1、中國(guó)是糖尿病患者最多的國(guó)家中國(guó)糖尿病患病率糖尿病急性并發(fā)癥非酮癥高滲昏迷急性并發(fā)癥感染酮癥酸中毒低血糖乳酸酸中毒糖尿病治療過(guò)程中不可避免低血糖的發(fā)生率 1型糖尿病患者，低血糖的發(fā)生率為 30% 40%；其中有1/3的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的 低血糖 出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件的患者平均為 1.0 1.7次/人/年 無(wú)癥狀性低血糖導(dǎo)致重度低血糖的危險(xiǎn)性 增加10倍什么是低血糖？正常血糖3.9mmol/L低血糖2.8mmol/L 糖尿病患者，當(dāng)血糖3.9mmmo/L時(shí)，稱為低血糖中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病協(xié)會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南 （2013年版）第30頁(yè)低血糖的典型臨床表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時(shí)

2、：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡中國(guó)2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171低血糖的不典型臨床表現(xiàn)這些易被忽視的低血糖表現(xiàn)也要引起重視：舌根發(fā)麻，說(shuō)話不清，答非所問(wèn)煩躁，不理人平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無(wú)緣無(wú)故打架無(wú)故難受、頭痛頭暈黎明現(xiàn)象與Somogyi現(xiàn)象與藥物無(wú)關(guān)：過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、突然）進(jìn)食太少、漏餐或沒(méi)有加餐過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后， 及在進(jìn)行哺乳時(shí)11糖尿病低血糖的誘因 與藥物相關(guān)：口服降糖藥使用不當(dāng)或過(guò)量，可引起低血糖的口服降糖藥物主要是磺脲類和格列奈類，磺脲類中的格列苯脲因降糖作用快而強(qiáng)，低血糖早期往往不易察覺(jué)。胰島素使用不當(dāng)或過(guò)量，

3、如：胰島素劑量過(guò)大，進(jìn)食減少而未及時(shí)減少胰島素劑量食物攝入不足，但沒(méi)有及時(shí)減少降糖藥量糖尿病低血糖的誘因 第3代胰島素制劑低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的降糖方案，對(duì)于使用胰島素的患者，第3代胰島素類似物相比第2代人胰島素具有更低的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低血糖的危害1型糖尿病患者中至少4%是死于低血糖心血管系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它：眼睛、腎臟社會(huì)活動(dòng)（學(xué)習(xí)、就業(yè)等）低血糖對(duì)眼的影響低血糖顯著減少玻璃體中的葡萄糖水平，加劇缺血視網(wǎng)膜的損傷嚴(yán)重低血糖可出現(xiàn)眼壓突然下降，引起動(dòng)脈破裂、出血低血糖對(duì)腎臟的影響急性低血糖減少約22%的腎血流降低19%的腎小球?yàn)V過(guò)率，加劇腎臟損害低血糖的程度和危險(xiǎn)因素的多少還影響慢性

4、 腎功能衰竭患者死亡率低血糖的主要危害如低血糖昏迷6小時(shí)以上，腦細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)?，?dǎo)致癡呆甚至死亡低血糖會(huì)影響心臟功能，可能出現(xiàn)心律紊亂、心絞痛或發(fā)生心肌梗塞“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來(lái)的益處”Irene E.及Michael M. Karl醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌教授 Philp E Cryer有條件測(cè)血糖進(jìn)食15克含糖食物等待15分鐘中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁(yè).低血糖發(fā)生時(shí)如何自我救治 ？記住兩個(gè)“15”規(guī)則半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶（250毫升）4茶勺白糖3-5顆硬

5、糖3/4杯蘇打水150ml可樂(lè)快速升糖的15克含糖食物有哪些？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁(yè).15分鐘后該如何進(jìn)行下一步治療？血糖血糖 血糖大于3.9 mmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)，按正常時(shí)間進(jìn)餐或加餐 血糖仍3.9 mmol/L或癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，再按前兩個(gè)“15”的規(guī)則處理 如果血糖依然很低，或出現(xiàn)神智不清，應(yīng)即刻送醫(yī)院救治中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第174頁(yè).嚴(yán)重低血糖或昏迷時(shí)該怎么辦？尚有意識(shí)，可飲糖水或飲料已昏迷，親友可以在患者的口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜、糖漿等，同時(shí)撥打120，送醫(yī)院急救低血糖的診

6、治流程低血糖處理后還應(yīng)注意什么呢？低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過(guò)多熱量，血糖升得過(guò)高需在記錄本上寫(xiě)明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值供醫(yī)生參考注意： 原因不明、頻發(fā)低血糖時(shí)，需及時(shí)查明原因，調(diào)整治療方案定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)要及時(shí)加餐2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174 如何預(yù)防低血糖？接受正規(guī)的糖尿病教育， 掌握低血糖相關(guān)知識(shí)定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖備血糖監(jiān)測(cè)儀2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),P172-17

7、4 睡前血糖5.6mmol/L建議進(jìn)食，如1杯牛奶，預(yù)防夜間低血糖加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)如何預(yù)防低血糖？強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)：空腹/餐前血糖：4.4-7.0mmol/L餐后/隨機(jī)血糖：10.0mmol/LHBAIC：7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo):空腹/餐前血糖：8-10mmol/L餐后/隨機(jī)血糖：8-12mmol/LHBAIC：8%糖果我的姓名:緊急聯(lián)系人姓名:電話:地址: 我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請(qǐng)給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請(qǐng)送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請(qǐng)立即送我到醫(yī)院及時(shí)通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！如何預(yù)防低血糖？隨身攜帶預(yù)