念多種病因造成的胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。MAP:發(fā)病率的84%-95%，預(yù)后良好， 屬于自限性疾病，

4、病程一般在一周左右，死亡率50% 有效循環(huán)血量不足,緊急補(bǔ)液HCT30%左右,低分子右旋糖酐改善微循環(huán)HCT25%補(bǔ)充紅細(xì)胞白蛋白20G/L補(bǔ)充注意控制血糖、維持電解質(zhì)和酸堿平衡治療-重癥急性胰腺炎治療61急性胰腺炎講解新版液體復(fù)蘇治療-重癥急性胰腺炎治療61急性胰腺炎講解新版預(yù)防感染選擇性腸道去污 口服或灌入腸道不吸收的抗生素，減少腸菌易位，降低感染率靜脈給予抗生素 廣譜、脂溶性強(qiáng)、對胰腺滲透性好 泰能、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢曲松等，聯(lián)合甲硝唑?qū)捬蹙行В煶?14天，特殊情況下延長 注意胰外器官繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染治療-重癥急性胰腺炎治療62急性胰腺炎講解新版預(yù)防感染治療-重癥急性胰腺炎

5、治療62急性胰腺炎講解新版鼻飼管放置Treitz韌帶下腸內(nèi)營養(yǎng)可預(yù)防腸道衰竭、維持腸道黏膜功能、防止腸內(nèi)細(xì)菌易位營養(yǎng)支持-腸內(nèi)營養(yǎng)治療-重癥急性胰腺炎治療63急性胰腺炎講解新版營養(yǎng)支持-腸內(nèi)營養(yǎng)治療-重癥急性胰腺炎治療63急性胰腺炎講解常規(guī)使用抑酸劑、阿托品、胰高血糖素、降鈣素及胃腸減壓，無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，主張SAP使用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑可預(yù)防應(yīng)急性潰瘍發(fā)生生長抑素及類似物可直接抑制胰腺外分泌國外報(bào)道療效尚未最后確任，國內(nèi)大多數(shù)學(xué)者主張SAP使用停藥指征：癥狀改善、腹痛消失、和或血清淀粉酶正常加貝脂或抑肽酶抑制蛋白酶作用，療效待證實(shí)抑制胰腺外分泌和胰酶活性治療-重癥急性胰腺炎治療64急

6、性胰腺炎講解新版常規(guī)使用抑酸劑、阿托品、胰高血糖素、降鈣素及胃腸減壓，無循證內(nèi)鏡治療膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染ENBD（經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)）EST（內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)）治療-重癥急性胰腺炎治療65急性胰腺炎講解新版內(nèi)鏡治療治療-重癥急性胰腺炎治療65急性胰腺炎講解新版中醫(yī)中藥治療單味中藥(生大黃)清胰湯大承氣湯加減對急性胰腺炎有一定療效治療-重癥急性胰腺炎治療66急性胰腺炎講解新版中醫(yī)中藥治療治療-重癥急性胰腺炎治療66急性胰腺炎講解新版手術(shù)治療腹腔灌洗手術(shù)適應(yīng)癥 -胰腺壞死合并感染：壞死組織清除或引流 -胰腺膿腫：手術(shù)引流或經(jīng)皮穿刺引流 -胰腺假性囊腫：手術(shù)或經(jīng)皮、內(nèi)鏡引流 -膽道梗阻或感染：內(nèi)鏡EST、手術(shù) -診斷不明，疑腹腔臟器穿孔或腸壞死：探查治療-重癥急性胰腺炎治療67急性胰腺炎講解新版手術(shù)治療腹腔灌洗治療-重癥急性胰腺炎治療67急性胰腺炎講解新急性胰腺炎的病程經(jīng)過及預(yù)后取決于病變程度以及有無并發(fā)癥，水腫型1周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥壞死型病情重而兇險(xiǎn)，病死率高部分遺留不同程度的胰功能不全，極少數(shù)演變?yōu)槁砸认?/p>