1、中藥對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科 董 蔚中藥與心血管保護(hù)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)獨(dú)特體系與應(yīng)用形式種類繁多，配伍使用，劑型多樣現(xiàn)代藥理研究，煥發(fā)新生藥食同源源遠(yuǎn)流長降低氧耗，改善缺血清除氧自由基，減輕鈣超載抑制TNF-和白介素的釋放調(diào)節(jié)NO /ET-1，調(diào)節(jié)TXA2 /PGI2改善心肌細(xì)胞凋亡，促血管生成中藥與心血管保護(hù)多重作用機(jī)制提供心血管系統(tǒng)保護(hù)作用TEXT HERE腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)抗血栓保護(hù)缺血心肌強(qiáng)心黃芪抗氧化抗凝抗炎降血脂丹參抗氧化抑制炎癥反應(yīng)川芎腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用腦心通有效成分：黃芪川芎丹參紅花水蛭20

2、22/10/7新的冠心病炎性指標(biāo)Rcan-1腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用10/7/2022A高脂組B腦心通組C他汀組脂質(zhì)指標(biāo)炎癥指標(biāo)TCTGHDLLDL經(jīng)典指標(biāo)CRP、MMP1較新指標(biāo)MMP9、PAPP-A腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用10/7/2022腦心通可升高血清HDL，降低血清LDL腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用血脂水平的變化10/7/2022腦心通降低血清CRP、MMP1腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用炎性指標(biāo)的變化10/7/2022腦心通降低血清MMP9、PAPP-A腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用炎性指標(biāo)的變化10/7/2022腦心通降低血清CD36 mRNA 作用不顯著

3、，可降低血清TLR4 mRNA腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用斑塊穩(wěn)定性相關(guān)指標(biāo)的變化10/7/2022內(nèi)皮完整中層平滑肌細(xì)胞排列整齊，形狀規(guī)則未見明顯脂質(zhì)沉積內(nèi)皮細(xì)胞完全脫落或破損,泡沫細(xì)胞豐富平滑肌細(xì)胞增生明顯，排列紊亂部分斑塊中有新生血管，大量炎癥細(xì)胞浸潤內(nèi)皮細(xì)胞部分脫落或破損中層平滑肌細(xì)胞排列紊亂并可見部分炎癥細(xì)胞浸潤腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用病理觀察正常形態(tài)粥樣硬化形態(tài)腦心通應(yīng)用PCI圍術(shù)期心肌損傷（PMI）PMI為在基線肌鈣蛋白水平正常的前提下，PCI術(shù)后血清生物標(biāo)志物（尤其是肌鈣蛋白）升高超過參考值上限（URL）的99百分位值。如PCI術(shù)后血清心肌標(biāo)志物升高超過正常參考值上

4、限（URL）第99百分位數(shù)的3倍，則被定義為PCI相關(guān)的心肌梗死 2007年全球心肌梗死工作組（ESC/ACC/AHA/EHS/WHO）丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)PCI圍術(shù)期心肌損傷（PMI）分型European Heart Journal (2011) 32,233250-70%丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)紅花丹參清除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的形成 清除氧自由基 抗白細(xì)胞粘附 減輕鈣超載 抗缺血/再灌注損傷的中醫(yī)藥

5、物保護(hù)丹紅注射液降低Ang活性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 多重作用機(jī)制應(yīng)對(duì)缺血/再灌注損傷22丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)24 “PCI圍手術(shù)期丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的心肌保護(hù)作用”研究課題的總目標(biāo) 結(jié)合超聲新技術(shù)，探索中西醫(yī)結(jié)合治療PCI圍術(shù)期缺血再灌注損傷，提供有效心肌保護(hù)的新方法 PCI圍術(shù)期心臟保護(hù)策略（中醫(yī)藥）丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)25 2010年1月至2012年12月中國人民解放軍總醫(yī)院（100例）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院（50例）及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（50例）進(jìn)行PCI治療的，既往或本次就診時(shí)診斷為不穩(wěn)定心絞痛的患者。 研究人群丹紅

6、對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)速度向量成像（VVI）避免了多普勒的角度依賴性具有較高的時(shí)間和空間分辨率在二維超聲切面上直觀顯示心肌的運(yùn)動(dòng)速度和方向應(yīng)變及應(yīng)變率為反映節(jié)段室壁收縮功能的有效指標(biāo)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)28入選患者心臟VVI分析節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng) 術(shù)前術(shù)后24h丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅組（n=60）對(duì)照組（n=60）P值 年齡（歲）59.3010.18(40-77)56.618.15(42-73)0.211 男性例(%)46(76.7%)44(73.3%)0.678 糖尿病30(30.0%)24(40.0%)0.271 高血壓2

7、2(36.7%)28(46.7%)0.267 高脂血癥28(46.7%)25(41.7%)0.581 吸煙史30(50.0%)24(40.0%)0.271 家族史10(16.7%)4(6.7%)0.088入組患者基本資料丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅組（n=60）對(duì)照組（n=60）P值病變血管支數(shù) 單支血管病變15(25.0%)16(26.7%)0.835 雙支血管病變 三支血管病變病變血管 前降支 回旋支 右冠GRACE評(píng)分 低危 中危 高危心電圖ST段變化絕對(duì)值(mm)25(41.7%)20(33.3%)33(55.0%)9(15.0%)18(30.0%)15(25.0

8、%)29(48.3%)16(26.7%)0.030.0427(45.6%)17(28.3%)30(50%) 13(21.7%)17(28.3%)13(21.6%)30(50.0%)17(28.3%)0.040.050.7130.5530.5830.3450.8410.9090.229 入組患者基本資料丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)應(yīng)用丹紅組患者PCI術(shù)后心絞痛發(fā)生率明顯下降 注：PCI術(shù)后心絞痛發(fā)生率，丹紅組明顯低于對(duì)照組（* p0.05）*術(shù)后心絞痛發(fā)作例數(shù)（個(gè)）丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)PCI圍術(shù)期應(yīng)用丹紅注射液可改善心肌血流灌注注:PCI圍術(shù)期應(yīng)用丹紅

9、注射液可明顯改善心肌血流灌注，*表示p0.05。*對(duì)照對(duì)照丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅注射液可降低hs-CRP水平* 注:*表示丹紅組術(shù)后24小時(shí)hs-CRP較術(shù)前明顯下降，表示術(shù)后24小時(shí)丹紅組 與對(duì)照組相比hs-CRP相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p0.05。（正常值3.0mg/L）hs-CRP(mg/L)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅注射液可提高患者SOD活力、降低MDA注：與術(shù)前比較，*P0.05；與對(duì)照組比較，P0.05SOD (nmol/L) 丹紅組對(duì)照組術(shù)前術(shù)后* *丹紅組對(duì)照組術(shù)前術(shù)后MDA (nmol/L) * *丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍

10、手術(shù)期的心肌保護(hù) 丹紅注射液可有效保護(hù)心?。╟TnT）注：表示術(shù)后丹紅組與對(duì)照組比較，P0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.（正常值0.1 ng/ml）cTnT (ng/ml) 丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅注射液可改善下后壁節(jié)段室壁收縮功能注: *表示丹紅組術(shù)后與術(shù)前比較 p0.05，表示術(shù)后丹紅組與對(duì)照組比較p0.05。bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段。* *STRAIN丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)注： *表示丹紅組術(shù)后與術(shù)前比較 p0.05，表示術(shù)后丹紅組與對(duì)照組比較p0.05。bl-2代表下壁基底段，bl-3代表后壁基底段。 * * STRAIN RATE 丹紅注射液可改善下后壁節(jié)段室壁收縮功能丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)注: *表示丹紅組術(shù)后與術(shù)前比較 p0.05，表示術(shù)后丹紅組與對(duì)照組比較p0.05。ar-2代表前壁心尖段，al-4代表室間隔心尖段。 *STRAIN丹紅注射液可改善室間隔及前壁節(jié)段室壁收縮功能丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)注: *表